如何诊断脑膜炎呢
发布时间：2020-12-1027683次浏览
如何诊断脑膜炎?脑膜炎是指头骨与大脑之间的一层膜被感染的疾病，此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。那么今天我们一起来看看，如何诊断脑膜炎？
化脓性脑膜炎
其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高，其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎，鉴别除结核接触史，结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊淮检查，在细胞数高于外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数高于1000×106/L(1000/mm2)，且分类中以中性多形核粒细胞占多数时，自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。
非化脓性脑膜炎
因为不论是结核性，病毒性，真菌性和其他病原体所引起的非化脓性脑膜炎也会出现发热，头痛及脑膜刺激症，所以应进行鉴别，非化脓性脑膜炎的脑脊液细胞反应多为淋巴细胞，而化脓性脑膜炎的脑脊液中细胞增多以多形核白细胞为主，加上糖含量降低和乳酸脱氢酶增高可排除非化脓性脑膜炎。
机械，化学，中毒性脑膜损害以及癌性脑膜病
这些情况也会出现与化脓性脑膜炎类似的临床表现，但通常根据详细的病史，原发病的确定，对疾病转归的观察以及试验性治疗等可使诊断得以澄清。
出血性脑血管病
出血性脑血管病，特别是蛛网膜下腔出血往往突然发病，也可有发热，头痛及脑膜刺激症等，但腰椎穿刺脑脊液呈血性可证实诊断。
诊断除了根据临床表现、检查外，确诊脑膜炎应做腰穿术。出现脑膜炎症状需要抓紧时间医院就诊，以免错过最佳治疗时间，造成难以磨灭的恶果。
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脑膜炎的表现
脑膜炎的症状表现常见有头痛、颅压升高、恶心呕吐、抽搐昏迷等。脑膜炎的症状有很多，首先有头疼的一个表现，患者刚开始时可能表现为头疼。还有发烧的表现。神经系统的检查可以发现脑膜刺激征阳性，即患者低头时下巴磕碰不到胸，同时科尼格征及布鲁辛斯基征都可以是阳性的。随着病情的进展，它还会出现颅内压的升高，表现为头疼越来越重，出现恶心、呕吐、意识不清，再严重患者可以出现抽搐、昏迷。做腰穿检查可以发现患者脑积液压力增高、蛋白增加，可以发现有病原菌的感染。
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脑膜炎是怎么引起的
脑膜炎可能由于细菌、病毒、结核菌、真菌、立克次体，还有其他的比如寄生虫等引起。由于这一部分病原菌对于脑膜、软脑膜或蛛网膜部位发生感染所导致这一系列的症状，患者主要表现为头疼、发烧、脑膜刺激征阳性、做腰穿以发现颅高压升高，并且做病原菌检查可以发现病原菌的感染。根据感染病原菌的不同，将脑膜炎分为化脓性脑膜炎，淋巴细胞性脑膜炎是由多由病毒引起，慢性脑膜炎可由结核杆菌、梅毒螺旋体、布氏杆菌及真菌引起。
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脑膜炎症状
脑膜炎症状开始时可能表现为头疼，之后会出现发烧的表现，随病情的进展，还会出现颅内压的升高，表现为头疼越来越重，出现恶心、呕吐、意识不清，再严重的患者可以出现抽搐、昏迷。脑膜炎做腰穿检查可以发现患者脑积液压力增高、蛋白增加，也可以发现有病原菌的感染，做神经系统的检查可以发现脑膜刺激征阳性，即患者低头时下巴磕碰不到胸，同时科尼格征及布鲁辛斯基征此时也都是阳性的。
脑膜炎该怎么治疗
脑膜炎是不同微生物感染脑膜所引起，可以分为病毒性、细菌性、真菌性、结核性的脑膜炎。脑膜炎的治疗首先要针对病原微生物的治疗，如果是细菌性的脑膜炎，一般选用透过血脑屏障比较好的抗生素，像罗氏芬的效果就比较好；如果是结核性的脑膜炎，要抗结核治疗，一般用三联或者四联抗的结核治疗；如果是真菌性的脑膜炎，要选用抗真菌的药物，像大扶康、两性霉素B等等；如果是病毒性的脑膜炎，一般选用抗病毒的药物，常用的有阿昔洛韦、更昔洛韦等等。除了针对病原微生物的治疗，患者可能会出现颅内压增高的现象，因此，必要时候需要进行脱水降颅压的治疗，还要加强护理。总之，脑膜炎的治疗是综合的治疗，最主要的治疗是要针对病原微生物的治疗。
