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反复胸闷、乏力,竟是病毒性心肌炎惹的祸

发布时间:2022-06-281927次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:该患者因在无明显诱因的情况下出现反复胸闷、乏力1月余前来就诊,通过血清心肌标志物、心电图等检查确诊为病毒性心肌炎。临床通过环磷腺苷葡胺、曲美他嗪改善心肌代谢对症处理,患者胸闷、乏力症状缓解,预后较好,现嘱患者门诊不适随访。

【基本信息】女、63岁

【疾病类型】病毒心肌炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年03月

【治疗方案】环磷腺苷葡胺、曲美他嗪改善心肌代谢对症处理

【治疗周期】住院治疗10天,不适随访

【治疗效果】一般情况可,胸闷、乏力好转,无其他特殊不适,复查血清心肌标志物检查未见异常

一、初次面诊

第一次见到患者是在晴朗的上午,患者是被女儿用轮椅推进来的,当时我还在想这个患者看来情况较为严重啊!询问后得知该患者在1月前无明显诱因下出现胸闷不适,并伴有乏力,通常在劳累后症状会加重,疼痛位于心前区,无明显他处放射,伴气急、乏力,偶感右胸部疼痛,休息后可逐渐缓解。在此期间未服用药物治疗,近期症状呈进行性加重,故来我院门诊就诊。患者一般检查尚可,口唇不绀,心前区无隆起,无抬起性心尖搏动,心浊音界未及扩大,查心肌酶谱偏高,为求进一步诊治由门诊拟"病毒性心肌炎"予以收住我科。

二、治疗经过

患者入院就进一步完善相关检查,体温36.5℃,,BP117/81mmHg,神清,精神欠振。全皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大。口唇不绀,心前区无隆起,无抬起性心尖搏动,心浊音界未及扩大,心率65次/分,心律齐,心音中等,各瓣膜听诊区无明显病理性杂音,未及心包摩擦音。辅检心肌酶谱:肌酸激酶(CK)1069.7 U/L↑、乳酸脱激酶(LDH )256.00 U/L↑、谷草转氨酶(AST)37.70 U/L↑,其他检查未见明显异常,诊断为病毒性心肌炎,予以环磷腺苷葡胺、曲美他嗪改善心肌代谢对症处理。

三、治疗效果

患者自入院治疗后,胸闷、乏力症状在逐渐改善,精神状态尚可。治疗10天后患者一般情况可,无胸闷、乏力不适,无胸痛,无呼吸困难,精神可,口唇不绀。心浊音界未及扩大,心率66次/分,心律齐,心音中等,各瓣膜听诊区无明显病理性杂音。患者病情平稳,要求出院,故予停补液,办理出院手续,嘱继续休息,按时服药,门诊随访,不适随诊。

四、注意事项

在治疗过程中嘱患者避风寒,预防感染,保持情志舒畅,规律作息,家属陪护。出院后患者要注意休息,尽量避免重体力劳动,并定期复查,可遵医嘱复查心电图、心肌酶等指标。规律服用药物,监测症状变化,出现胸闷、乏力等不适症状时要及时到医院就诊,避免延误病情。

日常还需注意均衡饮食,保持充足的营养摄入,限制高糖、高盐、高脂肪食物的摄入;要调整自身情绪,避免情绪紧张、激动,并且要适度的进行体育锻炼,增强自身体质,提高机体抵抗力。

五、个人感悟

病毒性心肌炎主要是由病毒感染引起,常见的是柯萨奇病毒、人疱疹病毒,也可因机体免疫力下降或免疫功能低下引起。该病例中患者年龄较大,考虑是机体免疫力低下引起,同时患者病程时间较长,心肌受损,虽然经治疗可好转,但不排除症状加重、出现爆发性心肌炎、突发恶性心律失常、重度心衰、休克等可能。建议出现不适症状时,要及时到医院就诊,避免延误病情。

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心肌炎是怎么引起的
引起心肌炎主要有三个原因:过度劳累、生活因素、细菌和病毒的感染导致。一、过度的劳累。现代人群都是高强度工作状态,很多人群都属于亚健康状态,会导致病毒趁虚而入,从而发展为心肌炎。二、生活因素,一些长期营养不良的人群,心肌炎的发生率明显高于健康人群。处于寒冷、高热,或者长期生活在高原地区的人群,心肌炎的概率也明显增加。大量饮酒也可以导致心肌的损伤,从而引起心肌炎。三、细菌和病毒的感染。当细菌和病毒感染时,可以在体内协同作用导致心肌损伤。所以当感冒或者长期疲劳之后,大家一定要注意休息,不要大量活动。
心肌炎有哪些症状
心肌炎的症状为活动耐力的下降,比如平时可以爬五层楼,现在感冒后出现喘憋加重,伴有心率快,心脏乱跳,感觉心慌的现象。心肌炎的症状主要表现为活动耐力的下降。所谓活动耐力的下降,就是比如平时可以一口气爬五层楼,结果现在得了感冒或者是心脏有不舒服之后,明显爬两层楼后就会有喘、憋加重现象,并且伴有心率快,心脏乱跳,感觉心慌。在以前生活条件不好的时候,心肌炎多发的是小孩,但是最近这几年全民生活水平的提高,心肌炎的患者多是年轻人。20岁左右的年轻人,父母都不在身边,得了感冒之后也不注意,仍然加班熬夜,感冒之后导致心肌炎的发生。很多年轻人就诊,说感冒一周到两周了,但是目前还是不好,并且有加重,然后做心电图检查有明显的心电图有改变,心率也升高了,确诊为心肌炎。
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