肝硬化的X线检查的正确姿势-专家文章-博禾医生

肝硬化的X线检查的正确姿势

发布时间：2020-09-1662496次浏览

门静脉高压是肝硬化患者的常见并发症，食管静脉和胃部侧支静脉发生曲张情况可通过患者服钡剂在X线观察，注重X线检查的正确姿势，能够观察食管静脉微小的曲张和胃静脉曲张。

1、检查食管静脉最好先卧位

食管静脉曲张常见于下1/3部位，当食管充满钡剂而扩张时，直立进行X线检查可见到明显的静脉曲张，但受食管的蠕动和重力作用，微小的静脉曲张常不易显示出来，检查食管静脉最好先卧位。

2、检查胃底静脉先直立位后俯卧位及仰卧位

胃底静脉曲张多发生在贲门及胄底部，吞钡后一般采取的方式为先直立位后俯卧位及仰卧位，经鼻管注入空气200-300ml，再照不同角度的胃部X线照片。

Tips：肝硬化患者静脉曲张的的X线表现

肝硬化患者旱期静脉曲张表现为黏膜皱襞增宽或迂曲，管腔边缘不平，有多数小凹陷或锯齿状阴影，晚期表现为钡剂在黏膜上分布不均匀而出现虫蚀状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽，管腔边缘凹凸不平。

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早期肝硬化能治吗

肝硬化还处在发病早期时，肝损伤较轻，此时及时选择支持治疗、抗纤维化治疗、抗病毒治疗、抗感染治疗、保肝护肝治疗等，有可能会实现肝损伤逆转；即使无法彻底逆转肝损伤，不能治愈疾病，也可以控制疾病的发展，一般不会影响到生命长度。

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早期肝硬化能不能治好

单纯的肝硬化，学术界认为目前医疗水平的基础上，肝硬化是不可逆的。但有学者认为早期肝硬化有一定比例具有可逆性，有些早期肝硬化患者可能好转甚至治愈。早期肝硬化和慢性肝炎在临床上要做出非常确切的判断较困难，患者是重度慢性肝炎还是早期肝硬化，有时医生也不易判断，除非做肝穿刺活检。早期肝硬化及时明确基础病因，进行基础病因的治疗，比如乙肝、丙肝病毒感染的抗病毒治疗；酒精肝戒酒，同时针对肝硬化给予保肝护肝、抗肝纤维化治疗，比较常用的有中成药可以有效的改善肝纤维化。积极正规的治疗后，早期肝硬化是可以有效逆转的。

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肝硬化吃什么药

肝硬化可以服用抗病毒药物，也可以服用保肝护肝的药物，也可以服用抗肝纤维化药物，如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等。对于肝硬化药物治疗包括基础病因的药物治疗以及保肝护肝抗肝纤维化方面的药物治疗。首先对于肝硬化的治疗应该重视基础病因的发现，明确引起肝硬化的原因。如果肝硬化来自于乙肝丙肝病毒感染，应该及时的进行抗病毒治疗。如乙肝抗病毒治疗当中的口服核苷酸类的药物或者是丙肝当中的新型口服抗病毒药物，可以有效的控制病情。在此基础上针对于肝脏的炎症损伤使用一些保肝护肝的药物。对于肝硬化来说可以使用一些抗肝纤维化的药物，主要来自于一些中成药物。比如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等。

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肝硬化怎么治疗

肝硬化的治疗首先要采取对因治疗，如病毒性肝炎导致的肝硬化要进行抗病毒治疗，酒精性肝硬化要及时戒酒，自身免疫性肝硬化要采用一些针对自身免疫性疾病的利胆保肝药物，脂肪性肝硬化要控制饮食和体重。根据临床症状、肝功能和影像学，可以把肝硬化分成代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化，代偿性肝硬化可以通过药物等保守治疗以维持肝脏功能；失代偿性肝硬化，已经出现了明显的门静脉高压症和肝性脑病，甚至肝功能衰竭，以及心脏、肾脏、肠道功能受损的情况下，需要进行肝脏移植。

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肝硬化的早期症状

肝硬化的早期表现是慢性肝炎的表现，通常会有疲劳、肝掌、蜘蛛痣，在体征上能够看到双手的大鱼际、小鱼际发红或者面色晦暗，容易食欲下降，比较容易困，体力不如平时的精力好，缺乏特异性。肝硬化和慢性肝炎不是截然分开的过程，它是逐渐延续的过程。但是慢性肝炎也会出现这些症状，在肝硬化和慢性肝炎之间只在病理上能够做一些鉴别，当病理上有假小叶形成时叫肝硬化。在临床上肝硬化的早期和慢性乙肝很难截然分开，所以症状比较相似。

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肝硬化早期能治愈吗

肝硬化是否可以治愈主要取决于病因，最常见的肝硬化是乙肝的肝硬化，现在的口服核苷类似物可以有效地控制病毒的复制，减少肝脏的损伤，阻断肝脏纤维化的进程。年纪轻的患者修复能力强，早期肝硬化可以逐渐纤维化慢慢消散，进而退回到肝炎的状态，但这是一个非常慢的过程。丙肝实际上跟乙肝一样，早期酒精性的肝硬化可逆，严格戒酒是可控的。自身免疫性肝病造成的肝硬化目前控制比较困难，有些患者即便加上明确的免疫抑制剂或激素类药物，都不能有效地阻断肝硬化的进程，但是自身免疫性的肝硬化除了个别的病人进展比较迅速外，绝大多数的病人都呈现一种缓慢进展的状态，这种进展状态可能会持续终生，不会对寿命造成影响。

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