放射疗法辅助治疗胆囊癌

发布时间：2020-09-1663686次浏览

胆囊癌早期症状不典型，手术根治切除率较低，行扩大根治术后复发率高，且增加了围手术期死亡的风险，术后辅以放射治疗可延长患者生命，改善生活质量。

1、术中内照射

对于Nevein氏分期Ⅴ期，姑息性手术行术中内照射治疗，用回旋加速器产生的电子束照射肝切缘、肝、十二指韧带可能残存的癌灶，术中一次照射剂量为20～30Gy，可以缓解患者疼痛，减轻黄疸症状。

2、术后行体外照射

适用于胆囊癌根治术后或姑息性胆囊切除术后患者，以及不能手术切除的胆囊癌患者。照射剂量为30～50Gy，在3～4周内完成，照射范围为肿瘤原发部位和肝门附近；另有部分学者主张给予大剂量放射治疗，照射剂量为70Gy，7～8周内完成，可能延长患者的生存期。

值得注意的是，如在放射治疗过程中患者黄疸加深，或持续性疼痛，或B超检查病变较前发展，即认为放射治疗无效，应终止照射。

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胆囊癌治疗效果非常的差，5年存活率很低，即便1年的存活率都不高。一方面与胆囊癌的发现早晚有关，另外一方面与治疗手段极其匮乏有关。除手术之外，目前在胆囊癌上都没有很好的展示。如：介入治疗、射频治疗、内放疗、外放疗、化疗、靶向治疗、生物免疫治疗，对胆囊癌目前都没有明确的疗效，所以胆囊癌目前除手术之外，其治疗手段非常少。即便手术治疗因为胆囊癌绝大多数发现时候已经是晚期，手术治疗疗效也很有限，而且手术治疗对胆囊癌的患者创伤特别大，往往需要合并肝叶切除、胆道重建、胰十二指肠切除。这种庞大的手术，往往只能在中心大的医院才能完成，即便如此胆囊癌生物学恶性程度很高，在手术后的复发、转移率也非常高，并且也没有很好的辅助治疗方式去预防转移复发。

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胆囊癌的分期

一般情况下，胆囊癌根据浸润深度、有无出现淋巴结转移以及有无出现远处器官转移的情况，这三个方面的因素结合起来，将胆囊癌可以分成四期，最早期就是原位癌，原位癌患者的治疗效果以及预后的效果最好。通常情况下，一期胆囊癌患者的病变深度，比较浅，可以到达黏膜的下层；如果胆囊癌的病变侵犯到胆囊的基层，但是，没有突破胆囊的浆膜层，或者是没有到达肝脏层，可以称为胆囊癌二期；如果胆囊癌患者的病变，突破胆囊外边光滑的浆膜，或者是侵犯胆囊床的肝脏，为胆囊癌三期；如果胆囊癌患者肝门部的血管，已经受到侵犯，或者是腹腔干周围出现淋巴结转移的情况，甚至胆囊癌患者还发生腹腔或者是肺，或者是远处器官的转移情况，就是属于胆囊癌四期。

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胆囊癌好治吗

胆囊癌是属于一种恶性程度比较高的恶性肿瘤。对于胆囊癌患者的治疗效果，主要可以取决于在发现和诊断胆囊癌的时候的分期。如果是在很早的时候，在患者进行手术治疗的过程当中，意外地发现胆囊癌的存在，比如当胆囊切除手术做完病理以后，发现是原位癌，在这种情况下，对于胆囊癌患者的治疗效果，就会是最好的。如果患者的胆囊癌，已经侵犯到基层，甚至是突破浆膜侵犯到周围的器官，或者是已经向肝内，或者是腹腔内，甚至是出现远处转移的情况，就会很难再有治愈性的效果。对于胆囊癌患者的治疗效果，最主要是可以取决于，是否能够做到对于疾病的早期发现、早期治疗。所以，患者发现轻微症状，或者是不适应的情况，就需要及时就诊，以避免耽误治疗。

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胆囊癌手术后复发率高吗

胆囊癌是按照癌变部位的浸润深度，以及周围是不是出现其他器官的浸润，或者是有没有出现远处器官的转移，以及腹腔或者是周围的淋巴结转移，来进行综合的评价分期。除了原位癌，其他期的胆囊癌患者，在手术后复发率会比较高。而且，胆囊癌患者容易出现局部复发的情况，包括出现周围浸润的情况，或者是淋巴转移的情况，以及肝内或者是远处器官的复发。在胆囊癌手术后，如果患者的综合情况允许，最好是进行比较规范的化疗。虽然对于胆囊癌患者的化疗效果，并不会像其他肿瘤的患者那样，能够达到非常理想的治愈效果，但是，如果胆囊癌患者能够进行一种规范的化疗，对于疾病的复发以及预后，就可以有很大的帮助，对于患者的生存，也可以具有比较大的促进作用。

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