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骨折望诊都望些啥

发布时间:2020-12-1025751次浏览

都说中医看病是“望、闻、问、切”,那么骨折望诊,医生看到的是什么呢?对骨折诊断又有什么帮助呢?

对于中医来说,当医生一见到患者,即是望诊的开始,望诊可检查如下内容:

1.年龄:可以想到与此有关的多发病,如小儿的青枝骨折,肱骨髁上骨折;老年人骨脆弱,跌倒后每有骨折,股骨颈、粗隆间、桡骨远端骨折等多见。

2.姿态和行动:可初步了解伤的部位和病势轻重。如果是自己不能活动,动则需人搬抬者,往往有骨或大关节损伤或病势较重;动作灵便者,病势轻;不能坐、立、走者,伤在腰以下。

3.面色与表情:初步判断伤的轻重。神色如常,表情自若者,一般无骨伤,或为陈旧损伤,或为较小骨折,若神识恍惚,面色苍白,表情淡漠或烦躁不安,额部冷汗,或气急喘促者,为伤势重,每见于较重之骨折,须防休克发生。

4.望畸形:观察肢体标志线或标志点的异常改变,判断有无畸形,如突起、凹陷、成角、弯曲、倾斜、旋转、长短、粗细等。畸形的存在往往标志有骨折或大关节损伤。某些特征性畸形可对诊断有决定意义,如桡骨远端骨折的“餐叉”畸形,长骨干骨折的成角畸形,股骨转子问骨折的下肢外旋畸形等。

5.望局部形色:观察有无肿胀,肿胀的范围、程度,有无水泡,有无瘀斑,皮色是否发红,伤肢远端有无紫绀。肿胀较重、瘀斑、起水泡往往是骨折的象征。皮色发红是已化热,有紫绀或紫黑是肢端血运受阻,可见于骨折伴血管损伤。

6.望伤口:若局部有伤口,须观察伤口的大小、深浅,是否清洁,边缘是否整齐,伤口颜色,出血状况等。伤口出血色紫暗而浮有油珠者,为开放性骨折特征之一。观察是否有骨折端外露。伤口出血鲜红,喷射样,为动脉损伤。伤口若有脓液为.已感染。若伤口周边紫黑,殊臭,有气逆出者,可能为特殊感染(气性坏疽),对小而深污染重的伤口,应特别提高警惕。

7.其他:望瞳孔变化、舌苔舌质、肢端活动情况等。

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骨头打钢钉是否有后遗症
骨头打钢钉这个技术是比较成熟、安全可靠的,但是也会有小概率会出现后遗症的可能性。首先是异物的排斥反应,钢钉对于人体来说是外来异物,所以植入人体以后,有可能会出现排斥反应,或者过敏反应,可能会出现局部的红肿、发热症状。但是,目前最常用的是钛合金材料,技术处理也比较好,很少会出现金属过敏的情况。第二,是感染,伴随钢钉植入过程中,因为要手术切开皮肤,可能会导致局部的感染,出现红肿、发热、破溃、流脓等,甚至这种感染会导致钢钉固定不牢靠,出现松动。当然,随着手术技术的提高和内置物的技术的改进,后遗症出现的可能性也比较低。如果出现的话,当然也需要积极地抗感染治疗,必要的时候把钢钉取出来。第三,钢钉会随着时间可能会松动、断裂,自然现象,这时候骨折可能已经得到很好的愈合。如果出现这种情况,可以通过手术把钢钉给它取出来,避免对局部发生一些影响。第四,可能骨折会继发创伤性的关节炎,如果出现这种明显的症状,局部的关节疼痛,也应该及时上医院诊治。就目前这种材料和技术而言,以上后遗症多数情况下不太容易发生,但是一旦发生的话,应该及时就医。
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2021-07-09

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骨折钢板不取可不可以
骨折钢板是经常有不取的,但是大多数是要取的,这要取决于不同的部位,不同的年龄,还有好多的因素。举一个例子来说,年轻人,比如说20来岁的年轻人,发生了股骨干的骨折,这种钢板是肯定要取的。因为这个病人今后的人生路程还很长,所以说钢板,当然了现在可能用的都不是钢板了,都是钛板了,这种钛板的惰性程度很高,在人体内待很长时间都不会生锈,也就是不会发生反应,对病人不会造成不利的影响,年纪轻的病人毕竟时间太长。而如果这个病人已经是六七十岁了,这钢板在体内不取也是完全可以的,所以要区别不同的年龄。还有区别不同的部位,比如有的部位取钢板容易,比如就在胫骨,就小腿骨,如果上了钢板之后,就在皮下,取起来很容易,代价很小就应该取。但是有的部位很深,或者是部位有比较重要的结构,容易损伤。举一个例子,前臂的桡骨的中上段,这个地方有桡神经,甚至紧贴在这个部位还有肱骨上臂的背侧,桡神经可能就紧邻、紧贴在钢板的前面,如果取钢板的时候,很可能损伤桡神经,这样就要衡量。当然还要结合不同的年龄,不同的部位,骨折愈合的情况,有没有钢板被骨架的包埋,不同情况来决定这钢板到底取不取。要衡量取钢板的代价到底怎么样,有的脊柱的,比如脊柱放了一个脊柱前方的一个内固定,钢板也好,钉子也好,这样的部位一般来说也是不取的。总的来说,钢板取不取都要结合不同的年龄,不同的部位,很多的因素综合考虑。
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2021-06-25

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骨折钢钉容易松动吗
承重骨发生骨折需手术治疗的情况下,需合理的计算打入钢钉。若打入钢钉数量不够,钢钉是容易松动的;如果固定的钢钉多,来承担力量的钉子越多,钉子相对不容易松动。另外骨折虽然固定牢靠了,但是上下的切口要长,切开肌肉范围要大,这时对病人是不利的。最理想的用越短、越少的钢钉,达到有效的固定。 有骨质疏松的病人,可能更容易出现松动,这种松动医生也要结合不同的情况,采取增加钢钉的方法,来尽量减少钢钉的松动,当然松动,要由医生来考虑多方面因素,不是单方面因素来决定的。
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脚趾骨折可以用脚后跟走路吗
我们用脚跟走路的时候,脚趾一般就不受力,所以用脚跟走路是完全可以的。脚跟走路的时候主要的承重是脚跟,脚趾这个时候是悬空的状态,所以说脚趾这时候不受力,一般就没有妨碍。但是这要区别一下,脚跟走路的时候往往是脚后的肌腱,比如说屈指或者伸指的肌腱处于一种紧张的状态,这种紧张的状态如果过度的紧张,是可以牵扯脚趾的,也会引起脚趾的疼痛。用脚跟走的时候,脚趾也并不是说完全的感觉到很舒服,一般还是应该静养,通过静养的方式使脚趾骨折一般需要一个月的时间来愈合。
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胳膊骨折夹板固定多久能长好
胳膊骨折愈合的时间,因为骨折部位不同,愈合的时间有差异,如果是肱骨骨折用夹板固定,再用三角巾悬吊制动,6周左右会有明显的骨痂长出。肱骨骨折采取夹板固定,也有一部分患者会出现骨折的不愈合,或者延迟愈合。因为上臂有下垂的力量,会导致断端分离,分离严重者甚至出现不愈合。尺桡骨骨折小孩更多见,小孩的愈合时间和成人的愈合时间有很大的差别。所以,具体骨折多长时间愈合,还要根据骨折移位程度、患者年龄及自身修复能力确定。确定的标准不仅是靠时间,更重要的是定期到医院复查。医生会进行局部的体格检查,看骨折部位是否由疼痛,压痛是否明显。另外,医生会通过拍片,看骨折断端有没有新鲜的骨痂长出,断端有没有愈合的趋势。所以,骨折以后打了夹板,要定期到医院进行复查,医生会根据局部的表现、X光的表现来判断是否已经愈合。
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2019-12-18

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骨裂和骨折的区别
骨裂称不完全骨折,骨折指的是骨骼完整性和连续性遭到破坏。骨折部有局限性疼痛和压痛,局部肿胀和出现瘀斑,肢体功能部位或完全丧失,完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。骨裂和骨折在医学中区别不大,具体区别如下:1、骨折指的是骨骼完整性和连续性遭到破坏。2、骨裂说的是骨骼完整性破坏,但其连续性可保持完好,医学中称不完全骨折,位置无明显移位或骨骼未完全断裂。骨折包括于骨裂中,骨裂与部位无关,但与受伤程度、暴力大小有关,可发生完全性断裂。若暴力较轻微,可为部分骨折,即为骨裂。骨折的主要临床表现为:在临床上,无明显移位的裂纹骨折最常见,通过石膏或小夹板简单的固定和治疗,伤处可快速愈合,愈合后通常没有后遗症。但如果不重视,继续活动,容易导致裂纹骨折的再移位,甚至需要手术治疗。而骨折病情相对较重一般需进行切开复位内固定手术治疗。
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2019-12-05

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骨折后肌肉萎缩怎么办
骨折后由于长期制动的肌肉因代谢减慢逐渐发生萎缩,出现肌肉萎缩是不可避免的事,是骨折后常见并发症,如果局部血管、神经无明显障碍,则只需加强功能锻炼,加强肌肉肌力训练、促进肌肉的收缩舒张则可促进肌肉的功能恢复。一般大肌肉都可通过锻炼恢复功能,当然某些小肌肉没有有效锻炼方法相对比较困难恢复原先功能,一般鼓励患者尽早进行主动加被动的关节屈伸活动训练,循序渐进的进行肌肉负荷的功能训练,使肌细胞增殖肥大。肢体可以慢慢恢复原来的粗细,锻炼的过程很漫长甚至患者会很痛苦,需鼓励患者增加患者自信心,平时饮食方面加强营养均衡,合理饮食,多食蔬菜水果、肉类、牛奶等。
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2019-12-05

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