肝硬化的鉴别诊断-专家文章-博禾医生

肝硬化的鉴别诊断

发布时间：2020-12-1028573次浏览

1、肝脾肿大的鉴别诊断如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可作肝穿刺活检。

2、腹水的鉴别诊断：腹水有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹水检查，与肝硬化腹水鉴别并不困难，必要时作腹腔镜检查常可确诊。

3、肝硬化并发症的鉴别诊断：如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。

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如何判断肝硬化程度

（１）组织学符合肝硬化诊断；（２）内镜评估有无食管胃静脉曲张或消化道异位静脉曲张，除外非肝硬化性门静脉高压；（３）Ｂ超、ＬＳＭ或ＣＴ等影像学检查提示肝硬化或门静脉高压特征：如脾大、门静脉≥1.3cm；（４）无组织学、内镜或影像学检查者，以下检查指标异常提示存在肝硬化（需符合４条中２条）：1）PLT＜100×10^9／L，且无其他原因可以解释；２）血清白蛋白＜35ｇ/Ｌ，排除营养不良或肾脏疾病等其他原因；３）INR＞1.3或ＰＴ延长（停用溶栓或抗凝药７ｄ以上）；４）ＡＳＴ/ＰＬＴ比率指数（APRI）：成人APRI评分＞２。

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2021-04-09

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免疫性肝硬化的介绍

人体机体免疫系统一旦出现问题就会出现向人们常说的那句话一样，叫做：“大水冲了龙王庙，一家人不认识一家人”，说的是本来关系很近的人却互不相识，这种情况在生活中会出现，在人体里也会出现。你知道吗，人体各系统之间有时也会出现互不相识的情况，这时就会导致疾病。自身免疫性肝硬化就是这种情况的产物，关于它，下面

2020-12-10 26693次浏览

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肝硬化出现全血细胞减少怎么治疗

对于白细胞和血小板减少，目前没有特别有效的治疗手段。针对性治疗方法有，血小板输注，升白细胞的药物，白介素-11等提升血小板。肝硬化晚期全血细胞减少是临床非常常见的血象检查异常，全血细胞减少往往跟患者的脾功能亢进，即门脉压力增高导致的并发症有关。脾功能亢进往往对于血红蛋白的降低不明显，若患者合并有血红蛋白水平下降，要追查病因。对于血小板低有手术需求的患者，可以进行血小板输注；白细胞非常低的情况下，可以临时使用一些升白细胞的药物，但一般都是在紧急情况下使用；对于合并有血小板低，同时有出血倾向的患者，可以使用像白介素-11等提升血小板，但是难以长期维持。

2020-10-30 61677次播放

肝硬化会不会导致营养不良

肝硬化是肝病终末期的表现，所以到了肝病的终末期，肝脏的功能会明显下降。肝脏在身体当中发挥的作用其实最主要的一点就是代谢的功能。它对三大物质，维生素、激素等这些都会有代谢的影响。到了肝硬化阶段，病人经常会出现一些，比如低蛋白血症，甚至血脂水平的下降，各种维生素的缺乏，激素代谢功能障碍，这些实际上都是营养不良的相应表现。肝脏功能异常导致的营养不良，实际上对于患者长期的预后也是非常明显的影响。比如在临床上出现低蛋白血症的患者，他可能会合并有腹水或者是出现水肿等这些表现，会出现对于感染抵抗功能的下降。还有到终末期，如果蛋白代谢出现严重的障碍，患者可能会出现少肌症，这些可能都是会导致患者出现免疫功能低下，对于疾病抵抗能力下降，将来出现肿瘤或出现对于一些感染耐受等水平下降的一些重要原因。所以肝病到了终末期，会导致患者出现明显的营养不良。现在也更多的强调，对于肝硬化的患者进行营养、热量的摄入，蛋白摄入的保障，还有对于这类患者，进行一些维生素或者是一些相应的需要替代补充的这些成分的补充，从而让这样的患者整体状态得到改善，从而对疾病的耐受能够更好一些。

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2020-10-30

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肝硬化对患者的危害有哪些

肝硬化是一种生活中的常见性疾病，更是一种严重危害患者生命安全的慢性肝部疾病。专家介绍，肝硬化的发生预示着您的肝脏已经出现了严重的毛病，若不及时治疗，对患者的危害相当严重。那么，肝硬化的危害有哪些呢?下面，我们一起来了解一下。1、肝硬化会引起消化道大出血，多是由于肝硬化导致肝门静脉高压，食管胃

2020-09-16 59156次浏览

脂肪肝引起的肝硬化会不会传染

肝硬化是不是会感染与其病因有联系。导致肝硬化的原因是多样的，如病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、药物或化学毒物、肝脏瘀血、胆汁淤积、身体营养跟不上、血吸虫感染、代谢和遗传性疾病等都会导致肝硬化的发作。由病毒性肝炎如乙肝、丙肝等导致的肝硬化是有感染性的。

2020-09-16 59984次浏览

肝硬化引起水肿原因

部分肝硬化病人之所以身体会出现水肿症状主要和以下几点因素有关系，比如自身肝功能受损以及肾功能受到损害等。有可能是其他原因所导致的，例如在治疗期间长时间存在营养不良情况以及心脏功能受到损害，比如右心衰竭等。

2020-04-28 52425次浏览

02:41

肝硬化需要做什么检查

肝硬化需要做的检查有常规检查、病毒标志物检查和影像学检查。常规检查，其中包括抽血、留尿、做超声，每年需要检查4次，每个季度要做复查。抽血检查项目包含的内容较多，有血常规、肝功能、肾功能、凝血功能，还有肿瘤标记物。肿瘤标记物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、ca199、ca153等。病毒标志物检查，比如乙肝肝硬化患者需要做乙肝五项，丙肝患者要检查丙肝抗体及RNA；如果是自身免疫性肝炎导致的肝硬化，需要做自身抗体检查。肝硬化患者还要做肝脏弹性测定，以此判断病情在缓解还是加重。如果肝硬化怀疑有发生肝癌的倾向，应升级检查，做增强CT或增强核磁。

2020-02-18 54418次播放

02:34

早期肝硬化严重吗

多数早期的肝硬化不算严重，经过专业可靠的治疗，能达到稳定病情或逆转肝硬化的结果。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，如慢性乙肝、或丙肝，这类早期肝硬化采用抗病毒治疗，病毒完全清楚后，基本上可以达到完全治愈的效果，预后很理想。酒精性肝硬化重点在于早期戒酒，积极配合医生治疗，按时吃药、定期复查，也能达到很好的预后效果。自身免疫性肝硬化预后较差，如果病情逐渐进展，可能出现肝衰竭，只能做肝移植。隐源性肝硬化由于找不到病因，其病程会缓慢进展引起严重后果。遗传代谢性疾病引发的肝硬化也是如此，预后差、病情会逐渐发展，可能要面临肝移植。

2020-02-18 56116次播放

什么是极量肝切除

极量肝切除就是指患者所能耐受的最大肝切除量，即部分肝脏切除后剩余肝脏功能能够满足机体的需要。肝脏是人体重要的脏器，起到合成、代谢、解毒等功能。极量肝切除要求剩余的肝脏功能够满足整个身体的生理机能的代谢需要，而不至于术后发生肝功能异常甚至衰竭。吴孟超院士提出，将肝右三叶切除或者左三叶切除手术定义为极量肝切除，这种情况是在没有肝硬化前提下，针对有规则性的肝叶切除的定义。但是目前学者们普遍认为，如果是正常的肝脏切除70％左右，残余肝脏是完全能够维持机体的正常生理功能。并且肝细胞是再生能力极强的，在肝切除手术以后残余肝脏体积会慢慢的增生，慢慢地恢复。

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2020-02-10

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肝硬化症状有什么

肝硬化症状有消化不良、纳差、乏力、腹胀。黄疸、消化道出血、腹水，肝性脑病、肝昏迷的症状等。早期的肝硬化只是超声的表现，患者是没有明显症状。但是随着病程的进展，就表现出肝功能不全的情况。早期肝硬化没有特殊症状，不代表一点感觉都没有，会有轻度的乏力，也会有轻度的消化不良，但是不典型，而且偶尔才有，所以并不能引起患者足够的重视。大多数患者以胃部不适进行就诊，消化科的医生也会以胃病进行相应治疗。应特别关注一部分有肝病家族史，或者有肝炎病史的患者，因为有些患者没有进行过正常的查体，对这个情况不了解，所以出现类似的症状，应该给以相应的检查来明确有或者是没有，有应该叮嘱进行定期的专科随诊。随着病情的加重，患者就会逐渐出现肝功能异常的，可以表现有右侧的上腹部的隐痛、腹胀、腹部的不适感、乏力、尿色加深等情况。在出现黄疸的时候，还会表现出全身瘙痒，可以在身体上会出现搔抓痕。后期肝硬化对蛋白合成降低，会出现腹水、身体的水肿，特别是下肢的水肿，还有一部分病人静脉曲张，合并食道胃底的静脉曲张，会有消化道出血、便血的情况。当然出现肝性脑病的时候，还会有意识的改变，甚至肝昏迷。

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2019-12-20

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肝硬化是怎样引起的

肝硬化的发生是长期慢性的过程。由于各种原因导致肝脏出现损伤，特别是出现肝细胞坏死。由于肝内纤维成分增多，肝细胞成分减少，肝脏体积逐渐变小，并且出现质地变硬。这种不同原因引起肝细胞反复慢性变性坏死，激发纤维组织增生和肝脏结节性再生。这里特别关注，肝硬化形成是慢性过程，其他比如病毒、酒精、药物造成病因，早期尽可能终止病损对肝脏细胞造成了进一步的破坏，是能够导致肝硬化的病程稳定或避免进一步加重的非常有利的时机。

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2019-12-20

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肝硬化注意事项

肝硬化最重要的是控制病情发展和对原发病进行治疗，这样才能够阻断肝硬化的发展。当肝硬化会逐渐发展到不能维持人体需要的时候，叫肝硬化失代偿。肝硬化失代偿会导致出现黄疸、腹水、肝昏迷、消化道出血等。一部分肝硬化病人如果不控制病情，还可以导致肝癌，所以肝硬化的病人是可以发展到肝癌的。肝硬化的病人在早期病情较轻时，需积极地进行治疗，避免发展到严重的失代偿期，发展到肝癌。

2019-12-18 59405次播放