葡萄胎的诊疗常规
发布时间：2020-12-1029164次浏览
葡萄胎诊疗常规。葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，故称为水泡状胎块。下面一起来了解一下葡萄胎诊疗常规吧。
【病因】
葡萄胎的真正病因不明，目前认为可能的原因有
1、原因缺乏。
2、内分泌失调。
3、病毒感染。
4、空卵受精。
5、染色体变异。
6、免疫学说。
其中年龄是一显著因素，年龄大于45岁妇女葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍。葡萄胎有家族易患性及再发倾向。
【诊断】
一、临床表现
1、停经及妊娠反应出现早，反应重。
2、停经后不规则阴道流血。
3、子宫异常增大。
4、妊娠期高血压综合症表现。
5、贫血与感染。
6、腹痛。
7、卵巢黄素囊肿。
二、辅助检查
1、HCG测定：正常妊娠尿内HCG高峰在50-80天之间，12周下降，14周后一般在2万u/L，葡萄胎的尿HCG为50-60万u/L。正常孕妇血HCG值20万u/L，葡萄胎病人的血清HCG值常高于正常孕妇的10倍以上，最高达240万u/L，而且持续不下降。
2、超声检查为重要辅助诊断方法：B超检查;超声多普勒;X线检查等。
【鉴别诊断】
1、流产。
2、双胎妊娠。
3、羊水过多。
4、子宫肌瘤合并妊娠。
【随访】
随访极为重要，葡萄胎排除后每周一次HCG定量测定，直至降至正常水平，以后第一个3个月内，仍每周测定HCG一次，第二个3个月每半个月侧一次，然后每月一次持续半年，第二年起每半年一次，共随访2年。每次随访除测定HCG外，还应做妇科检查，注意有无异常阴道出血、咯血及其他转移灶症状，盆腔B超及胸片也应重复进行。
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为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎(hydatidiformmole)。有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。
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葡萄胎最早什么反应
葡萄胎最早反应是恶心、呕吐，比正常人要严重。这葡萄胎怀孕时，体内hcg浓度异常增高，致使早孕反应明显强烈于正常妊娠。如果严重早孕反应没有得到及时纠正，可出现体内的水和电解质平衡的紊乱。大部分女性会在怀孕后出现少量阴道出血，极少人会发生大出血甚至休克，可能还会伴有阴道分泌物与组织排出。在妇科检查时，发现子宫特别增大，比正常怀孕子宫大许多，且子宫也非常柔软。葡萄胎迅速增大和子宫过度扩张，有的女性会感觉到小肚子胀痛。疼痛不剧烈，常常能够忍受。但如果发生卵巢囊肿扭转，就会出现急性小肚子疼痛。
葡萄胎hcg值是多少
葡萄胎分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎的女性大约45%的病例，血清中她的HCG的值在10万以上，最高的可达到240万，而且会出现持续不下降的现象。所以在临床上，在怀孕的早期，通过血清HCG的测定，是诊断葡萄胎的一个非常重要的辅助的检查方法。正常怀孕的时候，在受精卵着床以后一周左右，血清中的HCG会逐渐的升高。随着怀孕孕周的增加也不断地升高，当怀孕到八到十周的时候达到高峰，持续一到两周就开始下降。但是在葡萄胎的时候，由于滋养层细胞高度的增生，所以它的HCG的浓度也高于相应的正常的怀孕的正常值，而且在停经八到十周以后仍然会持续的上升。所以临床上可以将这个作为诊断葡萄胎的一种辅助的检查方法。当然，B超检查会看得更加的清楚。
葡萄胎有后遗症吗
葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，葡萄胎会有后遗症，葡萄胎可以转变成侵蚀性葡萄胎，甚至发展成为绒癌。侵蚀性葡萄胎和绒癌属于滋养细胞肿瘤，会导致子宫肌壁间有大小不等的水泡状，可能有原发病灶，也可能没有，还可能穿透子宫浆膜层，侵入到阔韧带内。绒癌是转移性滋养细胞肿瘤，可以在全身各处转移，最常见的是肺转移、阴道转移以及肝转移，甚至出现脑转移。脑转移女性，其预后比较差，多是绒癌的致死原因。葡萄胎患者，清宫以后必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤，并及时处理，为了尽早发现侵蚀性葡萄胎和绒癌。
葡萄胎会有早孕反应吗
葡萄胎女性出现早孕反应，且早孕反应比正常孕妇明显，甚至在子宫异常增大和高水平hcg刺激下，出现严重呕吐症状，影响食物摄入，导致水电解质出现紊乱。葡萄胎常在怀孕后，胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡会相连成串，形如葡萄，从称之为葡萄胎。无论是完全性葡萄胎还是部分性葡萄胎，血hcg水平都特别高，大于10万以上，子宫会明显大于相应孕周，卵巢上还会有黄素化囊肿，直径可能超过6厘米。葡萄胎女性会出现早孕反应，反应还特别早，一般在停经30天左右，会有恶心呕吐症状，到怀孕40天时就会出现严重呕吐，并引起阴道流血和腹痛症状。
侵蚀性葡萄胎是一个恶性疾病吗
侵蚀性葡萄胎是一个恶性的疾病，这些不好的细胞会把子宫壁、子宫的血管侵蚀掉，然后顺着血管跑走，相当于转移了，这个行为是一个恶性的行为，侵蚀性葡萄胎的诊断要等待，看当宫腔里的东西清除干净以后HCG是不是能够顺利的下降这样来判断。
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葡萄胎是什么
葡萄胎属于一个滋养细胞疾病，一般多来于父源方面的异常，一般是一个空卵，是没有卵原核的一个空卵。当卵子接受了受精以后，接受了父方的一个精子，精子生殖细胞都是各带有23条染色体，如果要是两个正常的生殖细胞受精后，它又是23对染色体，这是一个正常的。但是当这个卵是一个空卵的时候，它受孕了一个精子，这个精子是个单倍体，仅有23条染色体，但是它自身又复制，复制成一个46条染色体，一般多见于完全性的葡萄胎。这种葡萄胎一般都是攀爬的绒毛水肿，形成水泡就像葡萄一样，所以就叫葡萄胎。葡萄胎有部分性的，有完全性的。部分性的一般比较可能少见，但也不一定，可能有些情况就流产掉，常常还有一个存活的胎儿或者一个死亡的胎儿。部分性葡萄胎一般都是三倍体，所以完全性的葡萄胎内一般都是一个双倍体，这样是没法存活的。部分葡萄胎常常也会有一个存活的胎儿，但存活的胎儿往往都有三倍体或者畸形，大部分都夭折的。
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葡萄胎多久能再怀孕
葡萄胎的原因是很多的，有可能不是女性的原因，有可能是她丈夫的原因，如果我们不检查好这些原因提前做治疗的话，可能再次发生葡萄胎，所以葡萄胎以后夫妻双方要做全面检查，当女性子宫大小、月经、HCT值恢复正常以后就可以要孩子，一般要3个月到半年。
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怎么分清葡萄胎和正常怀孕
想分清葡萄胎在早孕期间不是很容易，但是一般葡萄胎会有类似流产的表现，如出血、腹痛，如果B超很清楚的看见胎儿、胎囊，一般是好孩子，如果没有胎儿只有水泡，可能是葡萄胎，有一种部分性葡萄胎，是孩子外有坏的葡萄胎，这需要反复检查发现。
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侵蚀性葡萄胎危害有什么
侵蚀性葡萄胎最大的危害是这些葡萄胎的组织、异常的细胞会把血管侵蚀，侵蚀后它会顺着血管跑到身体的其他组织器官中去，这就相当于一种转移，实际上就是恶性肿瘤的行为，它会影响其他组织的功能，常见的是肺转移、肝脏转移、阴道转移，需要化疗来治疗。
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侵蚀性葡萄胎可以治愈吗
侵蚀性葡萄胎是可以治愈的，基本上可以达到百分之百的治愈，但条件是要积极的治疗，及早的发现，同时要做系统的、正规的化疗，很多女性害怕化疗的副作用会影响将来的孩子，但是如果不治疗会影响正常生命的功能，所以积极的治疗才有机会怀正常的孩子。
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