前庭大腺炎的诊断

会阴的位置主要是在两侧大腿之间，前面开始与耻骨联合，后面止于肛门前。女性的会阴，是女性生殖器官外露的部分，又称为外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。阴阜是位于耻骨联合前方的一个脂肪垫，上面背附着阴毛。大阴唇是两侧大腿内部，一对隆起的皱襞，大阴唇里面含有丰富的血管神经，所以外伤之后大阴唇很容易出现血肿。大阴唇的中下1/3处，里面含有前庭大腺这个腺体，前庭大腺在性生活的时候会分泌一些黏液，起到润滑的作用。但是如果发生炎症的时候，前庭大腺的开口堵住了之后，就容易出现前庭大腺炎。前庭大腺炎可以表现为一侧的大阴唇肿胀、肿起、红肿、疼痛，甚至有的可以肿起来呈鸡蛋大小。然后，如果脓成的时候往往会有波动感、有跳痛，这时候就需要进行手术治疗。另外大阴唇内部是一些黏膜，这种黏膜的话，也是容易受到一些病毒、细菌的侵染之后，也可能会出现外阴的炎症，而表现出来长一些赘生物。像如果感染了HPV低危型的病毒的时候，也可能会出现尖锐湿疣这种性病。小阴唇是位于大阴唇内侧的，薄型的皱襞，主要是可以遮盖阴道口和尿道口，防止一些细菌、病毒的入侵。对女性，生殖系统是起到一个保护作用。阴蒂是位于小阴唇的前端，就相当于男性的阴茎一样，在性生活的时候，也可以起到勃起、充血，是一个性敏感的器官。阴道前庭就是指的小阴唇、大阴唇和会阴体围合的这一部分，就称为阴道前庭。阴道前庭前端有尿道口的开口，中间是阴道口，在阴道前庭受到一些感染的话，很容易引起一些泌尿系的感染。另外，阴道炎的时候也容易导致炎症，感染到泌尿生殖系统，出现泌尿系的炎症。所以，一般的情况下，一定要注意外阴的清洁，如果不注意清洁的话，很容易感染一些细菌、病毒，而引起阴道炎、尿道炎。

前庭大腺炎不能根治，在身体抵抗力低的时候容易复发。前庭大腺位于大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，正常情况下摸不到，性兴奋时会分泌黄白色黏液，起润滑作用。性生活和分娩等情况污染外阴时，病原体侵入后可以发生炎症，故前庭大腺炎主要发生于性活跃的育龄女性。引起前庭大腺炎的病原体多为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等。淋病奈瑟氏菌及沙眼衣原体也成为常见病原体。急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，使腺管开口因肿胀和渗出物凝聚而堵塞，腺腔内的脓液不能外流，积存而形成前庭大腺脓肿。通常炎症局限于一侧，偶尔两侧同时发生。初起时局部肿胀、疼痛、有灼热感，行走不便，有时还会发生大小便困难。检查可以看见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。急性炎症发作时需要少活动，甚至卧床休息，局部保持清洁，适当选用抗生素。如果脓肿形成，就需要进行脓肿切开引流。

前庭大腺，也叫巴氏腺，位于女性两侧大阴唇的后部，约呈黄豆大小，其腺管开口，于处女膜与小阴唇之间，因解剖部位发病部位的特点，在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体容易侵入而引起炎症。多种病原体感染均可引起炎症，病原菌多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等，随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为最常见的病原体。此外，还有厌氧菌，其中又以类杆菌最多见，因为类杆菌属于是正常阴道寄居者，感染机会较多。前庭大腺炎急性期后，由于腺管口阻塞，腺内分泌液不能排出而潴留，形成前庭大腺囊肿，前庭大腺囊肿大小不一，多由小逐渐增大，有些可持续数年不变。囊液积聚，腺体囊性扩张引起；或因急性前庭大腺炎消退后，脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。急性期局部疼痛、红肿，前庭大腺脓肿形成时疼痛最为剧烈。常有发热，寒战者较少。有时大小便困难。临床检查可发现大阴唇下1/3处有红肿硬块，触痛明显。如已发展为脓肿，多呈鸡蛋至苹果大小肿块，常为单侧性。肿块表面皮肤发红变薄，周围组织水肿，炎症严重时可向会阴部及对侧外阴部发展。局部触痛显着，有波动感，腹股沟淋巴结多肿大。

生理状态下女性两侧的大阴唇会自然合拢，遮掩阴道口、尿道口，可防止外界微生物的污染。前庭大腺又称巴氏腺，位于两侧大阴唇后的深部，腺管开口于小阴唇和处女膜之间，正常情况下，腺体“隐藏得很深”，并不能扪及。在性刺激下，腺体可分泌粘液样分泌物，起到润滑作用。当前庭大腺分泌的液体没办法顺利排出时就会成为囊肿。前庭大腺囊肿多发生在单侧，也有少数患者是双侧的。当囊肿小且无感染时，对人体并没有什么伤害，可无自觉症状，往往是在体检时才发现，并不需要特殊治疗，定期复查即可。在性交、分娩或其他情况污染了外阴部时，病原体容易侵入前庭大腺，则可能引起腺体腺管的急性化脓性炎症，形成前庭大腺炎。当腺管开口因炎症肿胀或被渗出物阻塞后，脓液积存而不能外流，此时“不通则痛”，便形成了前庭大腺脓肿。所以，前庭大腺囊肿本身可能继发感染而“升级”形成脓肿。炎症感染的一侧常表现为肿胀、疼痛、灼热感，坐立不便，甚至会因疼痛导致大小便困难。严重者可能有发热、腹股沟淋巴结胀痛等全身症状表现。部分患者的脓肿可能自行破溃流出脓液。

前庭大腺炎急性发作期，常需保持局部清洁，局部可以涂抹红霉素软膏。可选择喹诺酮类或头孢菌素类与甲硝唑联合抗感染。也可口服清热、解毒中药或局部坐浴。前庭大腺脓肿需尽早切开引流，以缓解疼痛。前庭大腺炎是女性常见外阴炎，多为混合性细菌感染。主要病原体包括葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等。前庭大腺炎起病急，多为一侧，初起时局部产生肿胀、疼痛、灼热感，检查见局部皮肤红肿、压痛明显，患侧前庭大腺开口出可见白色小点。若感染进一步加重，脓肿形成并迅速增大，患者疼痛剧烈，行走不便，脓肿成熟后局部可触及波动感。少数患者可出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可有不同程度的增大。当脓肿内压力增大，表面皮肤粘膜变薄，脓肿可自行破溃。若破孔小，可自行引流，炎症较快消退而痊愈。若破孔小，则炎症持续存在，并反复发作。