非酒精性脂肪肝的鉴别诊断-专家文章-博禾医生

非酒精性脂肪肝的鉴别诊断

发布时间：2020-09-1656681次浏览

　非酒精性脂肪肝的临床诊断标准：凡具备下列第1～5项和第6或第7项任一项者即可诊断为非酒精性脂肪肝。

1. 有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血症和女性等;

2. 无饮酒史或饮酒折合酒精量每周<40g;

3. 除外病毒性肝炎、药物性肝病、Wilson病、全胃肠外营养和自身免疫性肝病等;

4. 除原发病临床表现外，可出现乏力、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大;

5. 血清转氨酶可升高，并以ALT为主，可伴有GGT、铁蛋白和尿酸等增高;

6. 肝脏组织学有典型表现;

7. 有影像学诊断依据。

Tips——什么是非酒精性脂肪肝?

非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。

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脂肪肝饮食

脂肪肝是各种病因造成的肝内脂肪过多沉积引起的。正常情况下，肝脏中脂肪含量不超过5%，如果超过5%，医学上称为脂肪肝。脂肪肝根据是否饮酒分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝患者要求戒酒，同时加强营养，进食易消化高蛋白食物，同时补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。对于非酒精性脂肪肝患者，要合理膳食每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制每餐热量摄入，建议每日减少500~1000千卡热量，一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为，同时坚持进行适量有氧运动，避免久坐少动，以增加骨骼肌质量和防治肌少症。

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脂肪肝如何用药

脂肪肝引起肝脏炎症，要使用护肝药物治疗。脂肪肝是发病率日益增高的肝脏慢性疾病，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。脂肪肝的治疗并不是单纯以药物治疗为主的，是否需要使用药物治疗还需要结合其肝功能检查指标来确定。最重要的治疗是调整饮食和生活方式。酒精引起的脂肪肝患者一定要戒酒；非酒精性脂肪肝患者少吃高热量油炸的和高脂肪食物，增加运动降低体重。如果病人的转氨酶已经明显升高，脂肪堆积引起了肝脏的炎症，需要使用护肝药物治疗，常用的药包括水飞蓟类药物，甘草酸类药物等。总之，脂肪肝的治疗以调整生活方式、减重为主，再辅助配合使用药物。

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脂肪肝是什么

脂肪肝是由于大量的脂肪积聚在肝脏，从而造成了肝细胞损伤以及肝炎。现在社会上脂肪肝的患者越来越常见，又越来越普遍。顾名思义。脂肪肝是肝炎的一种，不过不是病毒性肝炎，没有传染性，但是脂肪肝可以造成肝细胞损伤、肝损伤以及肝纤维化，甚至肝硬化。所以，一点都不要低估脂肪肝的作用。而且临床上往往有这样的现象，脂肪肝造成的肝功能损伤，尤其是转氨酶的升高，服用保肝药降酶并不容易下降，病情很顽固，有时比病毒性肝炎还难降，这是一个比较奇特的现象。所以不能小看脂肪肝，但是也不能太过恐慌，因为脂肪肝大多跟生活习惯有关，属于生活习惯病的一种。很多年轻人甚至中学生都有出现脂肪肝的，这个往往跟饮食和生活习惯有关。比如饮酒：饮酒是造成脂肪肝的一个非常重要的原因，酒精性肝病的早期就是脂肪肝，进一步发展会慢慢变成酒精性肝炎、酒精性肝病。但是有的患者不喝酒也会有脂肪肝，可能是因为患者的饮食，比如患者嗜糖，所以吃的糖比较多，有的患者爱喝含糖的饮料或者含糖的果汁等，有的患者主食吃的比较多。总而言之，糖类摄取的比较多，很多糖不能尽快地转化成糖原，就会堆积到肝脏变成脂肪，这也是脂肪肝形成的一个非常重要的原因。所以，脂肪肝实际上是生活习惯造成的，脂肪肝患者要尽量在饮食上多注意、多锻炼身体、避免饮酒，这样脂肪肝的发病率就会下降。

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