闭经中医辩证用药

发育正常的女子，一般在14岁左右出现月经初潮，若超过18岁月经初潮未至，或经行后非妊娠、哺乳、绝经期而停经3个月以上者，称闭经。现代医学称前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。中医认为闭经有虚实两种，虚者多为阴血不足，甚之枯竭，无血可下。实者多为实邪阻隔，脉道不通，经血不行。中医辨证治疗效果好，其分型如下：

气血虚弱：经期延后量少，渐至停经，面色苍白或萎黄，神疲肢软，气短懒言。唇舌淡白，苔薄白，脉沉弱，治宜益气补血调经。可用八珍汤加味治疗。

药用人参3克(另煎，兑服)，白术10克，当归身10克，茯苓10克，川芎5克，白芍15克，生地10克，炙甘草15克，木香5克，青皮5克，醋炒香附5克，牛膝10克，路路通12克。水煎服，日1剂。兼见心悸怔忡者加柏子仁、丹参、阿胶;若因产后大出血所致的闭经，除见气血虚弱的症状外，更见阴道干涩，性欲减退，生殖器官萎缩等症，此乃精血亏败，肾气虚惫，冲任虚衰之症，可加鹿茸、鹿角霜、紫河车等血肉有情之品。

肝肾不足：年逾18经未潮，或初潮较迟而量少色淡，渐至闭经，或有头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质淡红苔少，脉沉弱或细涩，治宜补肾养肝调经，用当归地黄饮加减，药用当归12克，熟地15克，山药10克，杜仲10克，牛膝15克，山茱萸5克，炙甘草10克，鸡血藤15克，益母草10克。水煎服，曰1剂。

药膳可用山药土豆汤：山药30克，土豆30克，黑豆30克，鸡血藤50克，牛膝10克，先将鸡血藤、牛膝水煎1小时后，去渣，加入山药、土豆、黑豆煮至熟烂，加入红糖适量服用。也可用大枣白鸽汤：大枣50克(去核)，白鸽1只(去毛及内脏)洗净，炙鳖甲、炙龟板各30克，枸杞20克，先煎鳖甲和龟板30分钟，后放入枸杞再煎20分钟，煎好后去药渣，取药汁煮大枣及白鸽至熟，吃肉饮汤。

阴虚血燥：经血由少而渐至闭经，五心烦热，潮热汗出，两颧潮红，舌红苔少，脉弦数或细数，冶宜养阴清热调经。方用一贯煎加减，药用生地15克，枸杞12克，当归15克，北沙参10克，麦冬10克，柴胡12克，丹皮10克，酸枣仁20克，黄精10克，丹参6克，枳壳5克。水煎服，日1剂。

虚烦潮热甚者，加青蒿、鳖甲;兼咳嗽、唾血者酌加五味子、百合、川贝母、阿胶;虚烦少寐、心悸者加柏子仁、夜交藤;若因实火灼阴导致血燥闭经者，宜加玄参、黄柏等。药膳可用清炖鳖甲白鸽：鳖甲50克，白鸽1只。将白鸽洗净，鳖甲打碎，装入白鸽腹内，放入沙锅内，加水适量，炖熟后调味服用。隔1天服1次，连服1周为1个疗程。

气滞血瘀：月经停闭，小腹及两胁胀痛，精神抑郁或易怒。舌质暗，或有瘀点，脉沉弦。治宜活血祛瘀，理气通经，方用血府逐瘀汤。药用当归、生地各10克，桃仁12克，红花10克，枳壳、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗5克，川芎5克，牛膝10克。水煎服，日1剂。药膳可用桑椹红花汤：桑椹25克，红花5克，鸡血藤20克，米酒适量，加水2碗煎至1碗，每日分2次温服。

痰湿阻滞：月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，或面浮足肿，或带下量多色白，苔白腻、脉滑。治宜豁痰除湿，调气活血通经。方用苍附导痰丸加减。药用苍术10克，陈皮5克，制南星5克，枳壳(麸炒)10克，半夏10克，川芎5克，滑石10克，白茯苓12克，神曲(炒)10克，佛手12克。水煎服，日1剂。药膳可用薏米扁豆粥：薏苡仁30克，炒扁豆15克，山楂15克。一起放入沙锅内加水煮粥，粥成后加红糖调味。