早期的胆囊癌因素
发布时间：2020-12-1027453次浏览
目前胆囊癌变的原因还不完全清楚，多数人认为是综合因素引起，可能包括结石的机械刺激，炎症，胆固醇代谢异常和胆汁的刺激作用，使黏膜增生、变性，继而发生癌变。胆囊癌患者同时有胆囊结石者占百分之七十五，而在胆囊结石患者中患胆囊癌者占百分之十，其发病率较无结石者为高.至于有无某种化学致癌物的影响，尚无足够证据。
1.危险因素熟悉胆囊癌的危险因素，可以提高早期诊断率。
①50岁以上的中老年女性胆囊结石患者;②病程较长，胆囊结石病史在5年以上者;③胆囊结石患者B超提示胆囊壁有局限性增厚者;④胆囊结石直径>2cm或胆囊颈部嵌顿结石;⑤胆囊结石患者，近期胆囊区疼痛变为持续性，并有明显消化功能障碍症状，消瘦乏力者;⑥单发胆囊息肉直径≥10mm或<10mm但多发者：⑦胆无功能、瓷化胆囊，以及发展成为瓷化胆囊的胆囊壁钙化;⑧胆胰管合流异常：⑨接触一些致癌物质，如甲基胆蒽。
2.胆石症与慢性胆囊炎和胆囊癌的关系
(1)国外报道百分之八十的胆囊癌与胆囊结石同时存在，国内报道两者同时存在率为百分之五十。
(2)结石直径越大，胆囊癌发病率越高。
(3)有胆囊结石者发生胆囊癌的危险性较无胆囊结石者高出6~15倍。
(4)推测胆囊癌的发展过程是：胆石症/胆囊炎一胆囊黏膜上皮增生一部分不典型增生出现一轻者引起原位癌，重度不典型增生则引发浸润癌。
(5)胆汁代谢过程中，鹅去氧胆酸的产物胆石酸为一致癌物质，胆囊癌患者的胆石酸增加，同时也有人认为胆汁中的胆固醇和胆酸盐，在感染等因素的影响，特别是厌氧菌校形芽胞杆菌感染时，可演变成致癌物质。可能是刺激胆囊黏膜产生癌症的原因之一。
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适合胆囊癌的运动有哪些
胆囊癌其实是可以有效预防的，近些年随着民众生活水平的提高，胆囊癌发病与生活习惯的改变也有一定的关系。专家表示：很多患者并不注重日常生活习惯，加上工作压力的增大，饮食结构不合理等等，这样极易引发胆囊癌。所以经常锻炼身体对预防胆囊癌有一定作用，而且适当运动降低胆囊癌复发可能。
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胆囊癌晚期是什么时候
胆囊癌晚期有两个概念。第一个是不论胆囊癌的肿瘤大小，只要出现了远处转移，即认为是胆囊癌晚期。第二个的判断方式是无论胆囊癌是否出现远处转移，只要胆囊的肿瘤细胞浸润、破溃到了周围脏器，都认为是胆囊癌的晚期。胆囊癌极其容易生长，极其容易引起浸润、转移甚至血行转移，因此胆囊癌晚期的治疗效果非常差。即便能够部分接受手术或者根治性的手术治疗，往往预后也不良，复发、转移或者再发的概率非常高，并且存活率也非常低。
胆囊癌怎么引起的
胆囊癌的发病机制到目前来说还不是特别的明确，但是在临床中可以看到胆囊癌的发生主要与以下几点有明确的相关性；第一，胆囊结石长期的病史，尤其是胆囊病史大于20年，胆囊结石大于3个厘米它的发生概率非常高。第二，胆囊息肉，胆囊息肉的直径大于1厘米尤其是息肉大于1厘米，同时胆囊息肉的地是一种宽肌的表现，那么它癌变的发生率非常高，并且在这种CT或者磁共振增强造影的情况下，胆囊息肉是富含血运的情况下，它的癌变率就非常高。第三，胆囊这种结构异常，尤其是胆囊管和胆囊胰管汇合的部位结构异常，导致的胆汁的反流，长期的炎症刺激包括这种寄生虫的感染，容易引起它的这种癌变，第四个就是一些比较少见的一些疾病，比如说胆囊腺肌症胆囊的肉芽肿的改变，这些疾病容易引起胆囊癌变，虽然癌变率很低比如说20年的癌变率大概在1%到3%，虽然癌变率很低但是它也具有癌变的趋向。
胆囊癌晚期症状
胆囊癌到了晚期阶段的症状就非常的明显，也比较典型。有时候也可以看到那种三联针，比如说腹痛、黄疸和右上腹的包块，这是比较典型的了，其他的话，主要是胆囊的肿瘤复合的表现，除了这种疼痛、脏器功能的不全、可以出现腹水或者胆囊堵塞胆管，引起的胆囊炎或者淤胆表现，或者病人腹胀、恶心、呕吐、消化不良、还可以出现心肺肝肾、血液系统的抑制功能不全，也有可能出现咯血，四肢的疼痛表现。另外胆囊癌有可能出现一些并发症的发现，比如说穿孔导致的急性的腹膜炎、失血性休克需要抢救、胆囊癌到了晚期，表现的是非常的凶险、危重，也可能比较典型。另外胆囊癌的晚期有时候也容易被误诊误治，有的往往就跟急性胆囊炎、胆囊结石有一定的关系，或者是还没有区别开来，比如说有的胆囊癌的晚期合并急性胆囊炎，如果单纯按照胆囊炎去，比如输液、抗感染治疗可以短暂的好转，但是不根本性的根除不能解除、疼痛不能缓解、炎症不能完全消退。这时候一定要注意，这是晚期胆囊癌的表现，这个时候一般建议病人一定要做CT增强、肿瘤标志物的这种筛查、多方位的去诊断，尽可能不要误诊耽误了病情。
治疗胆囊癌的效果
手术后治疗效果主要取决于肿瘤的病理分期和肿瘤的分型、胆囊癌在手术时有没有远处转移、对转移做了什么处理、有没有未发现的转移等。胆囊癌术后的效果取决于很多因素，胆囊癌的恶性度比较高，愈后比较差，三年生存率平均在30％左右，术后治疗的时候，对临床的综合治疗效果是否敏感等等，这些都是明确相关的。对于低分化的胆囊腺，癌淋巴结早期转移比较早，肿瘤严重侵犯到肝脏，术后的生存时间比较短。患者对术后的放化疗敏感性比较高，做放化疗和其他的综合治疗，则有利于抑制肿瘤的复发，延长患者的生存期。
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胆囊癌手术后注意什么
如果在患者进行手术治疗的过程当中，就可以明确地诊断为胆囊癌，那就需要注意进行手术治疗的方式。一般情况下，如果对于患者的手术治疗方式，直接是按照胆囊癌的根治术方式来进行，那么胆囊癌患者在手术后，主要需要注意的是，会不会出现术后的出血、感染情况，以及腹腔是否能够进行通畅引流，会不会形成局部的积液、短期的并发症，以及在患者手术后的后期，会不会出现转移，或者是局部是否会出现复发等现象。如果患者在做完手术以后，诊断为意外胆囊癌，在胆囊癌患者，进行第一次手术治疗的过程当中，进行单纯切除胆囊的手术，可能就会没有良好的治疗效果。如果是在胆囊癌患者的身体情况允许的条件下，就应该积极地给患者尽快进行根治性的手术治疗。
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胆囊切除后对身体有什么影响
胆囊具有储存、浓缩和排空胆汁等复杂功能，除此之外，胆囊还可在一定程度上调节胆管内压力。在胆囊切除术后，胆囊的功能会有一定程度的缺失，肝脏分泌的胆汁会直接流入十二指肠，这种情况导致的直接后果就是消化阶段流入肠道的胆汁会出现不足的情况。因此，部分患者在胆囊切除术早期会出现脂肪消化耐受性较差的情况，但这种情况经过一段时间后会逐渐改善。事实上，许多患者术前胆囊都有一定程度的功能异常或功能衰退，此类患者在胆囊切除术后，不但不会出现不良的后果，还可以通过切除胆囊病变来改善消化功能。
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胆囊癌的原因
胆囊癌目前的发病机理并不十分清楚。流行病学显示，70%的病人与胆结石有关。例如胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的13.7倍，直径3cm结石发生胆囊癌的比例是1cm结石病人的10倍，说明胆囊结石引起胆囊癌是长期物理刺激的结果，可能还有黏膜的慢性炎症、细菌产物中的致癌物质等综合因素参与。此外，完全钙化的胆囊、胆囊腺瘤、胆胰管结合部异常等因素与胆囊癌的发生，也可能有关。总之，对有症状的胆囊结石病人，特别是结石直径>3cm者；胆囊息肉单发、直径>1cm或基底宽广者；腺瘤样息肉，应积极行胆囊切除。
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什么是胆囊炎
胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，胆囊炎就是因为各种原因，导致的胆囊的畸形发炎。最常见的原因就是胆囊结石，导致胆囊管的梗阻。胆囊管梗阻了以后，外面的胆汁进不来，里面的胆汁出不去，胆囊内的胆汁的炎性的改变，形成胆囊炎。
胆囊癌是如何引起的
胆囊癌最重要的原因就是胆囊结石。长期的胆囊结石、胆囊的慢性炎症，是全世界胆囊癌最重要的原因。其他原因，比如说有些胆囊的腺肌症，胆囊癌本身的慢性病变，所以说那些胆囊结石的病人拖久了以后，容易发生胆囊癌。
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