喉癌患者的辅助检查-专家文章-博禾医生

喉癌患者的辅助检查

发布时间：2020-11-2062558次浏览

喉部X线摄片检查可以发现癌肿部位及浸润范围。

(1)喉部侧位片。可全面了解喉及气管的改变，较好提示厌前间隙及声门下区肿瘤浸润情况。

(2)喉部体层摄。可行左右侧对比，清晰地显示室带、喉室、声带癌肿的大小及范围，亦可显示梨状窝是否被累及，对声门下区癌肿的诊断亦有帮助。

喉部CT检查除发现喉部新生物外，亦能显示黏膜、黏膜下及深部的隐匿病变。显示肿物的位置、大小及形态，亦可检查肿物向声门下扩展的范围。清晰地显示喉部间隙，诊断肿瘤有无会厌前间隙及声门旁间隙受侵犯的准确率可达100%；可较准确地显示软骨受侵犯的情况有助于临床正确分期。CT检查可清晰地显示梨状窝肿瘤的边界及范围，故能补充其他检查手段对梨状窝肿瘤诊断的一些不足。但喉CT扫描也有其局限性，如不易显示出从室带到声的过渡区；不易区别肿瘤的原发部位；亦不能显示<0.5cm黏膜病变；对软骨尤其是甲状软骨的不规则钙化或骨化常易与肿瘤侵蚀混淆，对肿瘤邻近组织的水肿及纤维化常误认为肿瘤浸润。

B型超声波检查方法简单而安全，可显示淋巴转移灶与颈部血管的解剖关系。

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喉癌手术怎么治疗

喉癌手术是属于一个相对常见的治疗方法，但是要选择严格的适应症，并且手术不适合胃癌的最常用的治疗方法，最常用的治疗方法是放疗。手术只针对于相对很早期的喉癌，肿瘤比较局限，可以通过喉显微手术，也并不是说做颈部切开的这种大手术，经过口插入支撑喉镜做喉显微手术，对于早期喉癌是有比较好的疗效，并且五年生存期一般都可以达到95%以上，但是这个情况也可以选择放疗。放疗简单说就是通过射线来杀死肿瘤细胞，不用开刀。放疗和手术，对于早期喉癌的治疗效果是差不多的，一般五年生存期都能达到90%以上，但是放疗相对于手术就可以更好的保存喉功能，包括发音功能、包括呼吸功能、包括吞咽功能，比如说手术一般会造成一定程度的声音嘶哑，而放疗对于声音嘶哑的影响是最小的，肯定比手术小。另外手术如果范围稍微大一些，就有可能造成呼吸困难，甚至导致术后的中声代管不能拔管，放疗一般来说是不存在这个问题的，另外就是手术有可能还会影响一部分吞咽功能，导致喝水呛咳。但是放疗一般对这方面的影响是相对比较小的，所以从这个意义上来讲，即使是早期喉癌，一般都首先选择放疗而不持手术。

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喉癌手术的治疗最主要是，通过手术切除肿瘤的组织，根据不同部位的肿瘤，以及肿瘤的侵犯范围不同，我们会选择部分喉切除术、全喉切除术、喉癌切除加颈淋巴结清扫术等不同的手术方法。这两年随着科技、设备的进步，我们对喉癌的手术又有不断地扩展，比如现在有一些所谓的微创手术，喉癌原来是把喉从外面打开，把喉切除，同时如果有颈部淋巴结转移，还要做相应的颈部淋巴结的清扫。做完了以后，范围特别大，患者恢复的也慢，预后效果也不好，很多人切完了以后不能说话，吃饭可能要通过胃管进食。现在有些新的设备，如果是早期喉癌，不一定把喉从外面打开，可以通过微创手术，比如可以用支撑喉镜下，把喉暴露出来，用激光把肿瘤切掉就可以了，早期的声带癌，或者早期的声门上型癌，其实都是可以选择微创手术，在支撑喉镜下，通过激光手术或者等离子手术，把喉癌切除，这样手术的损伤就比较小，也不需要把喉切开，甚至做气管切开等，患者手术以后的生存质量，就明显改善了。

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