腺性膀胱炎不是普通膀胱炎-专家文章-博禾医生

腺性膀胱炎不是普通膀胱炎

发布时间：2020-09-1665478次浏览

随着膀胱镜检查及活检意识的增强，过去认为比较罕见的腺性膀胱炎现在报道明显增多，已经成为临床上的常见病和多发病。目前虽仍被归入“炎症”的范畴，但炎症只是病变的起因之一，其本质是移行上皮的增生和化生。其病理特征是含有粘液的柱状上皮细胞，位于粘膜表面形成腺体向下长入固有层内。正因为如此，腺性炎症有不同于一般泌尿道感染性炎症的临床病理特征和处理原则，即病变对抗生素疗效不佳且有发生癌变可能。腺性膀胱炎最重要的临床意义就在于其可能发生癌变。

本病至今尚不十分明确，一般有上皮化生学说和胚胎残余学说两种。目前多支持前者，认为是由于膀胱黏膜罹患长期慢性感染、刺激，致上皮增生与化生的结果。其病变黏膜上皮先形成上皮芽细胞，进而不断向下延伸、增殖，体积增大，以致被挤压、完全脱离于黏膜固有层内而形成移行上皮巢。这种细胞巢可进一步扩大形成腺腔，并可由于上皮细胞分泌黏膜的增多而逐渐形成真正的腺体或进而形成囊肿，即腺性囊性膀胱炎;并认为腺性膀胱炎与囊性膀胱炎可混合存在，是同一疾病的不同阶段。

由于长期炎性刺激，使上皮化生，与本病的形成不无密切关系。本病好发于膀胱三角区及其附近，严重者可累及整个膀胱壁，若侵入输尿管开口部可引起肾、输尿管积水。病变累及膀胱三角区及右侧壁，黏膜水肿不规则隆起，并波及输尿管开口，此为引起膀胱右半侧不规则充盈缺损并右侧肾及输尿管积水的病理基础。

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膀胱炎是什么引起的

引起膀胱炎的原因主要有以下几点：第一，患者饮水少、出汗多、尿量少，对尿路的冲刷不够，尿液本身就有消毒作用，若长时间不排尿，细菌就容易侵入；第二，患者不良的生活嗜好，如久坐、大量进食辛辣食物、长期的大量饮酒等，导致尿道局部充血水肿，抵抗力低下；第三，性卫生不标准，导致病原微生物的侵入也是导致尿道炎的一个，重要病因；第四，其一些并发的因素，如合并尿道狭窄、前列腺增生、膀胱结石等情况也是诱发膀胱炎发生的一个重要因素。

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膀胱炎症状

膀胱炎的症状主要有以下几点：第一，部分患者因为黏膜充血水肿导致急性的血尿而就诊，一般这种膀胱炎不伴有发热和寒战，若发生，说明膀胱炎已经扩散至上尿路，导致急性肾盂肾炎。第二，一些继发原因，比如前列腺增生、膀胱结石等引起的尿道炎，除了有尿频、尿急、尿痛的症状以外，还有一些原发病的症状，比如前列腺增生合并的急性膀胱炎会出现一种排尿困难的情况；结核菌感染导致的膀胱炎，除了尿频尿急以外，还会伴有肾功能下降、尿少腰痛等症状；耐药菌株反复感染导致的膀胱炎会出现反复迁延不愈的尿频尿急的症状。

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膀胱炎有哪些症状

膀胱炎按照得病的时间长短，可以分为急性和慢性膀胱炎。急性膀胱炎女性得的多，尤其是年轻女性，这是由于女性的尿道比较短，而且直，尿道容易发生畸形，常常有细菌积存在尿道里。平时可能没有症状，一旦感冒或者得了其他能导致抵抗力下降的疾病，细菌就有可能沿着尿道向上走到膀胱，引起膀胱急性发炎，很少有其他部位感染细菌转移到膀胱而引起炎症的。男性正好相反，因为男性的尿道长，而且有很多弯曲的地方，细菌不容易从尿道口往上到达膀胱。一般是泌尿系统的其他炎症比如尿道炎，细菌蔓延到膀胱，引起急性膀胱炎，因此得膀胱炎的男性，往往同时有尿道炎。慢性膀胱炎大部分是因为急性膀胱炎没有及时治疗，或者其他地方的感染没有控制好，细菌转移到膀胱出现的。得急性膀胱炎的时候，或者其他地方感染了，会出现尿频、尿急的症状，有时候还会出现血尿，如果只是单纯的膀胱炎症，一般没有全身的症状，比如发热这些。慢性膀胱炎尿急、尿频的症状常常比较轻微，但是会反复发作。

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膀胱炎的危害

第一，轻度的膀胱细菌感染会引起排尿症状异常，包括尿频、尿急、尿痛，由此引起人的生活和工作质量下降。甚至有些患者会出现重度的尿失禁，经常更换衣物，严重地影响患者的社会角色。第二，化学性膀胱炎在膀胱癌进行药物灌注时，会引起严重的膀胱化学刺激反应，导致患者无法进行再次膀胱灌注，肿瘤控制会受到阻碍。第三，放射治疗能控制肿瘤，同时也会引起严重的不良反应。比如膀胱的放射性损伤，甚至引起膀胱的纤维化后膀胱挛缩，引起膀胱炎症反应，患者会出现严重的尿频。

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