不同类型的肺癌出现转移，最先转移的部位可能是不一样的，比如小细胞肺癌容易出现脑转移，有可能也出现早期的肝转移或者骨转移。非小细胞肺癌可能会出现局部的肺内转移、骨转移、肝转移比较多见。但是最先转移到哪里，每个病人表现，出现的也是完全不一样的，所以在临床上，不能单纯地根据转移的部位来判断是哪一个类型的肺癌。所以小细胞肺癌和非小细胞肺癌类型不一样，最先转移的部位也是不一样的，并且还是因人而异的。所以在判断最先转移的肿瘤的时候，还需要病理学来进行诊断清楚，到底最先转移到什么样的部位，肺癌的种类以及是因人而异，不能简单的根据转移的部位来判断是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌。

肺癌晚期的病人一般吃东西都不是很好，肺癌的最大的问题就是病人的乏力、纳差、食欲不振、体重下降等等，这就是一些肺癌的一个消耗的一些症状。那这时候一个是我们可以根据中药调理，中药给给他扶正，给他补阳，给他用一些中药来增加食欲，提高他的免疫力，让他增加进食。第二个用一些清淡的食物。一般的这些人可能都大鱼大肉都吃不进去了，这是要吃一些清淡的。可以弄一点比较容易消化的，一些食物得给他吃。如果是咽不下去了，可能要注意是不是有淋巴结压迫了食道，病人不能吞咽了，那这时候可能我们就要做一些局部的治疗，比如说可以做一些放个支架，把堵塞的一个食道给它撑开，也可以做一些放疗，把淋巴结给它缩小，然后这个病人慢慢地就可以吃进去了。另外实在是吃不下去，我们可以下个胃管，下个胃管以后，或者下个胃十二指肠营养管，给他往里打这些营养的东西。如果胃管也插不进去，我们就要做胃造瘘了，可以从肚子上打一个洞，把营养管插到胃里边去，这样为一些流体的食物增加营养。

肺癌基因检测有必要做。根据基因突变的形式不同，选择不同的治疗方案。现在有生物靶向药物治疗，从2004年开始，肺癌特别是非小细胞肺癌，非鳞非小细胞肺癌，是要根据它的有没有驱动基因来选择它的治疗方法，驱动基因包括EGFR、ALK、ROS还有更多的比如RAT、KRAS基因等等基因有没有突变，根据基因突变的形式不同，选择不同的治疗方案，检查这些突变，实际上就要做基因检测。突变是驱动基因突变阳性的病人，肺腺癌或大细胞肺癌症更常见，在鳞癌，特别是小细胞肺癌触动基因阳性力比较低，所以如果病人病理确诊是腺癌，此时患者必须做基因检测，可以拿组织切片去做基因检测，现在也有液体活检，也可以通过抽血，通过二代测序去做基因检测，根据基因检测的结果，才能够决定下一步的治疗方法。

如果合并了肺癌脑转移出现了头晕的症状，主要是和脑转移造成的颅内压增高相关。从口服药物上，患者可以采用甘油氯化钠口服液，它是可以口服脱水降颅压的药物。如果具备输液的条件，可以应用甘露醇或者甘油果糖，它们脱水降颅压的作用会更迅速、也更强，让患者减轻头晕疼痛的症状会更快速；也可以口服像地塞米松一类的激素类药物，它也具有脱水降颅压的作用。另外在药物治疗方面，也有一些中医中药是可以考虑的。像肿瘤科的老专家研制的加味慈桃丸，对于脑转移引起的头晕、头痛具有非常良好的控制症状的作用。如果说出现头晕的症状，说明肺癌脑转移有可能合并出现颅内压增高，首先应该到医院进行一下全面复查，判断一下水肿的情况是否有加重，放疗或者内科治疗的手段以及局部的减轻脑水肿症状的药物是不是可以应用，应该进行综合的判断，进行综合的处理。

肺癌晚期的患者，其饮食调护非常重要。有一个整体的饮食治疗原则，就是需要营养比较丰富的食物。而且经常吃一些好消化、易吸收的食物，不吃或者少吃辛辣、油腻、刺激性的食物。在临床中，按照肺癌患者的症状，分成了多种体质。按照不同的体质进行辨证施食。体质种类，主要包括气虚体质、血虚体质、阴虚体质、阳虚体质、痰湿体质、湿热体质、血瘀体质和气郁体质。患者可以按照以下的分类方法，辨别自己的体质。第一种，气虚体质。如果平常患者语气比较低沉，经常气短乏力、精神不振、干点活就容易出汗、疲乏没劲，这时候大多数是气虚体质。患者在平常可以多吃山药、小米、蘑菇，猴头菇、香菇、豆类等，可以吃坚果，有助于达到补气健脾的效果。第二种，血虚体质。血虚体质的患者，是指在临床过程中经常看到患者面色比较白，爪甲、皮肤都比较苍白，头晕眼花、心悸多梦，而且有的患者会出现贫血的症状。这时，就可以认定他是血虚体质的患者。患者可以多吃大枣、枸杞，猪肝等，这些食物都有一定的补血、养血作用。带着花生衣的花生煮水也是一种非常好的补血、养血办法。第三种，阴虚体质。在临床中，经常见到一些患者口干舌燥、手足心热、喜吃冷饮、晚上还出汗，在这种情况下，可以认为他是阴虚体质的患者。患者可以多吃甘淡、滋阴、甘润的食品，比如梨、银耳、百合、杏仁等，而且在日常生活中可以多吃浆果，葡萄、蓝莓。但是一定要注意，少吃辛辣的食物，包括韭菜、辣椒、羊肉等。第四种，阳虚体质。是指畏寒、怕冷、手足不温，而且平常吃东西的时候，喜欢吃温热食物的患者。大多数阳气不足的患者，建议多吃牛肉、羊肉、韭菜、姜这一类食物，这些食物本身温热，有利于阳虚体质患者的恢复。而且患者平时可以多吃核桃，对于阳气补充有一定的帮助。要少吃一些生冷食物，包括梨、西瓜等。这样可以有助于阳虚体质患者的恢复。第五种，痰湿体质。痰湿体质的患者，多见于偏胖的人群。患者的皮肤容易出油，而且多伴有胸闷、痰湿等症状。建议患者多吃一些清淡的食物，喝薏仁粥、吃萝卜、水果，少吃一些肥、腻、油的食物。另外，痰湿体质的患者，尽量少吃一些甜、腻的食物。第六种，湿热体质。湿热体质的患者，经常出现口苦、口中有异味，大便不畅，比较粘便池。可以多吃一些清淡、清热利湿的食物，包括芹菜、绿豆、薏米、苦瓜、黄瓜、莲藕等。少吃烧烤、煎炸等辛温、油腻的食物。第七种，淤血体质。淤血体质患者皮肤比较暗，容易出现瘀斑、瘀点，舌头偏紫暗。患者可以多吃一些疏肝、行气、散结的食物。比如山楂、桃仁。喝茶的时候，可以泡玫瑰花。第八种，气郁体质。气郁体质的患者，平常心情比较压抑，闷闷不乐，经常嗳气、打嗝，或者觉得嗓子有异物感。患者可以多吃一些行气解郁的食物。比较推荐黄花菜。黄花菜又称为解忧草，有一定的舒缓心情作用。除此以外，可以多吃蘑菇、洋葱、柑橘等食物，都能放松心情。吃一些乌梅、酸奶、柠檬等口感比较好的食物，也有利于整体生活状况的改善。