帕金森病理变化及等级检查
发布时间：2020-09-1658417次浏览
病理变化
肉眼观：早期无明显病变，晚期可见中脑黑质，桥脑的蓝斑及迷走神经运动核等处的神经色素脱失是本病相对具有的特征性的变化。
光镜下：可见该处的神经黑色素细胞丧失，残留的神经细胞中有路易小体形成，该小体位于神经细胞胞浆内，呈圆形，中心嗜酸性着色，折光性强，边缘着色浅。
电镜下：该小体由细丝构成，中心细丝致密，周围则较松散。部分老年性痴呆病患者大脑皮质神经元也可检出路易小体。
等级检查
目前临床上常用的分级方法还是采用1967年Margaret hoehn 和 Melvin Yahr发表量表，称为hoehn - Yahr 分级：
I级：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退，属于轻度功能障碍。
II级：身体双侧或中线躯干受影响，但没有平衡功能障碍。
III级：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。
IV级：严重的无活动能力，生活和劳动能力丧失，但患者仍可自己走路和站立。
V级：除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。
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帕金森病是一种比较常见的老年神经系统退行性病变，主要表现为肢体的抖动，肌张力增高，面部表情减少，走路慌张步态，这种疾病早期还可以影响到嗅觉，到后期可以影响到情绪，出现焦虑，抑郁，也可以影响到记忆力，出现记忆力下降，也可以出现精神障碍，出现精神失常。帕金森病应该早发现早治疗，一般来说，当出现肢体抖动的时候，这种典型症状的时候，一般已经到了中期，早期就是当嗅觉减退的时候，如果能够发现，这时候治疗可能效果更好。帕金森病，目前来说发病原因还没有研究透彻，目前来说还没有一个有效的药物来彻底的根治或者逆转的病程。目前临床的治疗主要是减轻症状，改善病人的生活质量，治疗常用的有美多芭，森福罗，还有一些其药物，通过药物的调节，可以改善病人这种肌张力去增高，肢体颤抖这种状态，改善病人的生活质量。目前通过临床观察发现，很多的帕金森病人通过精细化的调药，一般来说可以正常的生活，对晚期生活不能自理的老人，要加强照看，避免发生继发性的跌倒。
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帕金森虽然得的人并不是非常多，但是每年患上帕金森的人也不少，人们对于帕金森的认识普遍比较少，但是其实了解帕金森的病因是很有必要的，如果那些患上帕金森的人早点了解帕金森病因的话，可能就不会患上了帕金森了，那么症状性帕金森综合征遗传吗？了解一下病因就知道了。
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什么是帕金森
帕金森病是一种神经变性疾病，多见于中老年人，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。英国医生詹姆斯·帕金森在1817年对帕金森进行了描述，症状包括运动症状和非运动症状。运动症状包括震颤、僵直、运动迟缓以及姿势障碍。非运动症状包括便秘、尿频、尿急、尿失禁、焦虑、抑郁等。帕金森病在我国的发病率非常高，目前我国帕金森病患者大约是200万人，65岁以上人群的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。
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什么是DBS手术
DBS手术为脑起搏器手术，也称脑深部电极植入手术，是脑深部植入刺激电极，通过电刺激，发挥治疗作用。帕金森病患者首先是吃药，随着疾病的进展，药物疗效逐渐减退，甚至出现药物的副反应，此时可以考虑手术治疗，脑起搏器手术目前治疗效果最好。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效，已作为手术治疗的首选。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者不宜过早手术。
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帕金森DBS术后还会复发吗
帕金森病是一种慢性进展性疾病，具有高度异质性。不同病人疾病进展的速度不同。目前所有治疗帕金森疾病的方法，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，都不是根治性的。手术相当于电子药物，通过电刺激，持续性的改善症状。手术对肢体震颤和肌强直的效果较好，而对中轴症状，如姿势步态异常、吞咽困难等功能无明显改善。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。由于帕金森病是进展性疾病，虽然病情进展，但是可以通过调节起搏器的参数，可以持续性的改善症状。
帕金森用什么药治疗效果好
帕金森病是神经系统锥体外系慢性的变性病，用药由患者的病情来决定。临床常用的药物有乙酰胆碱受体的药，多巴胺受体的药，单胺氧化酶受体的药和儿茶酚胺、氧位甲基转移酶受体的药。一、对早期患者，医生常会选用多巴胺受体的药，要么补充多巴胺的不足，如使用左旋多巴类的制剂，要么是用多巴胺受体激动剂的药来进行治疗。二、随着病情的拉长，还会用到单胺氧化酶抑制剂，乙酰胆碱受体的抑制剂，或儿茶酚胺氧位甲基转移酶的抑制剂，来进行相应治疗。三、病情严重还会用多种不同药物进行联合治疗。总体的原则是通过治疗，使患者动作僵硬，动作迟缓，震颤等运动和非运动症状，得到缓解，同时患者的认知功能也会有明显改善。不管用什么样的药物，只要对患者有利的，都是好药。
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帕金森会遗传吗
帕金森氏病90%没有遗传的病史，10%有遗传情况。大多数情况下都是单发，个体的特发的病例，发病的时间可以有年轻可以有中年，也可以有老年的发病，是一个退行性病变的发病过程。帕金森氏病有遗传基因方面的因素，同时还有环境方面的因素。手术治疗目前不是什么难题，早发现早治疗。不管是什么样的病例，效果都比较理想。帕金森氏病遗传问题有待进一步深入研究。往往是遗传因素，加环境因素的双重作用之下才引起发病，所以这个问题值得进一步深入研究，可能将来会有新突破新发现。
怎么得的帕金森病
从广义上来讲，任何疾病，包括帕金森病，都由内因和外因共同作用导致疾病。比如每个人的遗传易感性，因为有遗传易感性的基因，是帕金森的易患疾病人群，就可能容易出现帕金森的症状；再加上外界环境的因素，包括所有的心理变化、饮食、情绪、空气和脑体锻炼等等工作；在这些内因和外因共同作用下，就可以出现帕金森疾病。出现帕金森疾病的人群，一般都是散发性的，跟某一个突变基因相关的家族性的帕金森，目前全世界的报道相对较少，所以这种散发性的帕金森病，还是以遗传易感性的内因和外因的环境共同作用导致。
帕金森怎么治疗
帕金森病是因为大脑里面出现了一系列的病理改变，这些病理改变使得大脑里的一些结构，比如黑质、纹状体，出现萎缩和退行性的改变，导致支配躯体运动的功能下降，萎缩的部分富含有多巴胺神经递质，所以临床的药物都是用来补足多巴胺神经递质的。治疗帕金森的药物主要有以下几种：第一，可以给替代的产品，比如美多芭是治疗帕金森的一个最基石的药物；第二，还可以给多巴胺受体的激动剂，让多巴胺更好的发挥脑内的功能和作用，比如森福罗等等；第三，可以用一些减少多巴胺代谢的药物，比如COMT和单胺氧化酶抑制剂等等，都是治疗帕金森的有效的药物。
帕金森有没有生命危险
帕金森病是一种慢性退行性的疾病，好发于老年人。在疾病的早期，患者只是表现为运动迟缓，可能有些震颤、僵直、活动受限，但是一般不会影响患者的生命。随着疾病的进展，患者的运动变的越来越慢，身体的僵直越来越显著，这类患者到最后不能自己活动，只能卧床。对于卧床的患者可能会容易出现一些并发症，像褥疮，还有坠积性肺炎。如果护理不当，患者可能就会死于这些并发症。还有一些患者行动不便，有时候容易跌倒，跌倒可能会造成意外脑部的损伤或者其他部位的骨折，也会威胁到帕金森病患者的生命。因此帕金森病在早期的时候，一般不会影响到生命，不会有生命危险，但随着疾病的进展，到了晚期，可能就会由于并发症，威胁患者的生命。
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帕金森病人在家注意事项
帕金森病人在家需要注意穿着需要特别注意，进餐时，注意慢一点，用吸管喝水，积极预防感染，预防便秘，精神上鼓励患者战胜疾病等。帕金森病属于一种慢性疾病，病人的日常生活需要注意很多。帕金森病人在家注意事项分为几个部分：1、穿着情况，一般选择容易穿脱的衣服，选择开襟在前面、不套头的衣服，尽量不穿系鞋带的鞋。2、进餐时由于肌肉不协调的问题，一定要注意慢食，在喝凉开水或果汁时要选用有弹性的塑料吸管。3、预防感染，要注意及时的增减衣服，避免患者发烧、肺炎等情况，如果发生咳嗽或发烧，一定及时到医院就诊，避免症状的加重。4、预防便秘，鼓励患者多做主动的运动，同时饮食上要有足够的水。5、精神的支持，在照顾患者的同时要理解患者，多跟患者进行沟通，鼓励患者战胜疾病。
