44岁男性体检发现肝癌，手术切除肿瘤恢复健康

（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要∶一位44岁男患者在一个月前体检的时候，B超检查发现右肝肿物，后来又通过增强CT、肝脏MRI检查及甲胎蛋白AFP升高确诊为右肝癌。评估他的肝功能Child-Pugh A级，全身情况良好，于是通过手术切除了右肝Ⅴ、Ⅷ段及肿瘤后，联合青霉素点滴抗感染、恩替卡韦抗病毒治疗后，恢复不错，肝功指标正常，复查CT未见明显的肝内占位性病变。

【基本信息】男，44岁

【疾病类型】肝癌

【就诊医院】铜陵市人民医院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】手术切除右肝Ⅴ、Ⅷ段

【治疗周期】住院2周

【治疗效果】肝功能正常、甲胎蛋白降低，病情稳定未见复发

一、初次面诊

2020年休完十一长假后，初见患者时他表现的比较紧张，可能是担心自己的病情。经过仔细询问，我了解到他在一个月前体检的时候，B超检查到右肝肿物，体检医生建议他进一步检查。这个患者有乙肝病史，经过查体，腹部未及阳性体征，未及肝掌及蜘蛛痣，皮肤巩膜未及黄染。腹膨隆，腹式呼吸存在，腹壁未见曲张静脉，未见胃肠蠕动波以及肠型；全腹软，未及压痛，未及反跳痛，未及明显肿块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-）；肠鸣音正常，3次/min；肝区及肾区未及叩击痛，移动性浊音、肝掌、蜘蛛痣均（-），怀疑为肝占位性病变收住入院进一步检查治疗。　

二、治疗经过

患者入院后，完善了血常规、肝肾功能检查，结果显示各项指标均正常。但是肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)为427ng/ml，显著升高。为了确诊疾病，进行了增强CT和MRI检查，确诊为右肝占位性病变。评估他的肝功能Child-Pugh A级，全身情况良好，我告诉患者和家属这个病需要手术，但是任何手术都是有风险的，比如一是术后可能会复发，二是术后取出肝脏上面的肿瘤经过病理检测才能确诊是哪种肿瘤，三是也要继续坚持抗病毒治疗。刚开始听到这个的时候他们都比较紧张，他们跟我讲担心的是肿瘤切除后复发几率高或者说是恶性的，担心做了手术但是效果不好。我跟他们谈话说患者现在发现的早，肝脏功能还是正常的，因此建议摘除肿瘤，保住剩余的好的部分。他们同意手术后，患者完善了术前四项传染病标志物检查、血型和凝血功能检查后，安排择日手术。术中见右肝Ⅴ、Ⅷ段可及2枚病灶，肝内未见转移病灶，切除右肝Ⅴ、Ⅷ段，肝残面留置引流，出血少。肿瘤标本送至病理科，术后病理提示：肝细胞肝癌Ⅱ级，周边肝组织未见癌累及，轻度结节性肝硬化。

三、治疗效果

术后患者生命体征平稳、伤口良好、无感染症状。住院2周后患者精神、伤口等恢复良好，复查血常规、肝功指标正常后顺利出院，出院后坚持服用抗病毒恩替卡韦药、熊去氧胆酸保肝药继续维持治疗。术后1个月抽血复查肝功能正常，血清肿瘤标志物甲胎蛋白AFP水平降低为7.2ng/ml；术后3个月复查腹部增强CT，未见明显肝内占位，腹腔未见明显积液，检查结果表明术后恢复良好。

四、注意事项

肝癌是一种严重疾病，但决不是不治之症，甚至能够治愈。对于这类患者，首先应该戒烟戒酒，避免摄入酒精类饮品比如白酒、红酒、啤酒。一日三餐规律、合理搭配，要多吃含蛋白质丰富的食物和新鲜的蔬菜、水果，食物应以清淡、易消化为原则，避免食用霉变、腌制、熏烤食品，千万不能吃的太饱或者暴饮暴食，在起居方面，应多注意休息，如体力允许的话，也可作适当活动，增强抵抗力，但以不感觉到疲劳为度。术后患者可能会产生恐惧感，害怕疾病的复发，这时候家人亲戚朋友们应该多倾听患者的心声，帮助患者缓解焦虑，帮助调整良好的心态。术后半年内每3个月复查一次肝功和AFP，积极配合复查和治疗，共同战胜疾病。

五、个人感悟

通过对该患者的治疗，从患者确诊为肝癌后，发现家属的情绪出现很大的差别。这里我建议大家不要被癌症吓到，建议患者及家属都需要树立乐观的精神，调整心态，增强战胜疾病的信心。肝癌的治疗主要包括外科手术、局部消融治疗、介入治疗、靶向药物治疗、放化疗等，所有方案的制订应结合患者肝癌的分期及术前肝脏储备功能的评估。所以面对肝癌这种疾病，我们应该是积极乐观的态度，所谓乐观的心态可以战胜一切，所以我一般都会鼓励我的患者，给他们加油打气，看到他们充满信心的治疗和生活，我也感到非常的欣慰。我们要求肝癌切除术后病人定期上医院复查，一般术后1~2年内需每隔3个月复查一次，3年内每隔3~6个月复查一次，3年以上每隔半年复查一次，至少5年内要定期进行复查，配合有效的定期复查和坚持乐观的心态是战胜癌症的有力武器，希望所有人都能健健康康。