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偏头痛中医病因病机

发布时间:2020-12-1025694次浏览

关于偏头痛的病因病机,历代医家论述颇多。方药运用的临床实际是对偏头痛认识的最好途径。主要是在感受风邪、情志内伤、饮食不节、忧思劳累、久病致瘀的基础上造成肝脾肾等脏腑功能失调,风袭脑络、风阻内动、痰浊阻滞、瘀血阻络所致。

感受风邪    在外感风寒暑湿燥火六淫中,风为之长,其他邪气都依附于风而令人发病。同时风为阳邪,其性轻扬,《素问·太阴阳明论》谓“伤于风者,上先受之”,“高巅之上,惟风可到”,而头为诸阳之会,位居高巅,三阳六腑清阳之气皆会于此,三阴五脏精华之血亦皆注于此。因此风邪易侵袭而致偏头痛。

情志内伤    偏头痛的发生与情志因素也密切相关。中医认为“脑为髓之海”,主要依赖肝肾精血濡养,若情志不畅,肝气郁滞,气郁化火,阳亢生风,风阳上扰巅顶,则易发本病。临床常可见到偏头痛患者因情志急愤而致病者,多与瘀血凝滞,阻滞脑窍有关。

饮食不节    偏头痛发生与饮食习惯有一定的关系。若素体肥胖或嗜酒肥甘,恣欲无度,饮食不节,则可伤及脾胃,致脾胃虚弱,聚湿生痰。中医认为“百病皆因痰作祟”,痰随气而无处不到,脑为人体真气所聚之处,故痰极易凝滞于经络和脑脏,导致痰蒙脑窍或阻滞经络,引发偏头痛。

忧思劳累    劳则耗气,思则伤脾,如果脾气运化无力,水湿停留必酿变痰浊,痰浊内阻,清阳不升,浊阴不降,邪害清窍则可引发偏头痛。

久病致瘀    瘀血的产生主要与气有关,血液运行全身的动力是气,气行则血行,气滞则血瘀。脑为精明之府,不论何种原因导致的血液运行不畅,瘀血阻于脑府,闭塞脑脉,都会出现神机失畅,络道不通而出现偏头痛等表现。

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气候变化可激发偏头痛
气候变化是偏头痛的重要诱发因子.调查结果表明:南方春季时雾雨连绵,偏于温暖,此时偏头痛发生率高;北方春天干旱,偏头痛发病少,直到夏季炎热阴雨时才增多.故"湿热并存"是促发偏头痛的重要因素.
治疗偏头痛的药物分类
偏头痛发作率高,发作形式多样,发作时病人非常痛苦,过去曾用许多措施来治疗,但均无显著效果.治疗偏头痛的药物一般可分为血管收缩剂,竞争性5-羟色胺抑制剂,单胺氧化酶抑制剂,直接兴奋动脉感受器的药物,激素类,钙拮抗剂,中药等11类.
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偏头痛的好发人群
偏头痛的好发人群多见于中青年女性,男女比例是一比二到一比三,而且中青年女性多在于有性成熟期,就是在有月经期的时候。在绝经期以后,偏头痛症状都会明显减轻,或者由头痛变成头晕。在青春期之前小女孩一般也是以头晕为主,而不是以头痛为主。由于偏头痛有一定家族史,所以这些人群当中有百分之六十的患者的母亲,或是患者的女性亲属都有可能会并发偏头痛。因为偏头痛与激素或代谢水平有一定关系,在女性月经期的时候,由于雌激素的一些孕激素的变化,也会使偏头痛加重,这就更能说明偏头痛多见于女性的原因。
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头晕怎么治
一旦出现头晕,我们首先要看看自己是眩晕发作还是头晕。如果头晕的患者睁开眼睛,看到周围在天旋地转或者是在晃动,有倾斜感或者是闭上眼睛觉得自己在转、在晃动,有倾斜感,这是眩晕。所以,有的时候眩晕发作越厉害,可能问题不大。如果要伴有恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓,往往是耳鼻喉科的疾病,这种情况反而不那么危险。如果头晕看东西不转,另外还有部分患者看东西有双影或者说话不清楚,手脚活动不好或者是突然间双下肢无力,这种提示着有后循环的缺血,即脑干的前庭神经核受累。这种情况往往提示病人的病情比较重,需要赶紧去医院进行检查和治疗。
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偏头痛应该吃什么药
偏头痛也分为急性期和缓解期的发作,如果患者发作的频率比较高,每周发作一次而且比较严重,会影响患者生活学习的质量,对于这类患者,一般要采取预防性用药,预防性用药有很多种,有β受体阻滞剂、普萘洛尔或心得安,还有抗癫痫药,如丙戊酸钠、托吡酯等,还有抗抑郁药,如阿米替林、氟西汀等,还有钙离子拮抗剂,如维拉帕米、氟桂利嗪,都是常用的预防性用药,如果患者发作频繁,则采用这种预防性用药。还有一类是急性期用药,急性期的用药是患者头痛急性发作时候的用药,也分两大类,第一类是用非特异性的止痛药,主要是非甾体的抗炎药,如芬必得、扶他林、布洛芬等,还有去痛片,如散利痛等非特异性的止痛药;如果非特异性的止痛药没有效果,可以用特异性的偏头痛药,一般常用的是曲普坦类,但只能在发作时候服用,能够明显地减缓疼痛、发作的程度和缩短发作的时间,也可以用舒马曲普坦、佐米曲普坦等。
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