阴道出血指除正常月经以外的生殖系统的出血，是妇科疾病中较常见的症状之一。异常的阴道出血是复杂的病症，每个病人根据年龄、出血的形式、出血的部位、出血与周期性的关系等，具有不同的差异性。阴道出血可以来自外阴、阴道、宫颈、子宫，但以子宫出血是最为常见的，根据年龄也可以分为以下三种情况：一、如幼女与绝经后的妇女出现阴道出血，一般多考虑可能会存在一些肿瘤的问题，需要及早地到医院来进行就诊。二、青春期女性出现阴道出血，一般首先是考虑功能失调性的子宫出血。因为在青春期的时候，月经刚初潮，这时候卵巢功能还没有，完全发育成熟，性腺轴也还是不成熟，所以往往容易发生一些无排卵性的功血，而表现为异常的阴道出血。如果出血时间长、淋漓不尽，最好还是及早到医院来就诊。三、育龄期女性多考虑是与妊娠有关系的，像非经期的出血，尤其有过停经史又出现不规则的阴道出血的时候，一定要注意排除一下是否是怀孕，可以查一下妊娠实验。如果妊娠实验出现阳性，出血有可能是先兆流产，或者是胎停育，或者是宫外孕的情况，需要进一步做B超或者是妇科检查等其他检查来明确一下情况。不是在月经期间的出血，有时也要根据出血的量的多少也分为多种情况。如果是在性交之后出现了出血，称为接触性出血，往往可能是由于宫颈有病变，或者是宫颈息肉，或者阴道炎等导致的。这时候可以通过妇科检查TCT、HPV的检查，来明确一下是什么原因。再一个，出血发生在两次月经之间的时候，要注意看一下是不是排卵期出血，排卵期出血主要是由于在排卵期的时候激素水平发生了较大的变化，所以对子宫内膜激素的支持可能会失去了平衡，造成了脱落、出血，所以往往是没有什么器质性问题的，往往可以通过B超检查来明确一下有没有器质性病变。还有就是功能失调性的子宫出血，又简称为功血，主要是由于内分泌失调而引起的，可以通过查性激素六项，监测排卵等方式来明确一下出血情况。

一般首先我们要了解一下月经的时间、周期平时规律不规律。如果月经周期是很规律的，这一次月经没有来，究竟是什么原因，同时还有小腹的隐隐作痛。正常的情况下，一般就要问她有没有性生活史，如果要是有性生活史，有没有避孕。如果没有避孕，首先要排除跟妊娠相关的疾病，会不会怀孕，会不会有流产的可能，这个时候就要做一些相应的检查，比如做B超、化验尿，甚至要更准确一些要做一个血HCG的检测。如果这个病人要是没有性生活史，既往月经是规律的，可以问一问有没有诱因，比如近期比较劳累或者情绪有影响，工作、家庭生活有没有影响干扰她情绪的因素。如果有，我们可以给她解释，让她观察一下或者是明确没有怀孕的情况下，只是单纯的月经推迟，可以给她用一点点活血的药，因为是小腹的隐隐作痛，可以开一些中药的饮片也行或者买一些中成药也行，给她来一点活血催经的药。如果是怀孕的怎么办，怀孕了如果有小腹的隐隐作痛，那么要问一问有没有阴道异常的分泌物，比如有一些褐色的分泌物，患者也许不认为褐色的是血，我们要告诉她，褐色实际上是少量的出血，这个时候一定要让她做B超，要鉴定一下有没有宫外孕的可能性。如果没有，B超提示是宫内妊娠，要告诉她有可能有先兆流产，如果她要这个孩子，可以给她适当的保胎治疗。

先兆流产和同房是有一定的关系的，在怀孕早期我们是不建议孕妇进行同房，因为同房一个是会增加对于子宫的刺激，导致子宫的收缩，增加流产的风险。另外同房还有可能会由于性生活的时候一些细菌、病毒或者是其他病原微生物的入侵，那么导致生殖道的感染，引起流产或者胚胎停育，甚至有可能会导致胎儿的畸形发生。所以女性在怀孕早期是不建议进行性生活的，而先兆流产往往是在性生活以后，那么出现了下腹部的疼痛，或者是阴道出血的症状。我们要适当的给予保胎治疗。大多数经过保胎治疗以后。症状会逐渐的缓解。但是也有个别的情况会导致难免流产的发生。所以女性在怀孕早期一定要尽量的避免性生活。

对于先兆流产的患者，会出现肚子疼，也有的人疼痛不明显，就是表现为下腹下坠的感觉，还有患者会有出血，恶心呕吐情况。如果出血的量少，说明胚胎的稳定性会好一点。如果出血量特别多，尤其是出血量已经明显比月经量还要多。那这种妊娠能够保住的概率会低一点。先兆流产的症状首先就是病人肯定有停经，然后查尿妊娠实验是阳性的。第二个可能会出现下腹的不适，轻的就是下腹的下坠，或胀的感觉；重的会有明显腹痛，当然腹痛也有也有的腹痛特别严重的会疼的特别厉害，出现明显休克的症状。阴道出血可以是少量的出血，可以是鲜红色，也可以暗红色的，也可以是出血比较多，可以明显比月经量还要多。当然在先兆流产出现明显子宫收缩时，可能还会有恶心呕吐之类的症状。

先兆流产是自然流产的一个阶段，可分为早期先兆流产和晚期先兆流产。早期先兆流产先出血后腹痛，晚期先兆流产先腹痛，后阴道出血，出血量较少，暗红色或仅表现为白带中带有血丝，宫颈口未张开，没有胎膜早破，通过休息或对症治疗可缓解。