什么是肝内胆管结石
发布时间：2020-12-1029163次浏览
什么是肝内胆管结石?生活中，应该很多人都听说过结石这种疾病，但是对于肝内胆管结石这种疾病，可能知道的人并不是很多，其实，这也是临床上的一种常见疾病，现在，我给大家详细的讲解一下这种疾病的一些相关知识。
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。
胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。
此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。
肝内肝管结石的临床表现很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现畏寒、发热等全身感染症状，甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时，病人仍可明显的腹痛和黄疸。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。
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年轻人如何预防肝内胆管结石
随着肝内胆管结石患者的不断增加，促使越来越多的人开始关注肝内胆管结石这一疾病，正是由于人们对肝内胆管结石不断的了解，才使得人们开始注重肝内胆管结石的预防。下面来介绍下年轻人如何预防肝内胆管结石。
肝内胆管结石的危害大吗
有的朋友对于生活中一些疾病非常大意，当身体出现一些不适的地方时千万不能拖延，以免造成更多的不必要的危害影响，就比如肝内胆管结石这种病，那么肝内胆管结石的危害大吗，其实这种病的危害是非常大的，一定要重视起来。
肝炎可以治疗吗
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肝内胆管结石容易治疗吗
肝内胆管结石不同的病人情况，治疗预后是完全不一样。肝内胆管结石其实是临床上比较复杂的一类疾病。因为根据它受累的范围不同，它的治疗方法也不一样。有一些肝内胆管结石，结石是局限于肝脏的一叶，或者一段，这个时候治疗相对来说就简单一些。比如说病人的肝内胆管结石局限在左半肝，这个时候我们可以选择进行一个左半肝的切除，既把结石去掉，也把它病变的胆管去掉。有些病人可能会说长结石为什么要切肝组织，因为胆管炎症环境是他结石形成的一个重要原因。首先是因为它肝内的胆管有炎症，所以肝内胆管才容易长结石，只把结石取了炎症的胆管还在，结石很快就会复发。对于那种弥漫性的肝内胆管结石，也就是说在肝脏内的胆管里面广泛存在结石，这一部分病人的治疗是很棘手的，他是很难治愈的，因为你没有办法把他所有的病变内胆管都去掉。除非做肝移植，否则的话你只是把结石取了，这个病人由于它炎症胆管的存在，后面结石还会来进行反复的复发。所以说不同的病人情况，他的治疗预后是完全不一样的。
肝内胆管结石要如何排出体外
肝内胆管结石往往是由于肝内胆管的狭窄，炎症，堵塞，胆汁淤积而出现的结石。这种结石由于在胆汁流动过程当中，胆道狭窄，胆汁流通不畅。因此，肝内胆管结石几乎不可能自行排出体外，只有通过外科手术，或者是介入的方法，内镜进行胆道的扩张，或者是胆管切开取石，这样才能够恢复胆道的完整和通畅性。有些比较严重的肝内胆管结石，会引起相邻的肝组织纤维化，肝硬化，肝萎缩，甚至是诱发反复的胆管炎，而增加胆管癌的发生。对于这样的肝内胆管结石，除了取出结石之外，我们还需要进行相应的肝段肝叶的切除，这样才能够防止由于反复炎症刺激而导致的，这种进一步的肝脏的恶化。药物治疗主要适用于症状不是很严重，胆道梗阻不是特别明显的，或者说肝功能基本上正常的这种情况，我们可以通过药物对症治疗，或者是通过一些利胆的方法来减轻肝内胆汁的淤积。
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肝内外胆管结石怎么办
肝内外胆管结石是临床处理上非常棘手的一类疾病，我们常见的胆内结石比较好办，因为结石就在胆囊里面，我们把胆囊连同石头一块拿走就结束了，但是如果是肝内外胆管结石，不光胆囊里面有，也有可能在肝内胆管和肝外胆管里有。肝外胆管相对来说好处理一些，我们把胆管打开，把里面的石头取出来，也可以解决了，但是如果在肝内胆管有结石就比较棘了。我们知道肝内胆管像树枝一样，不断的分级分支的，越往远端胆管越细，那所以越往远端的石头，有时候越难触及，越不好把它取出，有时候因为胆管结石造成的梗阻，引起的那一叶所支配的肝叶萎缩和功能失衡，所以在手术处理上，有时候不光只是把结石取出来那么简单，我们甚至要联合切除这一部分胆管所支配的这个肝脏来达到彻底根治结石的目的，所以治疗上因为结石的这个位置累及的肝段的范围，以及这种是否合并有肝硬化、肝功能的情况等等这些多种因素，决定了这个疾病绝非是那么容易处理的。要给他不断的分型、分级、分程度来选择针对不同的类型、累及的范围、严重程度，以及患者的全身状况来综合判断，选出最佳治疗方法。
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肝内结石或钙化严重吗
这个问题包括了两种诊断的可能性，一个就是肝内胆管结石，还有一个就是肝内钙化灶，这是两个最常见的，在B超上容易不容易诊断清楚的两个疾病。肝内钙化灶可能由于既往肝脏的一些炎性的损伤、外伤等导致的肝脏肝细胞的破坏坏死，形成了一个遗迹导而在肝内的一个钙类的高回声的东西，叫钙化灶。这种不需要外科手术处理，他证明既往发生过的损伤，并不会进一步的造成更大的危害，定期观察就可以，不需要外科处理。那如果反过来，如果是肝内胆管结石，就有可能会导致这种胆汁排泌的异常，引起远端的胆道的扩张，或引起所支配肝段的肝叶的萎缩，在这种情况下要根据结石的大小，累及的范围，以及症状的严重程度来判断是否需要治疗，小的且在远端的肝内结石，因无法做到如此精细而无法取出，能做的只是定期的观察。如果胆管结石在细小胆管上逐步的蔓延累及到整个肝段，则需要进一步的处理，比如说切除累及的肝脏，或者说通过胆道镜镜下进入肝内胆管，把这结石取出，避免潜在危害。
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肝内胆管结石治疗
肝内胆管结石的治疗，主要是根据结石引起相应的包括胆道梗阻，肝功能的损伤，或者是引流区域，肝实质是否出现萎缩，甚至是纤维化，肝硬化等。某些长期的肝内胆管结石反复的炎症刺激，会引起肝内胆管癌变，因此，我们说对于肝内胆管结石的治疗，主要还是根据其病情的发展程度。如果说只是炎症，则可通过药物治疗来控制炎症，而肝内胆管结石导致的胆汁堵塞，往往继发细菌性的炎症，需要使用抗生素，同时，为了减少胆管的一些化学性的炎症，我们可以通过一些药物，采取针对性的利胆治疗；肝内胆管结石如果引起了明显的胆道的堵塞，出现黄疸等症状，又或者是继发的肝脏萎缩者，判断可以通过外科手术取净结石，恢复胆道的通畅性，切除受累的肝脏病灶的，往往是建议通过外科手术来解决；如果说肝内胆管结石的影响，对于肝实质影响不是很大，或可以通过内镜来进行取石治疗的，我们也可以通过介入的方法，来进行取石和肝内胆管结石的碎石治疗；而对于已经合并有恶性肿瘤，甚至是明显的肝硬化，肝功能衰竭的患者则可以通过外科手术切除，或者是通过肝脏移植来进行根治性的治疗。
肝内胆管结石
肝内胆管结石是根据病情程度不同会有不同症状。许多患者是在体检时发现肝内胆管有结石，或者患者产生一些不舒服的症状，比如肚子疼，尤其是在吃完食物之后会出现，这时需要考虑是肝内胆管结石，部分患者没有任何明显症状，只是体检时发现肝内胆管结石。部分患者会出现发烧、黄疸、寒战这些胆管炎表现。根据患者病情程度的不同，需要不同的治疗办法，有时观察即可，有时需要手术治疗。肝内胆管结石的治疗方法包括以下两种：第一种是部分患者可以通过微创把石头取出；第二种是部分患者的结石集中在肝内的一个区域，需要进行手术治疗，甚至把这一部分的肝完全切除。肝内胆管结石比较棘手的方面是非常容易复发，部分患者在做完手术之后还会长结石。一方面首日后用药物抑制结石的产生，另一方面可能部分患者根据肝内胆管结石的位置和范围，需要反复取石。
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肝内胆管结石的症状
肝内胆管结石比较轻，可以没有任何症状。肝内胆管结石常见症状是腹痛，尤其在吃油腻的食物之后加剧。部分患者肝内胆管结石较严重，堵塞肝内胆管，会出现黄疸。检查时还可能会发现肝脏有萎缩表现。如果肝内胆管结石比较轻，没有任何症状，也没有胆管扩张、肝脏萎缩，可以暂时不处理，定期观察即可。如果肝内胆管结石出现明显症状，或者出现胆管扩张、肝脏萎缩，就需要进行治疗。治疗方法包括单纯取石或者切除一部分肝脏。需要根据患者具体情况决定最终治疗方案。
