什么是间质性肺炎-专家文章-博禾医生

什么是间质性肺炎

发布时间：2020-12-1029166次浏览

肺炎是大家熟悉的病，但什么是间质性肺病，估计了解的不多。间质性肺病，与间质性肺炎及肺纤维化有什么联系呢？我们将分别介绍这三点，让您更好的了解它们之间的联系与区别。

什么是肺间质？

如果要区分清间质肺炎及间质性肺疾病，首先我们知道什么是肺间质?什么是肺实质?肺组织是由肺实质与肺间质组成。肺间质是指肺泡上皮细胞与毛细血管内皮细胞的基底膜之间间隙，间隙中有肺泡膈内血管和淋巴周围组织，以及细支气管和支气管周围组织。肺实质为肺部具有其他交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。

什么是间质性肺病？

最初认为间质性肺疾病的病变靶位及起始部位均位于肺间质，同时为了与肺实质病变如细菌、病毒等引起的肺炎相区别，提出了间质性肺疾病的命名。但现代研究认为其病变不仅累及位于肺泡-毛细血管基膜之间的肺间质，同时也累及细支气管、肺泡实质、血管、淋巴管和胸膜等。因此间质性肺疾病是一组非肿瘤、非感染引起的以肺泡单位的炎症和间质肺纤维化为基本病变的一组异质性弥漫性肺间质-实质病变的总称。

什么是间质性肺炎？

因为间质性肺疾病的主要病理改变包括肺间质-实质可见淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞浸润，因此间质性肺疾病我们常习惯称之为间质性肺炎。而长期慢性的肺损害(包括炎症的浸润)最终可能导致间质性肺疾病的另一个主要病理改变的发生--间质肺纤维化。

看完上文，我们可以得知实际上间质性肺炎为间质性肺病的病理改变一种，间质性肺病的病理变化包括炎症的浸润和纤维化的增生。但是通常我们都将间质性肺病称之为间质性肺炎。

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间质性肺炎如何检查

间质性肺炎首先要询问病史，做风湿免疫自身抗体的筛查，肺功能的检查、弥散功能检查，气管镜检查，肺活检查等。如果片子或者CT提示有间质肺炎，医生首先会询问患者的职业生活史，从职业生活史中寻找诊断病因的蛛丝马迹。如果找不着，医生还会询问相关的风湿免疫疾病的临床表现。查体同样也是寻找风湿免疫病，或者其他疾病的可能的体征。会做风湿免疫自身抗体的筛查，寻找病因，同时还做肺功能的检查，尤其是弥散功能检查，检测患者间质性肺炎，导致肺功能受累的严重程度。要查自身抗体，要查肺功能，还有其他的检查，主要是筛查与病因相关的检查。另外经常要做的就是气管镜的检查。特殊类型如特发性肺纤维化的病理类型是属于UIP。CT上有典型改变的病人，不一定非要做气管镜的检查，而对于其它类型，会做气管镜的检查，以获取病人支气管肺泡灌洗液来进行细胞的分类。明确肺间质性肺炎的细胞类型，以帮助医生决定下一步的治疗的方案。医生还会进行肺活检查与获取间质性肺炎的病理类型。

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间质性肺炎可以传染吗

间质性肺炎不传染，间质性肺炎是非特异性的炎症，也就是非感染性的炎症，这种炎症主要发生在肺泡腔和肺泡间质。所以它既然是一个非特异性、非感染性的炎症，所以就更谈不上有这种传染性了。连传染源都不存在，所以说传染就不存在。当然如果说间质性肺炎合并有感染情况，比如他可能会合并一些传染性疾病，间质性肺炎的病人，长期使用一些免疫抑制剂，可能会合并结核、真菌这样一些情况。如果是传染性的疾病，比如结核，这种病人可能是存在有传染性的。但是如果单纯就间质性肺炎而说的话，间质性肺炎的病人是不存在传染性的，当合并有这种传染性疾病的时候具备有传染性，所以说大家在接触间质性肺炎的病人的时候也不需要特别的恐慌。严重的肺部的炎症是不是有传染性，而实际上来说间质性肺炎本身它的发病机制，就是非特异性的炎症，实质上来说它并没有一个传染性，除非是合并有传染性的疾病才有可能有传染性。

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间质性肺炎的症状有什么

间质性肺炎的症状。间质性肺炎的症状可能跟他病情的轻重有关系，最突出的表现，可能就是一个气短。好多患者就是主诉一个气短，但这个气短的症状因为太不典型了，可能会延误他的就诊的时间，早期可能就是一个活动后的气短，就是劳力，劳动的时候出现一个气短，好多患者一休息就缓解了。所以基本上早期就医的比较少一些，但是他这气短是渐进性的加重的，最后重的比较厉害的时候，可能出现一些呼吸困难，发展到晚期可能出现一些早期一型呼衰，紫绀。第二症状就是咳嗽，但这种咳嗽一般是干咳，没有痰的，除非它合并细菌感染了，那时候会有一过性的咳嗽咳痰的症状，这种干咳，可能会随着时间的进展越演越烈，最后变成一个刺激性干咳我们临床中有那种他的咳嗽还是有点特点的，有些病人像金属声似的，刺激性干咳很高调的那种干咳的。第三个症状，我觉得可能就是一个伴随着全身的症状，它这种全身症状可能跟间质性肺炎它本身的原发病有关系，比如一些结缔组织病引起来的，自身免疫的情况，会出现一些口干，舌干，或者是有一些雷诺现象，晨僵，早晨起来手指关节比较僵硬，活动后缓解，这都是一些伴随症状。

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什么是间质性肺炎

间质性肺疾病或者间质肺炎，就发生在肺泡的间质和肺泡腔，临床上称之为间质性肺炎。临床上间质性肺炎指的是非感染性的间质性肺炎，累及患者的肺泡腔、肺间质的炎症、肺炎。间质性肺炎会引起比较严重呼吸困难。因为肺间质是氧气由肺泡腔进入到血液循环的必经之路，一旦这个部位发生了病变，氧气进入到人体的血液循环就存在障碍。人体的呼吸系统为空气通过人体的口腔、声门、气管再到支气管，然后再到远端的肺泡。在肺泡的周围有一圈组织，称为肺间质，肺间质就是肺泡之间的间质。

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间质性肺炎的症状

间质性肺炎症状有呼吸困难、咳嗽、发热等症状。引起呼吸困难的原因是因为间质性肺炎的病变主要累及肺间质和肺泡腔，一旦这个部位发生病变，氧气由肺泡腔进入到血液循环就非常困难，人体就会出现低氧的情况，导致呼吸困难。有些间质性肺炎还会引起干咳。有些还可能会出现发热，因为间质性肺炎是一种炎症，有可能是人体全身炎症反应的一种表现。间质性肺炎根据原发疾病的不同，还会有其他的表现，比如结节病的病人引起间质性肺炎，它可以引起胸疼等。

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间质性肺炎和肺纤维化有什么区别

间质性肺炎的表现是多种多样的，包括肺纤维化。间质性肺炎是一个临床诊断，可以表现为磨玻璃样、结节样或者肺纤维化一样的改变，但并不等同于间质性肺炎就是肺纤维化。肺纤维化可以是一个病理改变，也可以是影像学的一个描述性的用词，是间质性肺炎终末期的一种改变，主要表现为小叶间隔的增厚，大量的纤维组织增生，甚至形成蜂窝一样的改变。肺纤维化往往代表着有严重的呼吸困难，严重的呼吸衰竭。有一些局部少许散在的肺纤维化，不一定是间质性肺炎。患者需要咨询专业的医生制定后续的诊断治疗方案。

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间质性肺炎应该如何预防

间质性肺炎根据病因不同预防方法也不同。有明确病因的间质性肺炎患者首先要在生活工作环境中避免接触有害颗粒的吸入；容易出现累及间质的结缔组织病的患者，比如狼疮、系统性硬化、干燥综合症、皮肌炎的病人，应该要积极地做好随访、复查、监测，一旦出现有间质性肺炎的苗头，患者应该进行积极地干预。特发性的间质性肺炎是找不到病因的，患者在预防上面可能是会有所薄弱，但是一旦确诊是特发性的间质性肺炎，一定要密切地配合专科医生的建议，积极地进行随访、监测。

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间质性肺炎能治愈吗

间质性肺炎是一大类疾病，不是某一种疾病，间质性肺炎是否能治愈，决定于它具体的引起间质性肺炎的病因。特发性间质性肺炎是众多间质性肺炎类型中的一种，原因不明，具有典型的临床表现和CT特征。针对性治疗该病的药物目前有吡非尼酮，疗效有待观察，但不同患者疾病进展速度并不一样。国外的临床观察发现，患者的中位生存期为5年左右。与特发性间质性肺炎同属一类的非特异性间质性肺炎、隐源性机化性肺炎，药物治疗往往有效，特别是隐源性机化性肺炎预后良好。另外，临床上经常见到的间质性肺炎病例，很多是继发性的。如果明确间质性肺炎是风湿免疫疾病引起的，治疗的重点应针对原发病，原发病病情减轻，间质性肺炎可随之好转。一些环境因素引起的间质性肺炎，在脱离相应的环境后，病情可以较长时间处于相对稳定状态。还有一些类型的肺间质病（如结节病等），经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后可明显好转甚至痊愈。由此可见，对间质性肺炎，要想取得较好的疗效，明确病因是关键。

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2019-12-06

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间质性肺炎怎么解决

间质性肺炎可以去除病因、药物治疗、对症治疗、肺移植治疗。得了间质性肺炎应该积极治疗，治疗相对复杂，具体方法如下1、去除病因，对于已知病因尽量做到去除，主要就是脱离相关的粉尘职业环境，停止可引起肺纤维化的药物如胺碘酮，博来霉素等，避免放射线损伤，治疗结缔组织疾病等。2、药物治疗，对以肺泡炎为主的病变的间质性肺炎会有效果，能够改善症状，改善肺功能，对有广泛间质纤维化的病例基本上没有效果，对于急性期可以采用大剂量的激素冲击疗法，都是应用甲强龙，静脉应用以后逐渐改为口服，总疗程不少于一年，应用免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、环磷酰胺等，抗纤维化药物比非尼酮可以在一定程度上减慢肺功能恶化或降低急性加重的频率。3、对症治疗，继发感染者建议使用抗生素治疗，痰多者给予祛痰治疗，呼吸衰竭者给予吸氧，辅助通气，使用呼吸机治疗，效果不一定理想。4、肺移植治疗，双肺弥漫性病变，药物治疗、其治疗无效，考虑肺移植治疗。

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间质性肺炎中医治疗方法

对于间质性肺炎患者的中医治疗方法，可以分为外敷以及内服两大方法。一般情况下，肺间质纤维化的患者，可以表现出气虚、血瘀以及痰凝的症候。对于出现痰凝血瘀的肺间质纤维化患者，可以采用一些外敷，或者是中药离子导入的活血化痰通络的药物治疗。另外，对于出现这种情况的患者，还可以选择背部的肺俞穴，或者是膈俞穴等一些和肺系疾病相关的穴位，来进行治疗。在治疗间质性肺炎患者的时候，内服是用的最多的治疗方法。内服中药可以用最基本的药物，和一些临床辨证治疗的药物，可以使用人工虫草制剂，或者天然虫草效果会更好。虫草类的制剂，能够对患者的肺肾气虚症候的改善，有一定帮助。同时，通过调节免疫的方法，对患者的肺间质纤维化有一定的改善作用。

2018-09-20 52840次播放