反复性流产如何检查

发布时间：2020-11-2061186次浏览

反复性流产中医上称“滑胎”，是指自然流产3次以上，而且每次流产的时候妊娠月份都相同，反复流产的原因主要是因为孕妇黄体功能不全，还有一些自身免疫等原因，那么反复性流产如何检查呢?

诊断检查

一、一般性诊断包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等)，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

二、特殊检查

1 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

2 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

3 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

4 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

5 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA 。经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性反复性流产，需做免疫学检查。

三、免疫学检查

1 、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

2 、抗精子抗体的测定。

3 、血型及抗血型抗体测定。

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药流后一般1~2周要常规复查，药流当天如果看到孕囊排出，两周后常规复查B超，以除外宫腔残留。药流当天如果没有看到孕囊排出，一周后要常规复查B超，以除外宫腔残留或者药流失败。药流当天一般是指药流的第三天，服用米索前列醇之后，一般两三个小时以后会见到孕囊排出。如果见到孕囊排出，两周后复查，大部分情况下宫腔内是干净的，说明药流成功。但有10%左右宫腔内有较多残留，这种情况多半需要手术清宫，也属于一种药流失败。当然了宫腔内小的残留，如果残留直径小于2~3cm，也可以先给予药物保守治疗，如果药物保守治疗无效，再手术清宫。药流当天也就是服用米索前列醇之后，有时看不到孕囊排出，这时不必过于担心，也不需要过早的复查，一般一周后复查B超。一周之内随时都有孕囊排出的可能，不必过早干预。当然如果出现阴道大出血属于例外，要及时的清宫止血。如果没有阴道大出血，一般一周后复查B超，如果这时仍然见到孕囊，或者有较多残留，才需要手术清宫。

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