女性出现腹痛、便血等症状时，需警惕患肛门息肉可能性

摘要：患者于入院前4天出现肛周一肿物伴疼痛不适的症状，并且随着时间的推移，不适感逐渐加重，于是家属带患者来医院就诊，通过体格检查、超声等进行检查明确诊断为肛门息肉，通过息肉摘除术后用药物抗感染治疗，患者于9天住院治疗好转后出院。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】肛门息肉

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗：针对肛门息肉采用息肉摘除术；药物治疗：术后予头孢噻肟钠注射液抗感染，予氨酚双氢可待因片、吲哚美辛栓抗炎、镇痛，予痔疮栓肛塞清热解毒、消肿，予硝矾洗剂、复方黄柏液涂剂抑菌、消肿。

【治疗周期】住院治疗9天，一周后复诊

【治疗效果】患者肛门疼痛、便血的不适感消失，治疗好转出院

一、初次面诊

今年6月份的某一天，我接诊了一位中年女性患者，患者着急告诉我她感觉肛周有一肿物，导致她日常生活和工作中非常痛苦。在我与患者家属详细的沟通下了解到，4天前患者突然感到肛周有一肿物，而且感觉这个肿物这里一摸特别疼，不摸的时候也会有持续性的疼痛和肿胀感，一般在排便用力、行走、坐立的时候加重。大便时还会有便后不尽的感觉及肛门坠胀的感觉，这也导致她最近也不敢大便，除了不敢大便，由于坐着也疼痛加重，行走也严重，导致她坐立难安。尤其是这两天，她已经不能坐在工位上好好工作了，严重影响了她的生活与工作，于是来医院就诊，她还告诉我她没有便后肿物脱出、大便带血、发热寒战等其他不适症状，也没有肛周瘙痒不适、大便习性改变等其他症状表现。患者小便无明显异常，最近患者在这种情况下，食欲也受到了影响，睡眠也欠佳，但是体重没有明显变化。于是我查体发现肛周肛缘肿物按压可有明显波动感，我告诉患者考虑肛门息肉，需要住院明确诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。

图一：初步检查为肛门息肉

二、治疗经过

入院后完善体格检查，提示：血压：120/78mmHg。肛门肿物有可能是肛门息肉，但是不排除痔疮的可能性。于是进行肛肠专科查体提示：直肠指诊提示进指患者疼痛明显，肿物质地比较软，表面比较光滑，颜色呈粉色，而痔疮多为灰白色，颜色较暗，为静脉血团状，因此排除痔疮的可能性；但是也有可能是血栓性外痔导致的。结合患者直肠指诊提示肿物按压压痛明显，且有明显波动感，直肠触诊后排除血栓性外痔。并且肛缘可见少许赘皮，最后明确诊断为肛门息肉。结合诊断结果及患者的体征，决定进行手术治疗辅以药物治疗，在局麻下行肛门息肉摘除术，术后常规换药，同时予头孢噻肟钠注射液抗感染，予氨酚双氢可待因片、吲哚美辛栓，用来术后抗炎镇痛，予痔疮栓肛塞清热解毒消肿，予硝矾洗剂及复方黄柏液涂剂抑菌消肿进行治疗。

三、治疗效果

患者手术顺利，术后安返病房。至住院治疗3天时，患者肛周无肿物，疼痛不适感明显减轻；住院9天时我告诉患者家属患者不适症状消失，红肿消退，已经不影响正常生活，复查血常规炎症指标在正常范围，可以出院了，于是患者在住院9天后办理了出院手续。回家后患者继续痔疮栓肛塞清、予硝矾洗剂及复方黄柏液涂剂坐浴1周后复诊。1周后复诊，患者无便血，腹部也无不适感，手术部位恢复良好，复查超声未见明显异常，治疗好转。

四、注意事项

患者治疗好转出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心也比较关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1.生活方面：注意要保持积极心态，保证肛门部位的清洁，避免感染；要规律休息、适当运动，保持良好的肛周卫生，要注意按时用药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2.饮食方面：在日常生活中要均衡清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，同时注意饮食搭配，戒烟限酒。

五、医生感悟

肛门息肉多为肛管内腔上皮的隆起性病变，多数是因为慢性炎症刺激、遗传因素导致的，患者多表现为便血、腹部不适、腹痛、腹泻等不良反应，一般是需要通过手术的方式进行治疗，并且预后良好。

经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了对于患者来说正确的生活习惯的重要性，在日常生活中避免高脂肪饮食及不良排便习惯等，从而预防此类疾病的产生。