哪些原因会引起代谢性酸中毒
发布时间：2019-01-2559644次浏览
大家在平时经常都能够听到有关于中毒的情况，一些特殊饮食或者是当一个人处于特殊的环境中，都有可能出现中毒。临床将中毒分为轻中重三种状态，代谢性酸中毒也属于常见的一种情况，虽然听起来很陌生，但是临床却比较多见。那么哪些原因会引起代谢性酸中毒？
酸中毒其实主要是指人的身体中大量血液以及各项组织所分泌出的酸性物质出现严重的堆积，其主要本质还是因为在人的血液里面氢离子的浓度突然出现上升的情况导致，另外人的PH值也会突然下降。在临床的病理分析情况下，当人的体内BHC3突然减少或者是H2CO突然增多的时候，都会有可能使人的BHC3以及H2CO的对比量出现异常。
人体中这两种成分的对比值也会突然发生减少的情况，可能会引起血液里面pH值的突然降低，这种情况其实一般就是被称为所说的酸性酸中毒。如果人的体内血液以及体内器官组织里面的酸性物质发生沉淀与堆积，那么这个情况的特点主要就表现为血液里面的氢离子突然出现浓度增强的情况，另外PH值也会逐渐的下降。
AG成分突然增加，有可能是导致出现代谢性酸中毒的主要原因之一，病人的血浆成分中Cl的含量水平如果正常的话，基本不会有太大的问题，临床中经常也会提到关于人体正常的血氯性导致代谢性酸中毒的情况发生。
阴离子的间隙情况如果出现不正常的情况的话，那么也有可能使人诱发代谢性酸中毒这一情况，并且病人体内的血浆Cl水平数值会突然的升高，临床中也曾经提到过关于患者高血氯数值不稳定，发生的代谢性酸中毒症状。
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血气分析碳酸氢根正常值
碳酸氢根是一项可以反应机体酸碱代谢状况的指标，包括实际碳酸氢根和标准碳酸氢根。血气分析中的氢离子、PH值等都与碳酸氢根有关，血气分析可以检测人体内酸碱度和体内血氧和CO2的代谢和排出情况。血气分析时的实际碳酸氢根，就是在实际条件下测得的血浆碳酸氢根实际含量，正常范围为22-27mmol/L，平均24mmol/L；而标准碳酸氢根，是动脉血在38℃，二氧化碳分压49mmHg，氧饱和度100%条件下测得的碳酸氢根含量，正常人，这两个数值没有明显的差别。血碳酸氢根检查结果如果不在正常参考值范围，提示人体可能出现了酸碱平衡紊乱，还需要进一步分析是何种类型的酸碱代谢紊乱。如果碳酸氢根浓度低于底限，考虑是代谢性酸中毒，高于高限，考虑是代谢性碱中毒，这是初步的诊断。但是一定要注意，由于肾脏的代偿功能比较强大，当碳酸氢根增高或者下降的情况下，未必一定是代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒，还需要根据情况分析判断，如果呼吸性的酸碱失衡、肾脏产生了相应的代偿性改变等，也会伴有碳酸氢根的结果异常。所以还需要进一步联合其他的血气分析的指标，如二氧化碳分压、氧分压以及pH值、剩余碱等指标，综合评价酸碱代谢紊乱的情况。
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二氧化碳结合力偏低是什么原因
导致患者出现二氧化碳结合力偏低的原因，主要有以下几个方面：第一，代谢性酸中毒。当患者有肠瘘的疾病、急性的重症感染、严重的腹泻、肾功能出现衰竭甚至休克及临床上常见的糖尿病、酮症酸中毒等疾病会导致二氧化碳结合力偏低。第二，呼吸性碱中毒。这种情况一般常见于昏迷、颅脑部位有疾病的患者和癔病的患者。在生活中，患者需要注意休息，避免过度劳累，避免精神过度紧张，合理安排作息时间和工作。饮食上注意营养搭配，不能吃太咸，太油腻，多吃新鲜蔬菜和谷物。此外，要及时地调整心情。
孕妇酸中毒的症状
孕妇发生酸中毒的症状有恶心呕吐、食欲不振、口干、眩晕、乏力，严重者呼气有烂苹果味、昏迷、休克等。孕妇在剧烈孕吐及妊娠期糖尿病血糖控制不佳的情况下容易出现酸中毒。酸中毒的诊断更多的应该依赖血生化检查，表现为血液ph下降，碳酸氢根下降、血酮体、尿酮体升高、血糖升高等实验室检查表现。酸中毒危害性较大，不仅危害到肾功能，也会影响生命体征，严重威胁孕妇和胎儿的安全。治疗上主要是对症治疗和对因治疗，控制血糖、镇吐、补液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，排查其他原发病，预防肾衰竭等并发症。
代谢性酸中毒对机体的危害有哪些
代谢性酸中毒，对人体会造成一定的危害。患者可能会出现酮症酸中毒，乳酸酸中毒，肾功能损害等病情，甚至可能危及生命。还可能会出现心血管系统病变还可能会出现心血管系统病变容易引起患者出现回心血量减少，血压下降造成休克，也可能出现心律失常等病情。慢性硬酸中毒对中枢神经系统还会造成一定的损害，患者可能会出现中枢神经系统抑制发生嗜睡昏迷等表现。也可能影响肾功能，出现肾功能衰竭，有些患者还可能会出现佝偻病，纤维性骨炎等病情。需要患者在病变早期及时诊治，以免对机体造成危害。
代谢性酸中毒的临床表现
如果患者出现轻微的代谢性酸中毒，机体能够代偿的情况下，大多没有明显的症状体征。如果患者的病情比较严重，病变处于失代偿期，可能会出现面部发红，呼吸加深加快，恶心，呕吐，头晕，头痛，心率加速，皮肤发干，精神萎靡，倦怠，食欲减退，无力，表情淡漠等表现，有些患者病情比较严重，可能会出现血压下降，意识障碍，抽搐，昏迷，尿量减少，无尿，甚至可能出现循环衰竭，多脏器功衰竭等病情。在进行血pH值检查时，可能会低于7.35，而且可能会有碳酸氢根下降的表现。
代谢性酸中毒怎么治疗
代谢性酸中毒的患者，要积极针对原发病治疗，维持水电解质平衡，酸碱平衡，还要进行对症支持治疗。病情比较轻的患者，在去除病因，及时补液以后，病情大多可以得到有效的缓解，一般不需要使用碱性药物进行治疗。对于病情比较严重的患者，在治疗原发病后，还需要及时输液治疗，并且要根据酸中毒的严重程度，使用合适的碱性药物进行治疗，在血液pH值小于7.2的情况下，可以考虑使用5%的碳酸氢钠溶液进行治疗。在患者出现糖尿病酮症酸中毒的病情时，还要根据病情使用胰岛素治疗。
酸中毒是什么引起的
酸中毒分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，不同类型的酸中毒所引起的病因也是不同的。代谢性酸中毒又分为阴离子间隙正常型和阴离子间隙增高的酸中毒，前者最常见的疾病包括因为腹泻或者是使用利尿剂不当、肾脏疾病等导致阴离子丧失较多所引起的。其次阴离子间隙增高所引起的酸中毒，常见于糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒或者是慢性肾功能衰竭所引起的酸中毒，特殊情况下酸性的物质摄入过多也会引起酸中毒。呼吸性酸中毒主要是由于中枢抑制、呼吸道不通畅、二氧化碳吸入过多等所引起的。
代谢性酸中毒的临床表现
代谢性酸中毒的患者在临床上会表现出心血管系统酸中毒本身对心率的影响呈双向性，或者呼吸加快加深，还有就是胃肠系统可以出现轻微腹痛、腹泻、恶心等症状，最后就是其他血pH值下降时，K容易从细胞内逸出到细胞外，可使血K轻度上升。代谢性酸中毒的患者在饮食上也要注意适量吃些碱性的食物。
代谢性酸中毒如何治疗
代谢性酸中毒的治疗很复杂，这要看患者的酸中毒原因，最好是根据实际发病原因进行治疗，才能得到更好的治疗效果。代谢性酸中毒比较常见的就是乳酸性中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲醇造成的代谢性酸中毒、水杨酸造成的酸中毒、副醛中毒等等，医生会根据这些实际病情来针对性的治疗。
代谢性酸中毒怎么治疗
酸中毒分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒两种。代谢性酸中毒是由于酸性物质过多摄入过多、机体的代谢产酸过多、糖尿病患者体内脂肪分解的酮体堆积引起。代谢性酸中毒治疗时，首先需针对原发病进行治疗，使患者的水电解质维持平衡，恢复循环血量，改善肾功能；其次注意处理代谢性酸中毒引起的并发症，如高钾血症、低钾血症等；最后针对严重肾功衰竭引起酸中毒，必要时可以通过腹膜透析或血液透析进行治疗。
酸中毒的症状
酸中毒是由于酸性物质堆积导致人体内氢离子浓度上升、PH值下降，从而造成患者出现头痛、恶心、呼吸苦难、胸闷气短等症状。酸中毒分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒两种，代谢性酸中毒易发并发症，主要是代谢性骨病、高钾血病和营养不良等。
