诊治膝骨关节炎别忘关注腰椎

发布时间：2020-09-1662722次浏览

骨关节炎是一种关节退行性病变，是中老年人最常见的骨骼肌肉疾病。80 岁以上老年人中约70%患有骨关节炎，在中国约有 1.2 亿患者。膝关节骨关节炎仅次于心血管疾病，是导致老年人残疾的第二大原因。

我们在临床中发现，严重膝骨关节炎病人往往同时伴有腰椎病变，包括多节段椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱。由于支配下肢(包括膝关节)的神经是从腰椎发出的，这些患者相应腰椎节段神经的受压可能会出现下肢发麻、无力、疼痛等症状，有时会导致膝关节疼痛症状。所以，临床上遇到严重膝骨关节炎患者有膝关节疼痛时，医生要考虑到这可能与腰椎病变有关。对于这样的患者，如果只针对膝骨关节炎进行治疗，而忽视了腰椎病变的存在，治疗的效果往往不满意。

因此，对于严重膝骨关节炎患者一定要检查腰椎。询问病史、症状时应包括有无下肢发麻、无力、疼痛等内容。查体时应仔细检查膝腱反射、跟腱反射、拇背伸肌力、下肢感觉，并进行直腿抬高试验、股神经牵拉试验等。此外，对于怀疑有腰椎病变的患者最好行腰椎 MRI 检查。

在治疗上，如果严重膝关节骨关节炎患者同时伴有腰椎间盘突出等病变，需要行膝关节置换手术时，应先做膝关节封闭实验：1%利多卡因 10ml 患侧膝关节腔内注射。如果膝疼痛症状缓解明显，那就表明膝疼痛主要由膝本身病变所致，行膝关节置换术效果会比较好;如果膝疼痛缓解不明显，就表明疼痛主要由腰椎病变所致，应先针对腰椎病变进行治疗。否则，即使行膝关节置换手术，膝疼痛症状可能也不会有很大缓解。

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左膝关节比右边的大很多，还疼，按压没坑

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骨关节炎怎么治

骨关节炎是逐渐进展的慢性疾病，属于中医“痹病”范畴，一般多发于中老年人群，风、寒、湿等外邪为发病的外因，患者由于正气虚，外邪易入侵，气血痹阻不行，关节闭塞或风寒湿热之邪留自筋骨，久之关节损伤，肝肾溢血，筋骨失养。多表现为肢体关节疼痛，手足麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，关节变形，舌质暗淡，体胖等症状。骨关节炎患者由于长期关节活动受限，可能会导致永久性关节功能丧失。在治疗上，常用的药物有同仁堂，其处方包括三十味中药材，全方集祛风、散寒、除湿、行气活血、通络止痛、补肝肾强筋骨的药物，与活血散寒、行药势白酒合用，具有散风祛湿，舒筋活络的功效，对风寒痹痛、筋脉挛急等有较好的治疗作用。另外，患者还可以通过按摩或针灸人体相应的穴位疏通经络、改善血液循环，来缓解骨关节炎带来的不适症状。日常生活中，患者应注意保暖防潮，尤其注意保暖，身体过度受凉、受寒，或严寒的气候往往会加重骨关节炎的症状；如果下肢冷痛症状严重，可在睡觉前对腿部进行热敷，也能改善腿部血液循环、缓解疼痛。

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骨关节炎是一种极为常见的骨科疾病了，患者会有疼痛的症状，造成这个疼痛的原因也是多种多样的，有外伤的原因，有其他的疾病引发一种并发疾病，还有就是不同类型的关节炎，都是导致骨关节疼痛厉害，患者不知道怎样才好，去检查吧，不知道骨关节炎的检查项目有哪些？下面我们来了解一下：

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骨关节炎症状

骨关节炎叫老年性关节炎，也叫增生性关节炎，又叫肥大性关节炎，这些名称从不同方向上表现出了骨关节炎的一些特性，骨关节炎在临床上症状是关节的肿胀、畸形、关节内会有疼痛、弹响、活动受限。骨关节炎最早期的症状是上下楼不舒服；有些人蹲不下去了，慢慢的就会出现走平路也疼，有些人拎不动东西了，有些关节内会嘎巴嘎巴响；到了后期更明显，年轻的时候腿是直的，年纪大变罗圈腿了，还有表现是晨僵，早晨起来突然动不了。类风湿病人也会有晨僵，但类风湿性关节炎晨僵时间比较长，超过半个小时，骨关节炎的往往几分钟就过去了，这是可以作为两者的鉴别。

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骨关节炎症状有哪些

骨关节炎叫老年性关节炎，也叫增生性关节炎，又叫肥大性关节炎，这些名称从不同方向上表现出了骨关节炎的一些特性。它往往是老年人多发，表现就是关节的肿胀、畸形、关节内会有疼痛、有时会有弹响、会有活动受限、有些人弯不了、有些人伸不直，有些人罗圈腿、有些人x腿、有些人蹲不下去，这都是骨关节炎的表现。它的症状也表现的比较多一些，在最早期的时候，往往表现就是上下楼都不舒服，上下楼怎么就不舒服了？就不能一下迈一个台阶了，得一层一层的下；有些人说蹲不去了，上厕所都蹲不去了，只能是坐便了不能蹲坑了，早期是这样；慢慢的就会出现走平路也疼，走多了就疼了、就酸了、就肿了，少走点就会好一些，这也是骨关节的一些表现；有些人说不能拎东西了，买菜拎了好多菜回来腿又不行了，只能拎少一点还行，拎多了就不行了，这也是一些表现；有些人说关节内老嘎巴嘎巴响，突然间就别住了，动不了了，得嘎油嘎油才能嘎油开，这样关节交锁，这也是骨关节炎的一个表现；有些人到后期了，当然表现就更明显了，叫罗圈腿，一看这腿弯了，年轻的时候腿还是直的，年纪大了就腿弯了，变罗圈腿了，这实际上是骨关节里头软骨和半月板都磨掉了，骨头甚至都磨少了一块才会产生的，也是骨关节的畸形也是它的一个表现；另外骨关节炎还会有一个表现叫晨僵，就是早晨起来，关节也好，脊柱也会，会很僵硬，觉得就活动不开了，握拳握不上，关节打不开了或者一个姿势坐久了，突然间一起来这腿又动不了了，但是稍微活动几分钟就正常了，叫晨僵，也是骨关节炎的表现，类风湿也会有晨僵，但类风湿性关节炎晨僵时间比较长，超过半个小时，骨关节炎的往往几分钟就过去了，这是可以作为两者的鉴别。

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