乙型肝炎的传播途径

发布时间：2020-11-2050010次浏览

乙肝的主要传染源是患者或无症状表面抗原携带者。乙型肝炎的潜伏期较长（30～160d），不论在潜伏期、急性期或慢性活动初期，病人血清都有传染性，表面抗原携带者因无症状，不易被察觉，其作为传染源的危害性比患者更甚。

乙肝的传播途径主要有两条：

1．血液、血制品等传播。乙肝病毒（HBV）在血流中大量存在，而人又对之极易感，故只需极少量污染血进入人体即可导致感染。输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等均可传播。唾液中曾被检出过HBVDNA，据认为来自血液，通过牙龈浆液而进入口腔，其含量仅为血清的百分之一至万分之一。医院内污染的器械（如牙科、妇产科器械）亦可致医院内传播。

2．母-婴传播。主要是围产期感染，即分娩经产道时，通过婴儿的微小伤口受母体的病毒感染。哺乳也是传播HBV的途径。有些婴儿在母体子宫内已被感染，表现为出生时已呈HBsAg阳性。

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打乙肝疫苗可以怀孕吗

怀孕前可以接种乙肝疫苗，怀孕期间不建议接种乙肝疫苗。如果育龄期妇女表面抗体是阴性的，对乙肝病毒没有免疫力，那么一旦在妊娠期间有暴露乙肝病毒的情况，就有可能造成一个急性乙肝的过程，那就会对妊娠造成一定的麻烦和影响。所以还是建议在怀孕之前呢接种乙肝疫苗，但是如果已经怀孕了，就不建议再接种乙肝疫苗了。因为乙肝疫苗的使用安全数据上对妊娠期妇女缺乏有效的安全性的一些临床使用数据，那么我们就只能在分娩以后再考虑接种乙肝疫苗了。

2021-06-30 88598次播放

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出生打过乙肝疫苗以后还需要打吗

如果发现抗体比较低，低到30、50，或者100以下水平，可以再补打一针乙肝疫苗，使抗体能够维持一个比较高的、有效的水平。出生时接种乙肝疫苗，是因为中国把乙肝疫苗作为计划免疫的内容之一。每个小孩出生的时候，都会接种乙肝疫苗。但是乙肝疫苗接种以后产生的抗体不是终生持续存在的，随着时间的延长，抗体的滴度会逐渐下降。当抗体的数值下降到10以下的时候，基本上就没有保护作用了。出生以后虽然接种过乙肝疫苗，但不是终生都维持一个很高的水平，所以过些年要进行抗体的监测。

2021-06-10 93485次播放

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打二针乙肝疫苗怀孕了怎么办

成人在接种乙肝疫苗之前，要检测乙肝抗体的水平，育龄期的妇女可能打完第一针，偶然发现意外怀孕，后面没有接种的，便不再接种，等到产后再根据当时的抗体水平，考虑是否需要补种。即便是接种了第一针，发现怀孕了，也完全没有必要终止妊娠，因为即便接种了一针乙肝疫苗，对胎儿的发育生长，也不会造成什么不良影响，因为现在的疫苗是很安全的，所以不用终止妊娠。

2021-06-10 67898次播放

乙肝两对半全是阴正常吗

如果两对半检查全是阴性，一般见于正常人群，包括新生儿以及没有抗体的成人，乙肝两对半全是阴性结果，这种情况说明没有感染乙肝病毒，同时也没有保护性的抗体，这种情况需要进行乙肝疫苗的接种。建议患者及时接种乙肝疫苗0、1、6个月注射3针，并且在注射之后两周及时行乙肝三系统检查，看有无建立抗体保护机制。两对半也就是乙肝5项，是临床应用非常广泛的一个检查项目，是针对于乙肝病毒的某些抗原和所产生的抗体所进行的一种组合式的检查，包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体，不同的指标代表不同的临床意义。如果还是没有建立抗体保护机制，患者就要继续注射乙肝疫苗进行主动免疫。如果患者免疫力较低，也有可能出现免疫力建立不良的情况，可疫苗联合增强免疫药物应用治疗。

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2021-05-26

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乙肝两对半二、四、五阳性是什么意思

乙肝两对半检测用于判断有无乙肝病毒感染，乙肝病毒感染的血清学状态和临床转归，是否对乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝两对半二、四、五阳性的意思，主要指的是乙肝五项之中乙肝表面抗体与乙肝核心抗体、乙肝e抗体都是阳性。乙肝的核心抗原与e抗原来自于乙肝病毒，并不会来自于乙肝疫苗等其他的情况，所以这必须是之前感染过乙肝病毒才会出现的情况。之所以说是之前感染过，而目前很可能不是感染的状态，是因为第二项乙肝表面抗体是一种保护性的抗体，表面抗体阳性就说明目前乙肝已经痊愈，抗体滴度越高，保护力越强。但有些隐匿性乙肝的患者也会出现这样的结果，还应当检查乙肝病毒的DNA定量，来排除隐匿性乙肝的情况。

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乙肝疫苗是60微克的好还是20微克的好

我国的乙肝疫苗有三种剂型，10微克，20微克和60微克，新生儿接种的乙肝疫苗是十微克每只的剂型，国家免费接种，剂型按照0，1，6个月注射执行。乙肝疫苗是20微克的好还是60微克的好，目前20微克乙肝疫苗和60微克的乙肝疫苗都比较多，用于儿童或成人进行抽血检查后没有抗体的一种补充接种。乙肝疫苗剂量两种剂型疫苗一般都是属于自费的疫苗，对于没有抗体的人群，需根据年龄来看，接种哪一种如果是小学的儿童。一般建议接种20微克，同时，按照间隔0，1，6个月的时间来接种三剂次，接种之后一到两个月可以进行抗体的检查，如果已经产生了，就不需要再次注射，如果抗体的滴度还是没有升起来，就还需要继续注射乙肝疫苗，60微克的乙肝疫苗常常用于成人。只需要注射接种一针，接种完后同样需要等一到两个月再去医院复查抗体的情况，如果滴度上升就不需要再接种，如果还没有达到要求或者低度比较低，建议再次接种一针60微克的乙肝疫苗。

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一起吃饭会传染乙肝吗

和患有乙肝的病人吃饭是不会有乙肝病毒传播的，但同餐的乙肝患者体内乙肝病毒呈高水平复制期，同时出现了口腔溃疡、牙龈出血等情况，通过唾液污染公用的餐具导致乙肝传播的风险就会增加。发生的事情是不可预知的。乙肝由乙肝病毒感染所致的传染病，传播途径包括母婴传播、血液传播及性传播，正常情况下和乙肝病人吃饭传染乙肝的风险较低。乙型肝炎感染呈世界性流行，流行是无季节性的，我国是HBV感染高流行区，母婴传播是我国乙肝传播途径，包括生产时的垂直传播和生活中密切接触的水平传播，有40%到50%的感染者是因母婴传播而感染。乙肝患者血液、精液、唾液及乳汁中存在乙肝病毒，乙肝病毒在血液中的含量最高，在唾液的含量很低。身边密切接触患有乙肝时，检查乙肝两对半血清学检测，判断有无乙肝病毒抗体，抗体阴性及时注射乙肝疫苗。在共同用餐时要注意餐具及其他个人用品要分开单用。乙肝病人一起吃饭是不会传染乙肝的，但保险起见要接种乙肝疫苗来达到预防乙肝感染的目的。

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2020-02-13

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乙肝病人怀孕会不会传染宝宝

乙肝在母婴传播方面是有一个很大的概率，也就是说中国之所以是一个乙肝大国，大部分人感染的途径都是通过妈妈生孩子的过程中被传染。所以在临床实践中也非常注重家族史的问题，因为妈妈在生孩子的时候，如果妈妈有乙肝是有可能会传染给孩子的。但是近几年来，尤其是近十年来，有了非常有效的母婴阻断的一套策略。也就是现在如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且是在正规医院的产科进行产检。那么通过母婴阻断的有效手段之后，生出来的宝宝没有乙肝的这种可能性已经可以达到95％甚至更高。如果在北京地坛医院生孩子，可能能够达到百分之百。现在医生一般的做法首先就是明确妈妈体内的乙肝病毒的含量，如果HBV–DNA水平大于10的5次方，就会建议这样的妈妈在怀孕28周的时候，即使她的肝功能正常，不需要抗病毒治疗，也会让她去吃替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定，对肚子里的宝宝也就是胎儿没有任何影响的妊娠安全性非常高的抗病毒药，这些药物就会使她们的病毒量下降到10的5次方以下。而临床上认为10的5次方以下的妈妈，在生孩子的过程中，再传染给孩子的可能性就非常少。除此以外，不论这个妈妈是不是需要吃药，也就是说不论她的病毒量多高，只要是表面抗原阳性，那么在孩子出生的当天，都会给孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。生出来的孩子只要经过母婴传播的阻断策略的干预之后，再得乙肝的可能性就是微乎其微了。而这种孩子出生之后，也完全可以通过母乳喂养长大。即使妈妈体内有乙肝病毒，通过乳汁也不会传染给孩子。现在有非常明确的证据证明，男性即使有乙肝，也不会通过生育传染给自己的孩子。

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2019-01-24

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乙肝病毒携带者要治疗吗

乙肝病毒携带者如果没有任何肝炎发作、肝纤维化，也没有向肝硬化肝癌进展，目前不需要治疗。因为乙肝病毒携带者中有60%甚至更多的人即使不做治疗，终生也不会发病。所以不主张给没有肝炎的病人进行抗病毒治疗。但是并不是所有的患者只要转氨酶正常，就一定没有必要治疗的乙肝病毒携带者。需要对肝功能正常，但HBV–DNA水平阳性，所谓的乙肝病毒携带者，在年龄大于30岁做肝活检，在病理专家的指导下，了解是否有肝纤维化倾向，是否有可能发生肝硬化。对有这种可能性的乙肝病毒携带者，需要进行抗病毒治疗。

2019-01-23 52242次播放