蛋白尿的病因预后及治疗方法-专家文章-博禾医生

蛋白尿的病因预后及治疗方法

发布时间：2020-09-1657745次浏览

蛋白尿是发现和诊断肾脏病的重要线索。引起蛋白尿的病因十分复杂，常见的肾脏病有IgA肾病、膜性肾病、微小病变性肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾脏疾病、间质性肾炎、肾盂肾炎等等。

无论是患者，还是医生，对蛋白尿的多少，大家都很关注、很重视。专家普遍认为蛋白尿是影响肾脏疾病进展的危险因素，尿蛋白多的患者预后相对差些，但这不是绝对的。影响肾脏疾病预后最关键因素是肾脏的病理变化和原发病。微小病变肾病和轻度系膜增生性肾炎即使蛋白尿很多，但治疗效果和预后依然很好。而硬化性肾小球肾炎和新月体性肾炎，即使蛋白尿不多，预后也比较差。糖尿病肾病的预后也比较差。

对于蛋白尿的治疗，目前主要是病因治疗和对症治疗。激素和免疫抑制剂是目前肾脏病的主要治法，但由于激素和免疫抑制剂毒副作用较多，使用范围受到一定的限制，同时，有些肾病蛋白尿患者，使用激素和免疫抑制剂的治疗效果也不理想。中医药在肾病蛋白尿的治疗上扮演者重要的角色，具有较好的疗效，且没有激素和免疫抑制剂的毒副作用。同时，对于需要使用激素治疗的肾病患者，中医药配合激素中西医结合方案减毒增效的优势。

结语：肾脏病的治疗和康复需要较长时间、也需要耐心。患者自我管理是肾脏病成功康复关键因素。因此，我们一直倡导“慢性肾脏病三分治，七分养”的理念。

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蛋白尿是肾脏疾病的基本表现，蛋白尿形成原因非常复杂，常常不是单一原因引起，有时可能两种以上原因同时存在。一、肾小球滤过膜发生病变：导致滤过膜对血浆蛋白质通透性增加，大量蛋白质通过肾小球排出，是最常见的一种情况，各类肾小球疾病引起蛋白尿属于这种原因。二、肾小管重吸收功能降低：不能将肾小球滤液中的蛋白质重新吸收，因此出现蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿，如肾盂肾炎、间质性肾炎等引起蛋白质属于这种。三、血液中异常蛋白质增加：由肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力，引起蛋白尿又叫做溢出性蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤患者。四、肾组织本身分泌含蛋白物质进入尿中，从而引起蛋白尿，称为分泌性蛋白尿。

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蛋白尿的症状

蛋白尿是诊断肾炎的重要依据，也是评价肾炎治疗效果的一个重要指标，但是蛋白尿的多少与肾炎的病情严重程度并不成绝对正相关，也就是尿蛋白的多少也不一定能够反映肾炎的严重程度。通常蛋白尿只是肾炎的一个临床症状，有蛋白尿的患者通常主要的临床症状就是尿中泡沫增多，尿的颜色变深、浑浊，尿泡沫不容易消失，但是也有些人可以没有任何症状，往往是在体检当中发现有蛋白尿。也有些人会出现腰酸、乏力、容易疲倦，活动以后这些症状更加明显。大量蛋白尿的患者还会出现水肿、低蛋白血症，尤其是患者感觉到有腹胀，或者早晨起床以后眼睑、颜面部的水肿。当然蛋白尿的患者也可以出现伴随有血尿，以及不同程度血压的升高，甚至会导致患者出现头晕、头痛等一系列症状。

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蛋白尿是怎么回事

蛋白尿是指患者尿液里检测出蛋白质呈阳性，因为正常人每天可以排少量的蛋白质，但是尿液里检测不出，正常人每天排出蛋白质一般在100到200毫克。蛋白尿患者一般都患有肾脏病，但是也不一定都有肾脏病；蛋白尿患者可能还患有肾炎，或糖尿病、高血压等。蛋白尿患者分为生理性蛋白尿和功能性蛋白尿，比如假性蛋白尿，即指女性因为白带污染，会出现假性蛋白尿；还有功能性蛋白尿，比如发热、大量运动或受到寒冷刺激，都可能会出现蛋白尿；体位性蛋白尿，即站立会有蛋白尿，但休息卧位没有蛋白尿。

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