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肝癌的诊断方法

发布时间:2020-12-1025563次浏览

西方国家继发性肝癌远较原发性肝癌为多,继发于胃癌者最为多见,其次为肺、胰、结肠乳腺癌等,应注意鉴别。继发性肝癌一般病情发展相对缓慢,多数有原发症的临床表现,甲胎蛋白检测为阴性。

(一)继发性肝癌

许多肿瘤可能转移至肝脏。西方国家继发性肝癌远较原发性肝癌为多。继发于胃癌者最为多见,其次为肺、胰腺、结肠和乳腺癌等,应注意鉴别。继发性肝癌一般病情发展相对缓慢,多数有原发癌的临床表现,甲胎蛋白检测为阴性。与原发性肝癌的鉴别,夫键在于查明原发癌灶。

(二)活动性肝病及肝硬化

急慢性活动性肝病可出现一过性甲胎蛋白增高,应做甲胎蛋白动态观察及转氨酶测定。如果二者动态曲线平行或同步,或丙氨酸转氨酶(谷丙转氨酶,GPT)持续升高,则活动性肝病可能性大;如果二者曲线分离,即甲胎蛋白升高、GPT 下降则应多考虑原发性肝癌。

原发性肝癌与肝硬化鉴别常有困难,若肝硬化患者出现肝区疼痛、肝脏较以前增大、甲胎蛋白增高(即使是低浓度增高)等,其发生癌变的可能性极大,应及时做B超检查及肝血管造影以明确诊断。

(三)肝脓肿

肝脓肿有发热、白细胞计数增高等炎性反庙.脓肿相戍部位的胸壁常有局限性水肿、压痛及右上腹肌紧张等改变。多次超声检查可发现脓肿的液平段或液性暗区,但肝癌液性坏死亦可出现液平段,应注意鉴别,必要时可在压痛点做细针穿刺。强化CT检查时,肝脓肿可呈周边强化特征。

(四)肝海绵状血管瘤

肝海绵状血管瘤为肝内良性占位性病变,常因体格检查、B超检查或核素显像检查等偶然发现。本病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定、B超检查及肝血管造影。肝海绵状血管瘤肝血管造影主要有以下特点:①肝血管的粗细正常,瘤体较大时可有血管移位;②无动静脉交通;③门静脉正常,无癌栓;④血池影延续至静脉相,成为浓度大的微密影,血池的分布勾画出海绵状血管瘤的大小和形态为其特征性表现。

(五)肝棘球蚴病

肝棘球蚴病(肝包虫病)患者有肝进行性肿大,质地坚硬和结节感;晚期肝脏大部分被破坏,临床表现极似原发性肝癌。但本病一般病程较长,有2年~3年或更长的病史,进展较缓慢,可凭借流行区居住史、肝棘球蚴液皮肤试验阳性、甲胎蛋白阴性等各项检查与肝癌相鉴别。

(六)邻近肝区的肝外肿瘤

腹膜后的软组织肉瘤,以及来自肾、肾上腺、胰腺、结肠等处的肿瘤,也可在右上腹出现包块。超声检查有助于区别肿块的部位和性质,甲胎蛋白检测多为阴性,鉴别困难时需剖腹探查才能确诊。

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2020-03-24

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肝癌术后常见的并发症有什么
肝癌术后常见并发症,一般有术后的疼痛、发热,肝功能升高,出血、肝功能的失代偿、急性肝功能衰竭,另外就是手术后引起胆瘘,还有临近脏器的损伤、感染等。具体症状及应对方案如下:1、最常见并发症就是出血,因为任何有创的操作,都会引起肝脏的出血和肝内血管的出血,所以一般的出血,是最常见。出血的量较小的时候,是可以慢慢的吸收,时候不用特殊的处理。但是出血比较多,尤其是活动性的大量出血的时候,一定要采用紧急止血治疗,包括血管的介入止血,还有术中的结扎血管止血。2、常见肝癌手术后的并发症还有肝功能的失代偿,因为很多肝癌患者,本身肝功能就比较差,手术加重了肝脏的损伤,可能会引起急性肝功能衰竭,这也是一个可能引起死亡的一种并发症。3、另外就是手术后引起胆瘘,还有临近脏器的损伤、感染等。这些都是手术后常见并发症,都需要得到及时的处理,一旦不能发现和及时处理,有一部分并发症,会危害患者的生命。通常把这些需要延长患者住院时间,以及需要特殊处理的并发症,称为严重的并发症。4、还有比较轻微的并发症,包括术后的疼痛、发热,以及肝功能升高,这些并发症是可以不用进行特殊的处理,能够自行缓解。
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从临床角度来说肝癌可以达到临床的治愈的水平,但是从生物学角度来说肝癌几乎达不到这种生物学,治愈的水平,但是肝癌也分肝癌不同的类型,包括肿块型、弥漫型、肝细胞、胆管或者混合型多种类型,或者是肝的这种分级、分期比如早期、中期、晚期,分级的话就包括恶性程度高的低分化型,还是这种分化比较好的恶性程度比较低的高分化型,不同的类型以及不同的这种病人的基础疾病,年龄状态,身体状态这种综合来说有不同,总体来说肝癌的治疗效果在逐年的改善。中国是个肝癌的大国在肝癌研究领域,投入了很大的人力物力财力也取得了举世公认的,巨大的治疗的这种效果无论是基础研究还是临床研究,中国在世界上都有很大的这种进展,包括以前认为一些晚期的不能切除的这种肝癌,通过这种各种综合治疗的手段又提高了这种治愈率,提高了手术的切除率甚至对一些复发,转移,再手术病人也提高了他的这种生存率,所以说对于肝癌从临床角度来说,已经提高了很大的这种生存的效果。
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2020-03-02

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肝癌晚期能治好吗
肝癌晚期的治疗难度,是极大的,且容易发生转移,所以治愈可能性非常小,但患者仍然要坚持进行治疗,以尽可能延长自身寿命。此阶段主要是可以采用,化学疗法和生物疗法来治,同时也可以对症用水煎服,柴胡蚤休汤等中药方剂。
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肝癌的早期症状
肝癌的早期症状不明显,患者可能表现为上腹部右剑突下或者季肋部的疼痛,同时可能会伴有黄疸、腹水、腹胀、消瘦等情况。肝癌的早期多无明显症状,而且也没有明显体征,肝癌的起病比较隐匿,部分患者是通过查甲胎蛋白和B超中发现的。既没有症状也没有体征,而是在体检中发现,临床上称之为亚临床肝癌。也有部分肝癌具有一定的症状,主要表现为患者在上腹部的不适、胀闷、疼痛、还可能会出现发热、消瘦、腹部胀、便秘等症状。必须进行早期的筛查,一旦发现早期的肝癌,需要进行早期治疗。
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肝癌介入治疗效果
介入治疗的方法,是通过患者的股动脉插一根导管到肝脏肿瘤供血部位。然后,向肝脏肿瘤的供血动脉打入栓塞剂,或者是化疗药,从而可以起到抑制肿瘤生长的作用。但是,通过介入治疗的方法,往往很难杀灭肿瘤。因为肿瘤的血管有很多,堵塞其中一支,其它的血管,还可以继续提供营养,这是传统的介入治疗。通常情况下,现在把消融治疗,也归入到介入治疗的范畴以内。通常患者在进行肿瘤的消融治疗的时候,是在B超、ct、核磁,或者是在腹腔镜的引导下,把消融的微波,或者是微波针,或者是射频针精准的插到肿瘤的部位,然后通过微波,或者是射频,达到杀灭肿瘤的目的。针对这种消融的技术,目前在对于肝癌患者的治疗过程中,其效果也得到了充分的肯定。
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肝癌微创手术效果好吗
微创治疗可能有利也有弊,利的方面是创伤小、恢复快,病人的整个的治疗周期短。弊的方面对于复杂的手术,视野不清楚或者受限,控制出血不利,可能会导致手术不是很顺利。肝癌病人选择微创,还是开刀手术,应该因人而异,根据肿瘤分期、大小、位置来决定。需要根据个人病情选择合适的治疗手段,并不是所有的肝癌病人都适合微创手术,也并不是所有的肝癌病人都一定需要进行微创手术。目前,治疗肝癌常见的手段包括外科手术切除、肝移植手术、局部消融治疗、介入治疗、靶向药物治疗、免疫治疗系统的化疗放疗、中医药治疗等等。根据个人病情选择合适的治疗手段,如果病情允许可以考虑进行外科手术切除。同时,也可以考虑进行综合的治疗,目的就是为了控制肿瘤生长,延长寿命。
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肝癌是怎么引起的
肝癌包括肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌,还有一些罕见的恶性肿瘤,比如肝母细胞瘤等。最常见的是肝细胞肝癌,肝细胞肝癌最常见的诱因是肝炎,比如乙肝、丙肝,由于病毒而导致肝炎的发生,病人患肝炎时间长以后,可能变成肝硬化,肝细胞的反复损伤和修复、增生,可能引起肝癌。肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌,原发性肝癌的病因尚不完全清楚,目前认为其发病受环境和饮食双重因素影响。研究表明,肝炎病毒感染、饮水污染、酒精、肝硬化等都与肝癌发病相关。继发性肝癌可通过不同途径形成疾病。
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