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恩度(重组人血管内皮抑制素注射液)胸腔灌注治疗方案

发布时间:2018-07-3165245次浏览

恩度(重组人血管内皮抑制素注射液)胸腔灌注治疗方案:达卡巴嗪+顺铂+重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)方案治疗晚期黑色素瘤,效果显著,病情出现进展后未轻易换药,维持原方案治疗,最终取得良好效果。

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当前,晚期恶性黑色素瘤以全身化疗为主,达卡巴嗪仍是标准方案,有效率13.4%,OS 5.6-11月,完全缓解罕见,顺铂有效率10%-20%,持续时间短,3个月,联合化疗未优于单药,有没有更好的方案可以延长生存。依据2013年中国黑色素瘤诊治指南,达卡巴嗪+重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)依然是晚期黑色素瘤患者的首选。

目前,多种靶向药物可增加生存率,CTL-4单抗(易普利姆玛)有效率10%,总生存10.1月;PD-1 单抗(那武单抗、派姆单抗)客观反应率41% ,总生存20.3月;CTL-4单抗 +PD-1单抗有效率60%;高剂量IL-2ORR 8.3%,PFS 2个月。

重组人血管内皮抑制素(重组人血管内皮抑制素注射液)可使病人无进展生存达23个月。此外,靶向治疗和免疫治疗价格昂贵,目前尚难以广泛用于临床,重组人血管内皮抑制素注射液无疑是晚期黑色素瘤患者的理想选择。

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精准放疗适用于哪些疾病
由于各种专业和各种技术的发展,都有相应的适应症。适应症有三种,绝对适应症是它治疗某种的病人的优势大,病人得到好处多,治疗过程安全,疗效显著,而且可以长期生存。医学的一个名词叫实质器官,肺、肝、胰腺、肾脏或者脑组织和这些相应区域的部位,这都叫实质器官。都是适合于放射治疗或者放射外科治疗的部位。相应的肿瘤像早期肺癌,当然传统不否认,患者要去接受手术,不反对;但由于内科疾病手术的过程有风险,年纪太大根本承受不了手术,还有的自身对手术过程的创伤打击,患者会有顾虑、会拒绝。像这样一些相应的部位选择放疗,特别是放射外科治疗。放射治疗给的剂量相对低、给的次数时间长、每次给的剂量相对小,就像火箭军打火炮,火炮打出去,乌烟瘴气、云山雾罩、能量相对小;如果现在打巡航导弹,里边装的是贫铀弹或者核弹头,它能量强度大、聚焦性能高,它所到之处,它的目标必须要被摧毁,而且摧毁的效率不亚于手术刀,而且整个过程无创,没有任何正常组织和集体的太多的影响。同样像肝脏,中国的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基础上发生肝癌,所以叫癌症的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差,所以治疗的过程和治疗本身对肝功能的保存相比而言,放射手术比外科手术风险要低;而且肝硬化的肝癌还有个特点,小肝癌治好了以后,患者本身有肝炎、肝硬化的病史,小肝癌治好了,三年、五年甚至十年、八年,患者再得肝癌的概率很高,所以要为第二次治疗,甚至把肝脏后续留下的功能要保障,叫“三保”。第一保证治疗的安全,第二保证功能的完好,第三保证再出现肝癌的治疗空间,保证治疗的余地。所以,在对于患者选择治疗手段的时候,不要过于本位主义,要从科技发展的进步,手段对患者的最有力的,以一种专业的进展去为病人着想,选择对患者最有利的方法。实质器官像胰腺癌,胰腺也是实质器官,惠普尔手术已经到今天经历了八九十年,但它的五年生存率很低,因为它位置解剖结构复杂,周围的血管、器官围绕肿瘤很多,加上胰腺这个小小的腺体,当肿瘤长到一定的程度它已经不是早期,边界不清晰、没有明显的包膜围绕,所以手术刀切除了几十年,不是几天、也不是几个月,是八十年,并没有让胰腺癌患者得到很好的长期生存,所以人们把胰腺癌定义为癌中之王。我在考虑到底它是癌中之王,还是治疗手段值得重新反思。这个位置可能不适合于刀子的切除,就是因为解剖结构、暴露空间、它的癌细胞的生物学行为几十年的治疗没有得到进展。就像鼻咽癌,长在脑子正中间一个六边形的骨腔里,50年前医学就认为它没有手术条件,在骨头腔里,就像石缝里长棵树,拿刀子去挖,怎么也挖不干净。那个时代就开始选用放疗,所以,放疗技术的进步、装备的完善、计量的聚焦、正常组织的保护,从五年生存的15%上升到今天的75%,而胰腺癌一直选择手术经历了80年,五年生存没有太多的改变,手术过程、麻醉、手术刀的止血这些都进展非常快,但是病人生存没有改变。所以,在这些问题上就要考虑新的方法、创新新的模式。还有像肾脏、腹膜后很多器官,长期以来都是以手术为主导的治疗,但是,放疗的进展、适应症,应该认识到癌症是一场反恐战争。有三种工具如果让老百姓去选,一包药,那是内科,用药治疗;第二,外科用刀治疗;第三,放疗,如果形象点、简单点是枪,如果说的更先进一点是火箭弹。当得了癌症,让你选择三种手段或者叫这三种治疗的工具,会选什么?大家首先都会选枪或者火箭,但是在实际临床治疗过程当中,大多数首先是被刀或者被药处理掉,就是把实质器官的肿瘤切掉。未来得了癌的时候医生要更多的思考,这些方法到底哪一个对患者治疗效果更好、患者的活跃更高。
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2019-04-18

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化疗后舌头疼得怎么治
化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的,如今已成为治疗癌症的最主要手段。但终归结底,化疗药物为细胞毒药物,或多或少会出现一些毒副作用,那么化疗后舌头疼得怎么治?
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