大龄女性遭遇宫外孕-专家文章-博禾医生

大龄女性遭遇宫外孕

发布时间：2020-11-2062513次浏览

岳月，女，42岁，因不规则阴道出血10天到医院就诊，无停经史，阴道出血量时多时少，但均小于正常月经量，无明显腹痛。见到接诊医生的面就自诉自己带宫内节育器后一直不适，要求清宫并手术取环。接诊医生本想让她测一次血HCG，可患者拒绝，坚信本家老人"不清宫阴道流血不会干净"的说法。医生见其年龄较大，也就没多想，随即开了B超检查，B超提示：宫内节育器下移。给予输液抗炎对症治疗，待阴道出血停止后再行取环术。3天后患者阴道出血未止，下腹坠胀不适，要求手术取环。常规消毒后，妇科检查，见阴道内少量暗红血液，宫口见宫内节育器环尾丝，宫颈举痛征阳性，阴道后穹窿轻度触痛，高度提示宫外孕可能，急查血HCG，显示为阳性，诊断为宫外孕，转手术治疗，术后病理提示：输卵管妊娠流产。

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外着床发育，宫内节育器避孕失败，发生宫外孕的机会较大。本例患者错误地认为上环就不会怀孕，坚信阴道出血与上环有关，要求清宫并手术取环，误导医生的诊断方向，同时医生在未获得完整、详细的病史资料的情况下就盲目诊断，险些酿成大祸。

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宫外孕按压腹部会疼吗

宫外孕当没有发生破裂的时候可能没有明显的自觉症状，患者只是有停经，通过测验孕尿板或者抽血会发现有妊娠的状态，超声才能够提示妊娠的部位。但是如果宫外孕的包块发生了破裂或者流产型的表现，这个时候按压患者的腹部是会有下腹部疼痛的，如果发生破裂明显剧烈，可能会有明显的血压、心率的下降，以及血液动力学的波动，血色素也会有明显的下降，这时候病人的腹痛会更加的明显。总之宫外孕的体征要根据宫外孕患者包块是否发生了破裂，以及全身状态而定的，并不是一概而论的。

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造成子宫外孕的原因

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如何有效预防宫外孕

预防宫外孕主要有4个方法,即选择最佳状态受孕;及时治疗局部炎症以及生殖系统疾病;一次或多次宫外孕病史的女性可选择体外受孕;戒烟忌酒.

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目前临床上宫外孕可以预防吗

如果你已做好了心理准备，打算承担一个女人最神圣的职责，那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外，选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

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早期宫外孕怎么治疗

宫外孕指孕囊不在子宫内着床和生长发育，而是在子宫腔以外着床和生长发育。最常见的是孕囊着床在输卵管部位，胚胎不能逐渐地长大，最终会破裂出血或危及母体生命。早期的宫外孕可采用保守性治疗和手术治疗。如患者宫外孕的胚胎非常小，血HCG水平很低，这时可用药物保守治疗，通过肌肉注射药物的方式，也可通过在B超指引下，把药物直接注射到孕囊里杀灭胚胎；部分孕妇的孕囊体积较大，血里面的HCG水平也比较高，只能采用手术治疗。宫外孕手术有多种方式，如微创手术，是在肚皮上穿刺几个小孔，把腹腔镜的器械伸进肚子里面，然后把胚胎清除；当然也可采用传统的开腹手术方法。得了宫外孕后要及早上医院就诊，在医生的指导下才能够安全地度过这个时期。

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宫外孕的治疗方式

宫外孕的治疗主要是根据病情的稳急然后采取相应的处理。如果有腹腔里面大出血，那么这种情况下由于出血比较多，患者导致休克，这个时候就要快速的备血，然后建立静脉通道，给予输血吸氧气等这样的一些抗休克的治疗，并且要迅速的尽快的手术，手术中要快速的钳夹患病的输卵管的病灶暂时控制出血，然后来清理腹腔里面的积血。这时候就要视病情的情况采取以下的手术方式。可以做输卵管切除手术，这种情况一般多见于腹腔出血多有休克的患者。另外也可以做保留输卵管的手术，这种多见于有生育要求的年轻女性，尤其是对侧的输卵管已经切除了，那么这种情况下可以做输卵管造口术。如果出血量非常少或者仅有少量的出血，患者的病情比较轻，那么这种情况下一般可以保采取保守性的药物治疗。

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2019-12-25

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宫外孕用试纸可以测出来吗

宫外孕如果我们用早孕试纸去测的话，可能会出现早孕试纸阳性的反应。但除此之外，我们通过早孕试纸并不能鉴别宫外孕和正常的怀孕。因为不管是宫外孕还是正常的怀孕，都是怀孕。怀孕之后都同样是会有这个胎盘的滋养细胞，分泌人绒毛膜促性腺激素，而我们的早孕试纸，它的原理是通过试纸来检测绒毛膜促性腺激素，也就是HCG的。所以由于宫外孕和宫内孕它同样都能够有绒毛膜促性腺的上升，所以通过早孕试纸进行检测，同样都会出现阳性的反应。而我们宫外孕通常要诊断最常用的办法，就是通过B超去诊断。因为所谓的宫外孕也就是指怀孕没有怀在宫腔，它本来该在的位置，而怀孕在了宫腔以外的其他位置，这个位置的异常最客观的，最主要的，而且最无创的检测办法通常是通过B超来检测。当然了B超在很多宫外孕的早期有可能它也不能很快的看出来。有的时候我们除了B超进行检测之外，还要监测血HCG值的增长的情况，通过增长的情况以及与HCG值的绝对值以及结合B超的情况来做出综合的判断。

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2019-12-10

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宫外孕多少天有症状

宫外孕最常见的输卵管妊娠最早在停经5到6周的时候开始出现症状。种植的部位的不同，出现症状的时间也会明显不同的。所谓的宫外孕就是指胎囊没有种植在宫腔，而种植在了其它部位。正常的宫内妊娠不会像宫外孕那样出现危险，主要是因为宫内的妊娠它种植的地方是在宫腔，子宫的内膜以及子宫的肌层是足够结实的。所以宫外孕按妊娠的部位，我们通常可以分为输卵管的妊娠，宫角的妊娠，宫颈的妊娠，还有腹腔的妊娠以及卵巢的妊娠等等。

2019-12-10 62349次播放

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宫外孕的症状

宫外孕早期的时候可能没有任何症状，只有通过动态监测血HCG值的变化，才有可能判断是宫内孕还是宫外孕。再往后进展，宫外孕患者可能会表现出腹痛和阴道出血。腹痛主要是集中在下腹部的一侧胀痛，如果没有发生破裂，只是输卵管膨大，会有一侧的胀痛。再往后进展，如果输卵管发生破裂，会造成撕裂样的疼痛，并伴有肛门坠胀感，腹腔内出血，阴道的不规则出血，这是比较严重的情况。如果出现月经突然减少，或者是月经突然淋漓不尽，也要及时到医院检查血的HCG和B超，排除宫外孕的情况，如果一旦确诊为宫外孕，需要立即住院治疗，否则可能危及到生命安全。

2019-11-05 60425次播放

宫外孕会出血吗

首先宫外孕要了解它的一个病理的情况，那么宫外孕它也是怀孕。那么在最开始怀孕的时候，它的病理生理和宫内孕是一样的，也存在着精卵的结合受精，然后发育分裂。它一般发育到16个细胞桑椹胚的时候，再往宫腔里运。那么在如果是输卵管发生堵塞的话，就可能着床在输卵管的部位就发生了宫外孕，那它就没有种在宫腔里。那么最开始的时候在输卵管的壶在输卵管部着床之后，那么它和宫腔里的怀孕它是一样的，也会有滋养细胞的增生，然后分泌HCG。但是它输卵管因为它比较细，而且没有基层滋养这个妊娠组织，所以输卵管有一天它就会突破这个输卵管，支撑不了这个宫外孕的妊娠组织，这个HCG就有可能出现下降。只有HCG下降了，我们这个子宫内膜没有这个激素的支持就会出血，这样宫外孕就会发生出血就是阴道的不规则出血。那么再严重的情况这个输卵管的部位承受不了这个妊娠组织的膨大之后，输卵管就会发生破裂，破裂的话它会出现腹腔的内出血，它并不表现成阴道出血。也有的宫外孕没有阴道出血，因为她的血HCG一直在涨，那么这种宫外孕更危险，因为她这个HCG涨的过程中，就是破裂的风险比较大，那么她的破裂是腹腔内出血。那那个病人不会告诉你她有出血，因为她的出血是在肚子里，但是如果发生了腹腔的内出血，就会比较危险了。因为她这个就会发生休克，因为你肚子里出的血外边是看不见的。

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2019-11-05

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有过宫外孕还会再有宫外孕吗

这个几率还挺高的，因为我们做过统计，得过一次宫外孕的人，她再次怀孕得宫外孕的几率能够达到25%到30%，那么如果你得过两次宫外孕，那么再次怀孕得宫外孕的几率就上升到75%到80%了，那么这个几率还是很高的，所以，得过宫外孕之后，怎么样预防再次的宫外孕就比较重要了。那么，怎么来预防再次宫外孕？首先你再次怀孕之前，要做一个输卵管的造影术，我们来观察一下这个输卵管到底是通还是不通，那么，如果有一侧有问题，在得宫外孕的这侧有问题，确实不太通，或通而不畅，那么主要看对侧，如果对侧很好，那我们不需要给任何的干预，只要通过B超我们来监测排卵，在你输卵管通畅这侧卵巢排卵的时候，指导你这次要同房，然后排卵期同房，那么受孕，这样的宫外孕的几率就会大大下降了。那么也有可能你做了输卵管造影，两侧输卵管都是不太通的，那这种情况，就建议你直接去做试管，那试管这个过程，就是把受精卵在体外那个结合之后，种到你的宫腔里，因为你两侧输卵管都不能用，就不用那条路了，直接给你种到宫腔里，那么你得宫外孕的机率就会偏低了，但是也有宫外孕的可能，受精卵给你种到宫腔里，它也会发生游走，还有走到宫外的，那么如果是两侧输卵管都没用，或者都积水，或者是都粘连了，堵塞了，还不如把两侧输卵管都切了安全。这样的话我们做试管的时候，它就100%种到宫腔里了。

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2019-11-05

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初期宫外孕怎么治疗

初期宫外孕可以通过服用药物进行保守治疗，效果不佳时，也可以通过手术来进行治疗。一般宫外孕的原因就是输卵管有炎症、畸形、以及病变，也有可能是人流做多了，伤害到子宫。一般表现为阴道出血，腹部疼痛剧烈以及苍白无力等。

2019-03-29 58843次浏览

上环后怎么避免宫外孕

上环后要注意不要得盆腔炎，一旦发现怀孕，应该赶快到医院检查，排除宫外孕的可能。上环是一种避孕方法，避免的是宫内妊娠，任何一个人只要怀孕，就面临到底是宫内孕，还是宫外孕这样一个问题，。大部分宫外孕可能是因为以前有盆腔炎，从而导致输卵管不通畅，通俗理解，本来是输卵管里形成了一个受精卵，然后把它一点点送到宫腔里，如果它不通畅，把它送到某一个部位时走不动，就会形成宫外孕。其实没有什么好办法来注意这个问题。

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2018-09-29

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