在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

补牙和镶牙是两种完全不同的技术，然后用于不同的情况，费用相差很多。补牙只是牙齿上有个洞，我去补它，那么是有充填的办法，有嵌体的办法。充填就是我拿树脂或者银汞去充填；嵌体我可以做一个金嵌体，也可以做一个瓷的嵌体不一样，价格的话从几十块钱到几千块钱都有。镶牙的话，那是指的什么？就是你整个牙齿都掉了，我给你镶一个活动假牙也好、固定假牙也好、种植牙也好，那是镶牙，就是你整个牙都没有了，这个叫镶牙。镶牙的话，因为有不同的方式，有活动假牙，有传统的固定假牙，然后有种植牙，这个价格差别就更大了。那比如传统的塑料的活动假牙可能便宜的100多块钱都有，有的地方贵一点的话，几千块钱也有。比如说我做一个金合金的烤瓷桥，或者说我做一个全瓷的烤瓷桥，那么就得几千块钱。你要做氧化锆的桥肯定是上万了；你要做种植牙的话，有可能是几万块钱，因为种植牙的话，你有的需要植骨，有的需要做临时修复等等，有的要倒板等等。还有你用种植体用的公司不一样，不同的品牌的种植体价格差别很大。所以就镶牙来说，费用的跨度更大，从几百块钱到几万块钱都有，所以就要根据不同的情况确定你的方案之后，才能够确定你的大概费用。

牙裂缝的治疗方法，要根据具体情况而定。如果是外伤造成的牙隐裂，牙齿自身的应力疲劳导致牙齿外伤引发的牙隐裂疼痛，可能是细菌感染引起的牙髓组织对外界的保护性反应，这种情况需对牙齿进行充填治疗或盖髓安抚治疗。如果达到牙神经，可以进行牙齿的根管治疗。根尖孔没有形成时，还可以做活髓切断术或根尖诱导成形术。如果牙齿已经劈裂掉、完全裂开或是牙齿已经劈成两半，这种牙齿就需拔除。牙齿出现裂纹通常有两种情况，一种是隐裂，隐裂的意思是牙齿出现了裂缝，但牙齿没有完全裂开。一般造成隐裂的原因是牙齿经常吃硬食物，久而久之造成了隐裂。刚开始不会注意，也没有疼痛。随着时间推移，裂纹会逐渐加深，加上细菌的腐蚀，裂缝会越来越明显且出现疼痛。出现这种情况，需在早期通过修补方法解决。出现比较明显的疼痛，就需对牙神经进行处理，通过根管治疗来消除牙齿隐裂疼痛。最后，通过做牙冠对牙体进行保护，防治进一步劈裂。牙齿完全劈裂就需要进行拔除治疗，因为牙齿已经完全裂开时会影响到正常咬合。一咬到东西后，劈裂两个方向就会出现松动，这样会咬合痛。如果患者没有将劈裂牙齿拔掉，只用另一侧咬，时间长了就会引起另一侧肌肉不一致，造成两侧肌肉发达不一样。同时只用一侧咬东西，另一侧也会形成废用性牙齿。时间长了造成牙齿结石过多，牙龈、牙周出现问题。所以出现牙齿劈裂的情况，要到医院找医生进行专业处理。

牙缝大可根据不同情况，采取直接牙缝封闭和牙列矫正两种方法进行处理。建议根据不同年龄以及病因，采取相应的补救方法，并定期做好检查。牙缝大不仅影响美观，而且进食时也易出现塞牙的情况。对于年纪比较小的儿童，如果处于换牙期，牙缝大可以暂时不用治疗。随着孩子颌骨的生长发育，换牙期后牙缝会自动的关闭。如果孩子换牙后，仍然牙缝没有关闭，可以采用正畸矫正以及全瓷牙冠进行修复。对于成年人，牙缝大要及时采取治疗。目前常见矫正牙齿方法有牙套矫正、牙冠修复以及牙齿正畸矫正。牙套矫正是目前临床上应用最广泛的一种技术。主要是磨除牙齿的一部分，然后做牙套对其进行修复，优势是比较快速、美观。牙冠修复可解决牙缝大、牙齿拥挤、牙齿发黄以及牙齿不整齐等问题。牙齿矫正可以通过正畸方法实现，临床上目前多采用隐形正畸以及钢丝牙套矫正。

天然牙由牙根和牙冠两部分组成，牙根长在牙槽骨里，平时看不见，在口腔里能够看到的暴露出来的牙齿部分就叫牙冠，是天然牙冠的部分；另外就是人工牙冠，人工牙冠指的就是人工材料制成的模仿牙冠的一个替代品，如果它用于美容的目的，有的人就把它叫做美容牙冠，通常是用树脂牙冠和全瓷牙冠制成，树脂牙冠颜色比较好，但是耐磨性和抗压能力比较弱一些，全瓷牙冠大部分是由铸瓷和二氧化锆烤瓷制作，铸瓷抗压能力没有二氧化锆的能力强，但是透光性比较好，也就是说美观度比较高，通常用于前牙的美容。