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胆结石是怎么回事

发布时间:2020-12-1028557次浏览

近几年,由于各种疾病的高发,对于一些普通的疾病,人们都越来越熟悉了,胆结石是临床上的多发疾病,这种疾病在生活中非常的常见,发病人群没有特定性,现在,我们共同来了解一下胆结石是怎么回事。

胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同,可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石,肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上,单一部位的结石是可能的但并非常见,往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内,仅少数病例(10%~25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国,特别是我国广大的沿海地区,则大多数的胆石(50%~90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石,其形态、大小和成分等一般都有明显的差别,因此可以推想其形成的机制也是不同的,而其临床症状和病理表现也将因人而异。

胆固醇结石:胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。

胆色素结石:包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成,而棕色结石则既可在胆囊,又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见,感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。

约60%的胆囊结石病人无明显临床表现,于查体或行上腹部其他手术而被发现。当结石嵌顿引起胆囊管梗阻时,常表现为右上腹胀闷不适,类似胃炎症状,但服用治疗胃炎药物无效,病人多厌油腻食物;有的病人于夜间卧床变换体位时,结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和上腹疼痛,因此部分胆囊结石病人常有夜间腹痛。

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胆结石一般情况下是不可以碎石的,尤其是一些胆囊内的结石,如果胆囊内的结石经过碎石,小的结石可以通过胆囊管进入胆总管一旦进入胆总管,不能排出到肠道中,就容易并发胆总管结石,这时可能会使患者的病情出现加重的情况。甚至急诊需要进行胆囊切除或者是胆管切开取石手术等情况。临床中,对于胆结石治疗的方案一般分为保守治疗和手术治疗两种方案。保守治疗可以在发病的早期服用熊去氧胆酸或者是消炎利胆的药物来进行结石的预防和治疗。另外一种方法是对于形成比较大的胆结石,可以通过外科手术的方式,包括腹腔镜介入下的胆囊切除手术,或者是应用一些ERCP等取石手术,这些都有助于治疗胆结石,治疗的效果也比较理想。
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2021-04-15

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胆结石会不会复发,这是许多病友经常询问的一个问题,实际上胆结石的复发的几率还是比较高的。因为它的成因在我们现在数十年甚至上百年的全世界的研究当中,并没有百分之百从分子生物学的水平能够去解释,或者说去把它给研究透。那么它现在主要的原因中医的话讲叫做胆病从肝,也就是说我们肝脏分泌的胆汁,在患者身上本身就是一种容易长结石的胆汁,它的胆固醇含量偏高,这种胆汁容易形成胆固醇的结晶以及结石。我们单独地去处理胆,往往会造成结石被处理了,但是胆汁的性状和成分,它的含量并没有明显地改善,所以容易再次形成结石。既然长得出第一次结石就有可能再次发生结石,所以我们一般的外科医生在处理胆囊结石有一点慢性炎症的患者的时候,肯定是以手术的方式摘除为主。但是有一些患者在做了比如说保胆的手术,或者通过药物确实达到了结石的一个溶解或者排出,那么个人还是建议第一从饮食方面要减少油脂饮食的摄入。第二适当地坚持应用一些中药,来改善胆汁的性状和成分,减少结石的复发。总体来说,如果不应用药物的话,它的复发几率还是比较高的。
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2020-05-15

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胆结石如何排出来
胆结石从外科角度来说,不希望胆结石排出来,因为知道从解剖上来说,胆囊是通过胆囊管连到胆总管,胆囊结石如果要排出来,会经过胆囊管,知道胆囊管比较细,如果一些大的石头要经过胆囊管排出来,那这时候就有可能造成了后果,就是引起胆囊管堵塞。胆囊管一旦堵塞了以后,胆汁就排不到胆管里面去,也流不到肠道里面去,这时候就会继发胆囊的持续水肿瘀胀。如果堵得完全堵死,可能会造成胆囊的积脓甚至穿孔,这是非常严重的急性的胆道急症。如果再往下排,比如说它穿过了细的胆囊管,那下面是到哪,下面它也并不是危机就解除了,它排到了胆总管里面。那它造成的危害反而比在胆囊里造成的危害更大,因为胆管是连接胆汁到肠道的主要的唯一的通道,这时候石头如果堵在胆管里面,就会造成上面来的所有胆汁都排不到肠道里面,会造成急性梗阻性的胆管炎。临床上有一类急症,就叫做急性化脓性梗阻性胆管炎,情况发病极其的迅猛,有时候以高烧,胆红素的迅速增加,同时可能会伴有患者神志,血压的异常,死亡率有时候临床是相当高的要引起重视,所以不希望胆结石排出来。
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2020-03-18

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什么能治胆结石
通常情况下,低油低脂的食物、解痉镇痛的药物、碎石取石的手术等能治疗胆结石。具体分析如下:
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胆结石微创手术适应症
有症状的反复发作胆囊炎的胆囊结石的患者;胆囊出现萎缩或者出现瓷化胆囊的患者;胆囊结石大于三公分以及出现了黄疸,也就是有可能合并胆管结石的患者;七十岁以上同时又合并有糖尿病、心脏病等疾病的患者,因为这部分患者随着年龄的增加,手术风险会越来越大。胆结石微创手术通常是指腹腔镜的胆囊切除手术,利用腹腔镜进行胆囊切除,与开腹胆囊切除手术有相同的治疗效果,而且患者的创伤小,恢复快,手术费用也比较低。
小孩得了胆结石怎么办
小孩现在出现胆结石疾病很常见,与大人不同,因为对于疾病的描述不准确,因此要更加重视。在治疗时要在饮食方面做好工作,时刻观察孩子的身体情况,出现意外及时到医院。可以在不给身体带来压力的情况下,做适当的运动,也不要给孩子太多压力。
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泥沙性胆结石能排出吗
泥沙性胆囊结石,是指胆囊结石多发胆囊结石直径通常较小在胆囊内可以来回移动,那么在超声上也可以看到胆囊内大小比较均匀流动性的密集的光的回声,那么这种情况由于结石较小,泥沙样结石有可能会通过胆囊管进入到胆总管,那么比较小的结石当然有可能自行排出,但是泥沙样胆囊结石很容易引起胆绞痛急性胆囊炎的发作,而且一旦泥沙样结石进入到胆管,而无法通过胆管,进入到肠道的时候,会引起胆道的梗阻。继发胆管炎,甚至是急性胰腺炎,所以对于泥沙样胆囊结石,我们的建议是严格的控制饮食,特别是减少食物当中脂肪的含量,以避免出现急性胆绞痛或急性胆囊炎的发作,同时呢,我们也不建议任何主动的排斥治疗。
胆结石吃什么食物好
胆结石的日常生活中比较常见的疾病。胆囊结石患者,医生一般都是提倡平时的饮食要以清淡饮食为主,要做到低脂,低胆固醇饮食,少吃油腻的食物,尽量的不要吃动物的内脏,蛋黄,鱼籽等,辛辣刺激的食物要少吃。建议多吃一些新鲜的水果蔬菜,勤喝水,有利于稀释胆汁,促进结石的排出,平常多吃一些能够促进胆汁分泌,能够松弛胆道括约肌的一些食物,比如说山楂,乌梅,玉米须泡茶喝等等。但这些东西可能也都只是起到一些辅助性的作用,我并不认为他能够替代药物。在饮料方面,对于一些碳酸饮料和一些相对对胃刺激比较大的饮料,都应该减少食用。这些饮料也有可能会刺激我们胃酸的分泌增加,从而引起胆道内压力的增高,并发胆囊炎。希望患者谨遵医嘱,早日康复。
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2019-12-27

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胆结石吃些什么好
胆结石是近年来最常见的一种胆囊的良性疾病,胆结石和很多因素有关系,所以我们应该怎么防护。我想胆结石和饮食密切相关,吃对了饮食以后,就会大大的降低胆结石的发生率,胆结石吃什么好,在不同的时期,可能饮食重点有不同,最主要的一点,要清淡饮食,切记暴饮暴食,因为我们知道胆汁在人体消化中发挥一项巨大的作用,它就是专门来消化脂肪性食物的。当吃了大量的油炸食品以后,胆汁就会分泌量增大,反之是肝脏分泌的储存在胆囊里面,在吃油性食物以后,胆囊会收缩,让胆汁排到十二指肠去参与油脂性食物的消化,因此胆结石的时候本身胆囊已经生病了,是一种病理状态。这个时候我们尽量要避免吃过多油脂的食物,以减轻肝胆系统的负担,因为胆结石发作急性胆囊炎的诱因常常就是脂肪餐后。我们在临床看病历的时候,常常经典的一句话,脂肪餐后右上腹阵发性疼痛,我们一听就知道即时性胆囊炎发作了,就是因为脂肪餐会诱发胆囊的收缩,排胆汁,而胆囊里面又有石头,在这个因素诱因下,胆囊结石、胆绞痛就会明显的发生,所以平时的生活中一定要清淡饮食。除了清淡饮食以后,我们还有一条非常重要就是定期饮食,定期尤其是早餐非常重要,已经有了胆结石以后相当于有个病根在胆囊里面,这个时候胆囊里的胆盐会继续沉积,如果你不注意的话,结石会越长越大,会在短时间内迅速长大,或者预防我们已有的结石去长大,我们要做到定时吃早餐,为什么。因为胆盐在胆道里沉积一夜以后,它的浓度非常高,很容易在结石上吸附出新的结石来。定期吃早餐以后,会把胆囊里面沉积的反之排出体外,这样能预防结石的新发和继续长大,因此定期定时的吃早饭也非常重要,也是预防胆结石的一个重要方法。
语音时长 02:39

2019-12-20

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保胆取石复发率高吗
保胆取石手术是把结石取出而保留胆囊,这种方法争议不断,术后复发率高,目前并不主张这种疗法。胆囊结石的最佳手术方案是腹腔镜胆囊切除术,不复发,创伤小、安全性高。胆囊切除后不会影响消化功能,患者可以放心。
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胆结石怎么治疗
没有症状的胆结石,定期通过B超观察结石大小及数量变化,无需特殊治疗。有症状的胆结石,最根本方法是手术切除胆囊。没办法手术或手术风险较大的患者,可通过药物控制病情发展,常用药物包括消炎利胆的中药或中成药,有利胆作用的西药制剂。
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胆结石不能吃什么
平时饮食应以低脂肪、低蛋白食物为主,少吃高脂肪食物,比如油炸食物、全脂牛奶,同时酒精对胆囊也会产生强烈的刺激。胆结石在饮食上要非常注意,因为不当的饮食可能会对胆囊造成强烈的刺激,进而引起急性胆囊炎的发作。
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胆结石的治疗方法
对于有症状和(或)并发症的胆结石,首选胆囊切除术治疗。腹腔镜胆囊切除已是常规手术,具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。对于病情复杂或没有腹腔镜设备的医院,也可做开腹胆囊切除。下列情况应考虑手术治疗:第一,结石数量多及结石直径≥2~3cm;第二,胆囊壁钙化或瓷性胆囊;第三,伴有胆囊息肉≥1cm;第四,胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎。对于单发的胆结石,胆囊功能较好,可以采取保胆取石,即切除石头,保留胆囊。但是保守治疗必须有严格的适应症,否则胆结石容易复发。
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