骨髓炎怎样用抗生素
发布时间：2020-11-2061587次浏览
骨髓炎有多种分类方法,通常可分为血源性骨髓炎和邻近部位感染导致的骨髓炎;或分为急性和慢性骨髓炎,后者的主要特征是存在死骨。不同类型的骨髓炎,其发病原因、病原菌、临床特点以及治疗各不相同。血源性骨髓炎多见于婴幼儿、儿童和老年人;成人的骨髓炎很少为血源性,而大多继发于邻近部位感染、开放骨折以及使用了植入物的手术;慢性骨髓炎也很少为血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎通常可仅用抗生素治疗;而慢性骨髓炎一般需外科手术,抗生素仅作为辅助治疗。那么骨髓炎怎样用抗生素呢?
(1)骨髓炎常见致病菌:骨髓炎的致病菌因骨髓炎不同类型、不同个体而有较大差别。
(2)抗生素经验治疗方案:通常根据不同类型骨髓炎最常见的致病菌种类,或脓液涂片革兰染色结果,初步选用合适的抗生素。对急性高度可疑为血源性骨髓 炎的病例,在获得血液标本后立即开始经验用药;如果病变部位有脓液形成,早期开窗减压,可根据获得标本涂片的革兰染色初步选择抗生素。用药方式通常为静脉 给药;对于儿童患者,在充分合作以及敏感抗生素的基础上可采用静脉+口服给药。
用药时间通常为4～6周。慢性骨髓炎不推荐经验用药,尽量在彻底手术清创并 在获得术中标本培养结果的基础上,进行针对性抗生素治疗;如未能获得培养结果,可联合使用对金黄色葡萄球菌(尤其是甲氧西林耐药金黄色葡萄球 菌,MRSA)和革兰阴性杆菌有效药物。
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骨髓炎严重吗
骨髓炎如果能够得到早期诊断，选择合适手术和抗生素进行治疗，可以取得良好效果。如果病程到慢性骨髓炎，很难彻底根治，患者全身症状虽然消失，但骨内仍有一处或多处脓性物、感染性肉芽组织和死骨病灶，在许多年内可间断出现感染急性发作，休息、抗生素治疗常常有效，根治一般需要彻底的外科清创和无效腔处理联合有效的抗生素治疗。慢性骨髓炎病人往往合并多发疾病、免疫缺陷，治疗方法选择必须根据患者具体情况进行个体化评估。慢性骨髓炎有发生恶变风险，但发生率较低，在骨髓炎当中，严重的骨髓炎主要是指慢性骨髓炎，因慢性骨髓炎是个长期消耗性疾病，会导致病人各方面机能下降，在处理慢性骨髓炎中有很多难点，当然随着技术进步，现在也能够有效处理，取得良好效果。
骨髓炎的治疗方法
骨髓炎是骨科中一种难治的疾病，可以分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种。对于急性骨髓炎，应当及时、彻底的清创，并将感染的骨组织及周围的软组织彻底清除。术后需要根据药敏试验，选用敏感抗生素进行抗感染治疗1-3个月左右，以防止其转化为慢性骨髓炎。但如果已经形成慢性骨髓炎，需要将感染的病灶彻底刮除，并将窦道及周围的皮肤软组织完整切除。骨缺损处可以填充抗生素骨水泥，进行抗感染治疗。同时还需要使用外固定支架或者石膏固定患肢，以防止出现病理性骨折。术后需要积极的抗感染治疗，抗感染治疗时间一般需要半年到一年左右，待感染控制后，可以进行二期商务植骨、骨搬运，以修复骨缺损。
急性骨髓炎是怎么引起的
急性骨髓炎是因为身体其他部位的感染灶里的细菌顺着血供跑到了骨髓里引起的骨感染，主要见于青少年和儿童。还有一部分是因为外伤以后局部的细菌侵入到骨骼，如开放性的骨折导致的骨髓炎，还有一部分是关节置换的病人出现关节周围的感染，也可以引起骨髓炎，最常见的是血源性骨髓炎，由身体包括肺、局部皮肤的这种感染灶的细菌引起，这是最多见的原因，而且主要见于青少年。
化脓性骨髓炎治疗
化脓性骨髓炎的治疗，首先应该明确诊断有没有死骨，处于怎样的状态，如果化脓性骨髓炎是中央性骨髓炎并且形成死骨，这种治疗就必须要采用手术治疗去除死骨，进行骨髓炎的刮治。如果是边缘性骨髓炎，也就是下颌骨皮质发生增生性的慢性炎症，这个也需要进行手术治疗，把炎性增生骨刮治，所以称为下颌骨骨髓炎刮治术。对于没有出现明显死骨而且抵抗力比较强，炎性骨膜、骨增生又比较小的病人，也可以试图采用保守治疗。因为下颌骨骨髓炎多数情况下颌骨周围的肌肉、软组织肿胀，这个时候可以采用理疗的方法进行非手术的治疗，但是理疗的时候同时要采用药物性抗感染。同时可以考虑做热敷、理疗等方式来缓解急性期炎症的不适症状。如果不能及时的控制化脓性骨膜炎，预后会很差，严重时可能需要截肢等可能。
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骨膜炎有什么症状
骨膜炎分为感染性骨膜炎和非感染性骨膜炎。感染性骨髓炎一般是由于创伤后化脓性细菌感染所引起，一般会出现畏寒、发热、寒颤、食欲减退、肌肉酸痛、烦躁不安，甚至昏迷等较重的全身症状。局部表现为局部疼痛、肿胀、脓肿、可扪及波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道，这种情况会比较难愈合。非感染性骨膜炎是由于突然大量的运动，造成骨膜应力性损伤，从而引起炎症性病变。一般会出现局部疼痛、血管扩张、充血、水肿等症状，从而导致关节活动受限。非感染性骨膜炎早期会有局部的酸、困、无力等，后期就可能会出现剧痛的感觉。背部肌肉痉挛，局部肿胀，按压时出现疼痛感。
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骨髓炎有哪些类型
骨髓炎的类型包括：急性骨髓炎、亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎一般起病比较急剧，大约在十天之内就可以出现高热、寒战、局部的红肿热痛症状。亚急性骨髓炎多数在两周之后逐渐出现症状，而且这种病人全身高热症状往往并不明显。慢性骨髓炎多数是因为急性骨髓炎或亚急性骨髓炎迁延不愈导致。慢性骨髓炎往往没有全身症状，只有局部症状，可以发现一个窦道也可能局部反复出现窦道的流脓、红肿，自己可能愈合，有时候也会有死骨排出。
儿童骨髓炎有什么危害
儿童骨髓炎非常严重。因为骨髓炎后果非常严重。主要一个是残疾，还有一个是转成慢性骨髓炎以后，骨骼就会消失，肢体将来的活动会受很大的影响，另外儿童骨髓炎有一个特殊的结构叫骨骺，骨骺部位会导致细菌大量繁殖，很容易到关节，因为它离关节非常近。所以儿童的骨髓炎，往往和关节炎很难说清楚谁先谁后，往往并存，这样关节炎加上骨髓炎就可能导致非常严重的后果。一是肢体不长长，还有关节没有功能，这样就是非常严重终生的一个残疾。当然骨髓炎本身还有败血症的问题，就是大量的细菌在血里边，所以它往往会成为其他病的一个元凶。比如细菌通过血流到脑子里，就是化脓性脑炎；流到肺里边就是肺炎；流到心脏里就是心内膜炎；会导致这一系列的炎症传遍全身的严重后果。所以骨髓炎是一个非常严重的疾病，很容易导致严重后果，一定要早发现、早治疗。
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儿童骨髓炎是如何引起的
儿童骨骼本身具有一些特殊的结构。儿童骨骼有个结构是骨骺，在骨头的两端。一般长骨两端都会有。骨骺的主要功能就是让骨头长粗，长长。它有一些特殊的解剖结构，在这个地方，往往血管会非常丰富。根据流体力学，面积越大，流速会越慢。骨骺的血管非常丰富，血管的总面积会非常大。所以，等到血液流到这个部位的时候，血液的流动速度就会变慢。如果细菌已经进入到血液中，等到了骨骺的地方之后，细菌就会留下来，积累到一定的浓度、数量之后，会在局部开始繁殖，可能就会导致局部，出现炎症。所以，骨髓炎这个疾病，之所以在儿童中比较常见，是因为这个特殊的结构，细菌在其局部发生繁殖，从而引起的炎症，导致儿童骨髓炎的发生。
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儿童骨髓炎的治疗方法有哪些
儿童骨髓炎最重要的是早期诊断以及早期治疗。如果早期发现儿童骨髓炎，就要及时进行消炎治疗。就是在它没有导致严重后果的时候，就把细菌及时地杀灭。治疗儿童骨髓炎可以通过抗炎治疗，给患者输液，输入抗菌素，使细菌被杀死，就能够及时的把病源消灭掉。如果骨髓炎发现得比较晚，可能后果也就会比较严重。所以，对于儿童骨髓炎这个疾病的治疗，特别重要的是要在三天之内进行治疗，超过一周的时间，治疗效果就会明显不好。三天之内的治疗效果比较好，三到五天很难说。总之，对于儿童骨髓炎的治疗要尽可能早，在三天之内及时用上合适的抗菌素，及时将细菌消灭干净，后果比较好。一旦超过一周，往往后果就不好。所以早诊断、早治疗非常重要。
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儿童得了骨髓炎如何护理
儿童得了骨髓炎后的护理包括以下几点：要尽量让患者维持在某个姿势，最重要的是在饮食上要加强营养，也要及时地对患者进行抗炎治疗。到了骨髓炎晚期，形成慢性骨髓炎的时候，往往骨骼就会遭到破坏。在临床上，经常能够看到有些患者的骨骼会出现一种虫蚀样的改变，类似于木头被虫子打了一样，全是各种各样的眼，骨骼也就非常不结实，这时候患者非常容易发生骨折。患者在这时候一旦出现骨折的情况，就是病理性骨折，愈合能力非常差，可能会导致骨不连接。所以这时候对骨髓炎患者的护理，也就显得尤为重要，要固定好已经出现病变的骨骼，让其别受力，别出现病理性骨折。所以，早期注意诊断治疗，局部制动，晚期注意避免出现病理性骨折。
骨髓癌晚期症状
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