输卵管堵塞介入治疗
发布时间：2020-12-1029291次浏览
输卵管再通术是将传统的子宫输卵管造影术与现代的介入放射技术相结合的一种新兴技术，借助导丝的机械运动能起到对输卵管管腔内的粘连进行松解、分离的作用，并可经微导管注药治疗。输卵管再通术介入治疗为梗阻患者开辟了一条新的治疗途径，是一种疗效好、简便、安全而经济的方法。
一、输卵管阻塞介入治疗的原理及价值
选择性输卵管造影是直接增加输卵管内流体静压力，通过造影剂挤压、分离而产生治疗作用，避免了常规造影剂所致的输卵管括约肌痉挛和宫腔的扩张性疼痛。对完全不能复通的输卵管再行输卵管再通术，借助导丝的扩张，分离输卵管腔内粘连，使复通率明显增加。
介入性再通术具有可视性，避免了以往传统输卵管通液术只靠医生主观感觉、注药阻力和经验来判断的盲目性和假象，故有助于对输卵管阻塞的部位、程度和性质的诊断，使大部分阻塞的输卵管复通达到治疗效果，其中部分患者能达到受孕的目的。
二、适应证
1. 各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。
2. 间质部至壶腹部阻塞可试行输卵管再通术。
3. 常规子宫输卵管造影因宫颈口太松未能完成者，可试行选择性输卵管造影。
三、禁忌证
1. 壶腹部远端，伞段阻塞不宜用导丝行再通术。
2. 子宫角部严重闭塞者，结扎输卵管吻合术后阻塞者。
4. 碘过敏者。
5. 生殖器炎症急性发作者。
6. 发热、月经期。
7. 确诊为输卵管结核者，因输卵管顺应性下降，亦不宜用导丝行再通术。
四、患者准备
1. 介入诊治时间选在月经干净后3~5天内。
2. 术前须做血常规检查、胸透，必要时做心电图、盆腔B超或CT检查。
3. 办理谈话签字手续，并做碘过敏试验。
五、并发症及处理
1. 卵管浆膜下穿孔和肌壁损伤。要求操作轻柔熟练。
2. 子宫肌壁、静脉、淋巴管造影剂反流。由于使用水溶性造影剂故无严重反应，用非离子造影剂取代碘化油行常规和选择性子宫输卵管造影，可避免肺栓塞等并发症。
3. 输卵管妊娠：输卵管妊娠多见于壶腹部，远离插管部位，是输卵管远端有病变导致输卵管妊娠的发生，而不是由于近端插管损伤的结果。
4. 操作时间过长引起宫腔感染。应避免操作时间过长，术后给予抗感染处理。
5. 腹痛、少量阴道出血。多由于损伤引起，一般术后2~5d内此症状消失，给予对症处理即可。
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输卵管不通怎么做人工授精
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左输卵管堵塞怎样治疗
左输卵管堵塞病情较轻时可以应用药物来治疗，一般都是使用广谱抗生素联合抗厌氧菌的药物。输卵管炎症所引发的输卵管堵塞可以通过经宫腔通液手术来进行治疗，还可以做输卵管复通术。
左侧输卵管堵塞症状
左侧输卵管堵塞后，会因炎症刺激卵巢，导致月经量增多、月经过频。另外，如果引发盆腔充血，还会导致瘀血性痛经的发生。部分患者还会有左下腹部明显疼痛、下坠和胀痛的症状。最后，输卵管堵塞最典型的症状就是不孕症。
治疗输卵管伞端堵塞的方法
轻度输卵管伞端堵塞可以应用药物疗法来治疗，一般都是使用广谱抗生素类药物，也可以考虑进行输卵管通液治疗。如果说堵塞比较严重，上述的疗法治疗不佳，可以考虑做手术治疗，比如说输卵管成形术。
哪些原因可导致输卵管阻塞
输卵管病变，是女性最常见的不孕因素，占36%-85%。输卵管发生堵塞病变的原因，少数为阑尾脓肿破裂、肠间脓肿破裂、腹膜炎及盆腔手术等，多数为生殖道感染和子宫内膜异位症。
输卵管远端堵塞的治疗
输卵管炎及妇科其他炎症都可导致输卵管堵塞的发生,输卵管治疗方法多样.按照位置的不同,输卵管的远端堵塞的治疗方法也有其特点,治疗方法包括输卵管粘连分离术、输卵管伞成型术及输卵管造口术.
输卵管堵塞如何治疗
输卵管的堵塞分几种情况。对于这几种不同情况，临床的治疗方式也是不同的。首先输卵管的阻塞有近端的阻塞、有中间的阻塞和远端的阻塞。对于近端的阻塞，其实是没有很好的办法去进行治疗的。因为近端的阻塞大部分是在输卵管的根部。这个地方输卵管管腔本身就非常的细，即使医生通过像导丝等等比较暴力的手段把它通开，但是输卵管有个很重要的功能，就是它的黏膜蠕动的功能。暴力通开之后，它的这些功能可能也就随着破坏掉。因此这种机械上的通开，对于输卵管功能的恢复是没有太大的作用的。近端的输卵管阻塞，尤其是双侧的近端输卵管阻塞，一般是不建议手术治疗，而建议病人直接进行辅助生殖，也就是试管婴儿的助孕。对于中段的治疗，一般都是合并有输卵管的积水。如果输卵管积水将这个输卵管已经膨胀得很大，或者产生很厚壁的积水，这样的治疗结果也是不尽人意的。因此中段的输卵管的阻塞合并积水，一般医生会根据术中来判断是否输卵管还具备识卵孕卵的功能，再进行处理。如果具备，医生可能进行输卵管的整形，再去试孕半年到一年的时间。如果术中已经判断输卵管丧失了这种功能，可能也就直接做输卵管切除。对于远端的阻塞，最主要的就是恢复伞的功能。伞的功能可以在腹腔镜这种微创手术的前提下做伞端的整形。仅仅是远端的阻塞，对于术后自然怀孕的几率的成功率是很好的。这样的病人建议手术治疗，然后积极去试孕。当然对于输卵管的处理，一定是在男方精液正常的前提下进行处理的。也就是这对夫妇还有自然怀孕的可能性，才去处理输卵管的这种情况。如果同时合并男方的精液质量的下降，医生一般不建议她再做手术的治疗，而建议直接进行AVF的助孕。
输卵管堵塞怎么检查
输卵管堵塞可以双侧输卵管造影术、输卵管通液术、宫腔镜下经输卵管口插管通液检查等。输卵管造影是输卵管通常度的首选方法，应在月经干净后3~7天，没有任何禁忌时进行，也可以评估宫腔的病变又可以了解输卵管的通畅度，包括传统的子宫输卵管造影和超声下子宫输卵管造影。子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行x线透视及射片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔的形态，该检查损伤小，能对输卵管堵塞作出较准确的判断，准确率可达80%。超声下输卵管造影在超声下实施观察造影剂流动与分布、图像清晰、无创、无放射性，操作较为简便，具有较高的诊断价值，子宫输卵管的造影具有一定治疗功效，还有就是输卵管通液术具有一定治疗功效，通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力的大小有无回流及注入液体量和患者感觉等，判断输卵管是否通畅，由于操作简便，无需特殊的设备，广泛应用于临床，随着内镜在妇产科的广泛应用，腹腔镜直视下输卵管通液的检查，宫腔镜下经输卵管口插管通液检查等方法日益普及。
输卵管堵塞的治疗要多少钱
对于输卵管堵塞的女性，由于堵塞的严重程度不同，所以其处理治疗的方法就会有很大差异，而输卵管堵塞的治疗费用，也就会有很大区别。具体怎么治疗，主要取决于女性的生育要求，以及症状来决定。如果女性只是单纯的输卵管轻度堵塞，但没有完全彻底堵死，这时可以考虑多次行输卵管通液手术来疏通，每次疏通的费用在600元左右。但是如果女性做输卵管造影以后，提示两侧输卵管已经完全堵塞，这时就只有考虑行宫腹腔镜联合手术，用导丝来进行疏通，其治疗的费用通常在一万到一万二左右。但如果女性通过手术都不能将输卵管疏通，但又有生育要求，那就需要行试管婴儿移植，其移植的费用通常是在6~8万左右。
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输卵管堵塞怎么治疗
输卵管的堵塞分为近端阻塞、中间阻塞和远端阻塞这三种情况。根据情况的不同，临床的治疗方式也不同。一、近端阻塞。近端的输卵管阻塞，尤其是双侧的近端输卵管阻塞，一般是不建议手术治疗，而建议病人直接进行试管婴儿的助孕；二、中段阻塞。中段输卵管的阻塞合并积水，一般医生会根据术中来判断是否输卵管还具备识卵孕卵的功能，再进行处理；三、远端阻塞。可以在腹腔镜这种微创手术的前提下，做伞端的整形，恢复伞的功能。对于输卵管的处理，需要是在男方精液正常的前提下进行。
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输卵管堵塞能治好吗
输卵管的堵塞一般有三种情况，分别是输卵管近端、中段和远端的堵塞。因为输卵管的近端是其根部内径比较细的地方。如果用导丝等暴力的手段将其通开，输卵管的纤毛的功能和其蠕动的功能会被破坏。因此对于近端的输卵管阻塞，一般不建议进行手术的治疗。中段和远端的阻塞一般都合并有输卵管的积水或者输卵管伞端的包裹，可以进行输卵管的整形等，指导病人在半年到一年之内的时间内怀孕。这些操作都是需要在男方精液正常的前提下进行。
治疗输卵管堵塞需要多少钱
治疗输卵管堵塞的方法有很多，不同的治疗方式费用是不一样的。不同级别医院的收费标准也是不一样的。宫腔镜下输卵管再通术一般费用两到三千。宫腹腔镜联合输卵管再通术费用一般一万到两万。选择性输卵管造影及再通术费用五千到一万。目前输卵管堵塞常采用手术方式有宫腔镜下输卵管再通术、宫腹腔镜联合输卵管再通术、选择性输卵管造影及再通术。宫腔镜下输卵管再通术是在宫腔镜下插管至输卵管开口，注入美兰液体检查是否能加压疏通，该疏通方式是凭经验判断输卵管的通畅情况，因此属盲通手术误诊率较高，宫外孕风险也较大。宫腹腔镜联合输卵管再通术是在宫腔镜下插管行导丝、美兰液体疏通，腹腔镜伞端监控美兰液体流出和伞端粘连打开、造口的手术。该疏通方式避免了盲通，但手术创是较大，对单纯的输卵管前三段疏通不是最好的方式，对输卵管伞端积水包裹打开必须用方式手术。选择性输卵管造影及再通术是治疗输卵管前三段堵塞和通而不畅最好的治疗方式，同时能对输卵管质地、僵硬程度和伞端积水情况进行进一步的诊断。
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输卵管堵塞了还会排卵吗
输卵管堵塞跟排卵没有直接关系。排卵事实上是卵巢的功能，而输卵管和卵巢是两个不同的器官，输卵管堵塞本身和排卵没有明显的关系，只要卵巢功能是好的，仍然能够正常排卵。但是在输卵管堵塞的时候，通常表明盆腔处于一个炎症状态下，会导致盆腔的炎症因子增多，在炎症因子的刺激下，卵巢的功能有可能会受到一定的影响。所以，在一些极少数情况下，卵巢的排卵可能还是会受到炎症的影响。正常的怀孕或者受精，通常是精子经过阴道、宫颈、宫腔，然后在输卵管的壶腹部与卵子会合，从而受精。当输卵管堵塞之后，受精就不能正常进行，所以可能会导致出现不孕的情况。
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输卵管堵塞怎么治疗好
输卵管堵塞的病人大多没有临床症状。急性输卵管炎，要进行规范的抗炎治疗，避免发展为慢性盆腔炎。慢性输卵管炎的临床症状表现为下腹部的隐痛，可以给予中医、中药治疗，症状会有所缓解。备孕前检查输卵管堵塞的方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术以及腹腔镜输卵管检查术。输卵管通液术是常用的一种检查方法，并具一定的治疗功效。输卵管造影术是通过输卵管造影剂的弥散来进行输卵管通畅程度的检查，可以了解阻塞的部位。腹腔镜检查是比较常用的输卵管通畅检查和治疗的方法，对于造影有明确的输卵管堵塞的病人可以通过腹腔镜的手术来进行疏通的检查。
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