血液倒流可诱发精索静脉曲张

发布时间：2020-09-1649055次浏览

临床病例调查结果显示，几乎所有的精索静脉曲张患者发病的位置都在左侧精索，很少患者发病在右侧精索或双侧精索，其原因主要与左侧精索容易发生局部血液倒流密切相关，一旦精索内静脉血液发生倒流现象，就会引发各种分泌代谢产物无法及时排除而在局部蓄积，导致炎症感染，造成精索静脉曲张的严重后果。那么，引发血液倒流的原因主要有哪些方面呢?

1、左侧精索内静脉易受压迫

解剖位置显示，左侧精索内静脉位于乙状结肠的后侧，正常情况下，两者相安无事，如受到某种不良刺激，精索内静脉中的血液就很可能因肠内粪便的压迫而出现血液倒流的现象。

2、左侧精索内静脉无瓣膜

左侧精索内静脉与肾静脉相邻，其长度较长，血液是以直角形状流经肾静脉的，血流过程会受到一定阻力，而左侧精索内静脉又无瓣膜阻挡，血液在流经途中很容易因某种不良刺激而发生倒流现象。

TIPS：左侧精索静脉曲张症状大多较不明显，但并非毫无征兆，如发现左侧阴囊或睾丸有坠胀性疼痛，或者站立时发生左侧阴囊及睾丸低于右侧，应立即到医院就诊治疗。

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生殖器静脉曲张的危害为影响生活质量以及影响精子质量。精索静脉曲张是指精索的静脉回流受阻，引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛局部异常扩张、伸长和迂曲。精索静脉曲张由于回流障碍，静脉压升高，导致睾丸血流灌注不足，可引起睾丸生长障碍、精液异常、睾丸间质细胞功能障碍以及组织学上的改变。睾丸损害的病理表现为：生精小管基膜和界膜明显增厚，小管之间的间质增生、纤维化，Leydig细胞肥厚增生或退变，Sertoli细胞透明样变。此外，睾丸内小血管硬化，进一步加重了生精小管的损害，导致生精细胞数目减少，精子发生停顿、甚至变形。精子发生障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。生精机能受损是精索静脉曲张最严重的危害。对于部分轻度精索静脉曲张的患者，病症不会影响精子质量，从而不会对受孕产生影响；而部分重度精索静脉曲张合并不孕的患者中，经过精索静脉结扎术后，能显著改善精子质量，提高受孕概率。

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精索静脉曲张会不会影响勃起

精索静脉曲张一般不会影响男性的勃起功能。阴茎勃起功能障碍是阴茎海绵体血流问题，是血管神经功能障碍；而精索静脉曲张是睾丸静脉回流障碍。精索静脉曲张如果有影响，主要影响睾丸的生精功能。精索静脉曲张可能对性激素的分泌产生较小影响，一般不会影响性功能。男性性功能障碍主要是内分泌代谢影响海绵体血管神经功能导致充血障碍。由于性激素异常的性功能障碍占比很小，而精索静脉曲张引起的性激素异常又极其少见，所以精索静脉曲张的影响主要是生育方面，对性功能的影响可以忽略。

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精索曲张是什么引起的

精索曲张一般就是指精索静脉曲张。精索静脉曲张主要原因包括静脉腔压力太高和管壁薄弱，以及一些其他因素。首先精索静脉曲张主要发生在左侧精索静脉，开口位置相对右侧较高，所以静脉回流较困难，对静脉壁产生较高的压力，会使静脉腔扩张、迂曲。另外如果精索静脉管壁薄弱，更容易扩张迂曲，所以两个因素加在一起就会导致左侧精索静脉曲张。右侧精索静脉曲张是因为精索静脉汇入到下腔静脉，开口位置相对较低，管腔压力相对也低，所以右侧出现静脉曲张的几率就要低一些。总体来说静脉曲张的原因和静脉腔压力高及管壁薄弱有关。

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精索静脉曲张的症状特征是什么

精索静脉曲张有可能是没有症状的，但有部分人会出现明显的不适症状，如阴囊坠痛等。精索静脉曲张患者，经常是由于没有自觉的症状，所以得不到及时诊治，此部分人往往是在体检的时候，被发现有精索静脉曲张，如参军入伍时的体检，发现有精索静脉曲张，所以最容易导致患者的睾丸损害，因为没有及时得到治疗，而导致精子的质量下降，患者可能会影响生育能力。另外，有少部分患者会出现症状，会出现阴囊坠胀、疼痛的感觉，尤其是在长时间站立的情况下会出现，在平缓休息以后症状是可以缓解的。

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精索静脉曲张的病因是什么

引起精索静脉曲张的原因比较多，有解剖的因素，也有平时生活习惯不注意的原因。精索静脉曲张好发于左侧，其出现原因是由于左侧的精索静脉走形比较长，成直角汇入左肾静脉，并且受到了肠系膜上动脉的压迫而导致。精索静脉内的静脉血液回流压力比较大，时间久了以后导致精索静脉出现曲张。另外如果精索瓣膜受到损伤，也会导致精索静脉出现曲张。在生活上有长期的剧烈运动，或者是久站久坐的习惯、重力性的原因也会静脉回流障碍，导致精索静脉曲张的出现。出现精索静脉曲张之后，患者会有曲张一侧的睾丸出现坠胀疼痛感，尤其是在剧烈运动、久站久坐之后会比较明显。在平躺休息之后，症状会得到明显改善。如果精索静脉曲张已经达到了中度甚至是重度的情况，尽早进行手术治疗比较稳妥。

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精索静脉曲张能自愈吗

精索静脉曲张并不能够自愈。因为精索静脉曲张的出现，主要是由于瓣膜受到损伤，或者是由于本身解剖结构的原因而导致的。比如精索静脉好发于左侧，左侧的精索静脉走形比较长，呈直角汇入左肾静脉，受到肠系膜上动脉压迫等原因而导致的静脉回流障碍，引起的精索静脉曲张。对这种情况引起的精索静脉曲张是不能够自愈的。另外，长时间的久站久坐剧烈运动也容易导致精索静脉曲张的出现。对于精索静脉曲张出现之后，需要及时的通过彩超检查，了解曲张的程度，如果已经达到了中度甚至是重度，需要及时的进行手术处理。如果是轻度的精索静脉曲张，可以暂时不需要做特殊处理。这种情况下，我们可以通过使用阴囊托带，将阴囊托高，来缓解精索静脉曲张引起的症状。必要时可以使用一些活血化瘀的药物来改善阴囊坠胀疼痛感的症状。

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精索静脉曲张怎么检查

精索静脉曲张的检查主要通过两方面，一个是体格检查，另外一个是彩超检查。体格检查时，患者需要站立，如果发现一侧阴囊有明显的下坠，则需要考虑下坠一侧有精索静脉曲张。同时需要触摸阴囊内精索静脉的曲张情况，如果发现阴囊内的静脉血管，成迂曲团块样改变，这种情况，则需要考虑静脉曲张的情况。通过瓦沙瓦试验，让患者憋气观察阴囊时，如果阴囊的皮肤筋可以看到明显的精索静脉曲张。需要考虑是已经达到了中度的精索静脉曲张，需要进一步的做彩超检查，了解精索静脉直径的宽度，来判断精索静脉曲张的具体程度。必要时需要进一步的做精液常规检查，了解精子质量是否有下降。

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精索静脉曲张的治疗方式

应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。一般治疗，包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等。药物治疗：第一，针对精索静脉曲张的药物，分为七叶皂苷类和黄酮类。第二，改善症状的药物。第三，改善精液质量的药物。手术治疗。首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。精索静脉曲张的外科治疗方式包括手术治疗和介入治疗，顺行或逆行。

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精索静脉曲张怎么办

精索静脉曲张患者不用过度担心疾病对人体造成的危害，绝大多数精索静脉曲张患者无明显临床表现。无症状的精索静脉曲张患者，可采用等待观察的方法，不需过多的药物干预或手术干预；如果患者出现睾丸坠胀、疼痛，或患者出现由于精索静脉曲张导致的精液质量下降，可采用药物治疗或手术治疗；精索静脉曲张的治疗药物主要是植物类制剂，通过这类药物，可以有效的改善患者静脉回流。目前，最常用的手术方式是显微外科的外环下精索静脉结扎术，可以最大限度的保留睾丸动脉、保留睾丸淋巴管，可有效防止精索静脉曲张复发。

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精索静脉曲张手术后遗症

精索静脉曲张手术后可能会出现有阴囊水肿的情况。它是各种并发症当中出现几率最高的一种，通常可以达到3％-40％。而睾丸萎缩是在手术之后出现的最严重的一种并发症，会引起男性精子缺乏，另外这种疾病还会有一定的复发性。

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精索静脉曲张怎么办

患者静脉曲张可以选择保守治疗缓解患者的症状。症状严重可以通过手术治疗。精索静脉曲张的治疗要根据导致精索静脉的原因进行治疗。继发性的精索静脉曲张，要处理好腹膜后的肿瘤，或者肾积水或者异位血管等原发病。原发性的精索静脉曲张，需要根据患者的症状，并发症区分对待。如果患者没有症状可以不予治疗；如果患者引起轻微的症状，可以通过保守治疗。如冷敷、托举阴囊，或者避免长时间的站立缓解患者的症状。如果患者出现比较严重的症状，引起并发症，如睾丸萎缩或者不孕不育，需要对精索静脉曲张进行治疗，治疗方面主要是手术治疗，包括开放性手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉手术和介入栓塞手术。

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