胶质瘤因何反复发作

发布时间：2020-12-1025362次浏览

说到肿瘤这个词，我们都会觉得是一个很恐怖的字眼，觉得一旦患上了肿瘤，生命就快到尽头了，尤其是恶性肿瘤，胶质瘤就是比较常见的一种，而且它会反复的发作，原因是什么呢?

胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40%。世界卫生组织将胶质瘤的病理类型分成四个级别，其中I级是良性胶质瘤，II级是低度恶性的胶质瘤，III-IV级是高度恶性的胶质瘤。遗憾的是，I级胶质瘤很少见，而IV级胶质瘤却在胶质瘤中占了50%。

II-IV级的胶质瘤都会复发。许多患者朋友对胶质瘤的复发问题难以理解，觉得医生把肿瘤开掉了，医生说开得很干净，怎么还会复发呢?其实，胶质瘤切除彻底的程度是相对的。一般来说，医生在术中将肉眼可见的肿瘤切除掉了，就算干净了。但是，由于胶质瘤浸润性生长的特点，有些肿瘤细胞与正常脑组织混合在一起，看起来也象正常组织，就会骗过医生的眼睛。因此，医生有时会扩大切除范围，将貌似已经正常的瘤周组织也切除一部分，但是即使如此，也未能阻止恶性胶质瘤的复发，其原因是恶性胶质瘤细胞浸润的程度是超出一般人想象的。由于脑组织是有功能的，并不允许任意切除，因此扩大切除的范围终究是有限的。况且，即使将长瘤的一个半球全切除了，对侧的半球仍然有可能长出胶质瘤。

对于胶质瘤的这种行为，手术医生的能力有限，因此只能求助于放疗和化疗。实践证明，放疗和化疗确实明显延缓了恶性胶质瘤的复发，但是仍然不能治愈胶质瘤。一般认为是这些措施并不能根除残余的浸润细胞。

总之，恶性胶质瘤之所以复发，主要是因为其浸润性生长的特性。在目前，无论是手术、放疗和化疗，均不能根除残余的潜伏的肿瘤细胞。但是我们相信，假以时日，人类一定可以拥有更有效的措施。

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胶质瘤晚期的患者，一般是指胶质瘤体积比较巨大，引起严重的颅内压增高，患者出现意识不清，甚至出现脑疝早期表现的患者，对于这类患者，如果患者的体质尚能耐受，我们首选的解决方法，是通过手术来切除颅体的瘤灶，降低颅内压。在此基础上，如果患者的白细胞，等各方面的状况，还能够耐受化疗，我们可以考虑再次化疗，否则对于这种胶质瘤晚期。已经出现严重的颅内压增高的患者，单纯通过化疗的方法，难以有效的控制肿瘤生长，并且在严重颅内压增高的时候。单纯的化疗，还会给患者带来一些呕吐等反应，可能会使患者的病情加重，所以对于胶质瘤晚期的患者，我们并不推荐单纯使用化疗，而应该配合手术治疗。以及使用甘露醇等脱水药物治疗，和甲基羟基苁蓉等，减轻肿瘤水肿的药物治疗，来联合应用，单纯化疗，对于胶质瘤晚期的患者受效甚微。

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胶质瘤患者的诊断，主要依赖于临床表现，和神经影像学检查。在临床表现方面，患者常有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、视力下降、一侧肢体的偏身感觉障碍或者一侧肢体的运动障碍，有一些患者还会出现视野缺损、走路不稳、耳鸣、眩晕等表现，这是患者的症状方面。另一方面在患者出现，这些症状之后，到医院进行就诊的时候，我们在检查的时候，常常会发现，患者有相应的神经系统的定位体征，包括肌力的下降、感觉的减退、病理反射的出现和生理反射的消失或者亢进等。除此之外，我们在胶质瘤诊断方面，发挥关键作用，还是神经影像学检查，这包括CT和磁共振等检查，其中特别是头颅的磁共振检查，在进行造影剂注射之后的，增强磁共振检查，对于胶质瘤的确诊，有非常关键的价值。而对于高级别的胶质瘤，在磁共振检查上，常有明显的强化，但有不同程度的坏死，而低级别胶质瘤，常常强化不明显，但是在TR项有明显的水肿样的效应。

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胶质瘤属于癌症吗

胶质瘤是最为常见的颅内原发性，侵袭性生长的肿瘤，90%以上的胶质瘤，都会向周围正常的脑组织内浸润，所以胶质瘤，是一种难以进行手术全切，同时对放化疗，又不十分敏感的肿瘤。从这个角度上来讲，胶质瘤属于癌症，只有10%左右的胶质瘤，属于世界卫生组织分级，一级的胶质瘤。这类胶质瘤，是可以通过手术全切的方式，实现肿瘤治愈的，然而这种胶质瘤，只占全部胶质瘤的不到10%，大概一半以上的胶质瘤，在发现时就是恶性程度很高的。胶质母细胞，这些胶质瘤患者，即使进行了放疗、化疗，和手术治疗，平均生存期只有14个月左右，5年生存率大概只有5%左右。从这个角度上来讲，胶质瘤确实应该属于癌症，并且是恶性程度比较高的，预后比较差的一种类型。

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