中耳炎的颅外并发症

发布时间：2020-12-1026822次浏览

中耳的气房和邻接中后颅窝的骨质都很薄，从解剖学角度来说很容易累及其他部位形成颅内、颅外并发症。那么，中耳炎的颅外并发症有哪些呢？

迷路炎

在耳源性并发症中发生频度最高，占中耳胆脂瘤的6%-14％。慢性中耳炎时出现感音神经性聋，多因细菌或毒素经前庭窗或蜗窗累及内耳所致。中耳胆脂瘤时破坏迷路骨质，形成瘘孔感染可累及内耳。迷路瘘孔可发生在三个半规管、耳蜗和两窗，但最常见的是外半规管。迷路炎的症状包括患者多伴有眩晕、恶心、呕吐；迷路瘘孔时外耳道压力改变可出现眼震和眩晕；听力下降缓慢加重，但当感染较重，引起化脓性迷路炎时可迅速出现听力丧失，成为“死迷路”。

岩部炎

岩部炎是颞骨岩部气房感染所致。其症状包括头痛，是炎症刺激三叉神经所致，常感眼内及眼周痛；发热；岩尖综合征；颞骨CT显示岩尖部气房模糊、骨质吸收或脓腔形成。

耳后骨膜下脓肿

急性中耳乳突炎或中耳胆脂瘤破坏乳突皮质骨壁，使乳突腔内脓液溢向乳突骨膜下方形成脓肿。症状有耳后疼痛；耳后红肿，可有波动感，压痛明显；耳后沟消失，耳廓被推向前外方；脓肿破溃可形成瘘孔；急性乳突炎和中耳胆脂瘤的表现。

颈部脓肿

颈部脓肿常见的是Bezold脓肿，乳突尖部骨质破坏，脓液积于胸锁乳突肌和颈深筋膜之间。症状为多有高热；患侧颈深部痛，运动受限；胸锁乳突肌上1/3处明显肿胀、压痛。

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中耳炎严不严重

中耳炎一般来说不是很严重，但是如果出现了并发症，往往是比较严重。儿童的中耳炎症状比较重，往往会全身症状比较重，高热、耳朵疼，特别是婴幼儿中耳炎，因为中耳结构发育不完全，还有很多生理性的裂隙存在，所以儿童性的中耳炎很容易导致颅内的并发症，比如引起脑膜炎这些，当然就很严重了。所以儿童中耳炎、急性中耳炎需要及时地治疗，积极地治疗，要及时地发现，及时地治疗，要足程的治疗。对成年人来说，中耳炎最主要对身体危害比较大的是慢性化脓性中耳炎，特别是其中一种特殊类型叫中耳胆脂瘤，因为这种中耳胆脂瘤会不断地向周围破坏，破坏中耳、耳朵周围的结构，比如引起来周围性面瘫，比如会引起迷路炎，病人会天旋地转晕，没有办法走路，更重要就是慢性中耳炎胆脂瘤可能会破坏骨头，一直破坏到脑子里面，引起来化脓性的脑膜炎、脑脓肿、脑积水、脑疝等严重的并发症，甚至会累及到生命。所以中耳炎，普通的中耳炎往往不是很严重，但是儿童的急性化脓性中耳炎和成年人的中耳胆脂瘤，往往会导致严重的并发症，还是一定要引起高度地重视。

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耳朵疼是中耳炎吗

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中耳炎是婴儿及孩童期相当常见的感染病。发生的部位是在耳鼓后面的小耳骨所在处。症状包括耳痛、耳朵感到饱胀及受压迫、发烧高达40℃或更高。中耳炎初期的症状是耳朵痒，下面为大家介绍一下中耳炎如何家庭护理。

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中耳炎发病原因有中耳腔内各种感染和耳外伤。主要和鼻炎、鼻窦炎以及咽鼓管功能紊乱有关系，其次和感染源从外耳道经过鼓膜进入中耳腔导致。一、中耳腔内各种感染因素：包括病毒感染，以及细菌感染，或者与咽鼓管功能不良有关系。比如小孩在感冒后有耳痛，又称为急性中耳炎，主要因为感冒病毒从鼻腔或咽腔，经过鼻咽部和中耳腔相通的咽鼓管，感染到中耳腔，导致急性中耳炎。所以中耳炎的发生和鼻炎、鼻窦炎以及咽鼓管功能紊乱有密切关系。二、耳外伤：尤其发生鼓膜外伤、鼓膜穿孔，中耳腔与外耳道接触，可能导致中耳感染出现中耳炎，是比较常见的原因。如果体质比较弱，比如肿瘤晚期患者，可以通过血行感染导致中耳炎。这个原因相对少见。

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中耳炎吃什么药最有效

每个疾病的症状不同，用药也截然不同。如果出现中耳疾病的症状，比如耳闷、耳胀、耳朵流水，或者感冒以后出现耳朵堵、耳鸣等，及时就诊检查，医生会根据中耳炎发生的阶段，给出合理的用药建议。中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎又分为卡他性中耳炎、渗出性中耳炎和化脓性中耳炎。慢性中耳炎也分为化脓性中耳炎和胆脂瘤性中耳炎。卡他性中耳炎，可以用滴鼻剂和一些鼻炎药，能及时缓解中耳炎进一步发展。如果达到渗出性中耳炎阶段，还需要加用一些减少粘液分泌、促进分解排出的药物，以及一些通窍缓解鼻腔水肿的滴剂。如果鼓膜充血明显，伴有鼓膜疼痛或鼓膜已经穿孔，还要应用一些滴耳液，再加用抗生素药物配合治疗。

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中耳炎治疗

中耳炎的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是药物治疗，需要口服抗生素或者输液治疗。如果是急性化脓性中耳炎，则需要全程大剂量的抗生素治疗，也可以局部滴药治疗，可以把耳中脓液清理干净，然后滴入含抗生素的滴耳液进行局部治疗。同时，也可以进行理疗。这些都属于保守治疗。除了保守治疗以外，对于慢性化脓性中耳炎，或者是中耳炎的后遗疾病，需要考虑手术治疗。手术治疗的基本原则：第一是清除病灶、预防并发症。第二是重建相应的功能，尤其是中耳功能，比如听力。希望可以通过手术提高听力，提高病人的生活质量。第三是重建中耳和外耳的一些结构。这些是中耳炎治疗的基本原则，但是具体实施的进度、手术方式，要根据病人的情况而定，设计个体化的治疗方案。

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2018-08-10

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中耳炎分几种类型

中耳炎可以分为急性中耳炎和慢性中耳炎，又可以根据是否化脓把中耳炎分为急性化脓性中耳炎和急性非化脓性中耳炎。慢性中耳炎也可以分为慢性非化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，一般以病程三个月为界限。如果是超过三个月以上到半年之内，称为亚急性中耳炎，如果超过半年称为慢性中耳炎。慢性中耳炎可以根据它的临床表现不同，分为慢性单纯性中耳炎。慢性中耳炎可以根据病灶是否活动，属于静止期还是活动期，分为慢性静止性中耳炎和慢性活动性中耳炎。静止性中耳炎表现为遗留鼓膜穿孔而没有流脓，鼓室里是干净的、干燥的，称为慢性静止性的中耳炎。如果鼓室里反复流脓不干，可以称为慢性活动期的中耳炎。治疗时需要根据中耳炎不同的分类，实施不同的治疗方案。部分患者可以进行保守治疗，比如滴滴耳液，清理中耳腔把脓吸干净、点药。部分患者可能需要做鼓膜修补，预防再感染。还有部分患者可能需要做彻底的病灶切除，同时重建中耳功能，达到恢复听力、清理病灶的目的。所以中耳炎的治疗是个体化的治疗。

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2018-08-09

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