胰腺癌的转移与扩散
发布时间：2020-12-1028774次浏览
胰腺由于被膜很薄。淋巴及血运丰富，容易发生转移，胰腺癌转移的方式有淋巴转移、血液转移、浸润及沿神经周围转移等四种方式。
(一)淋巴转移
区域淋巴结转移，除先转移至腹膜后，胰腺周围的淋巴结外，因肿瘤位置不同而转移的区域亦不同。胰头癌常转移到幽门下及肠系膜上动脉周围淋巴结，胰体尾癌则先转移至脾门淋巴结，肝门淋巴结转移也并非少见，最后可广泛转移至腹腔动脉周围，胃大弯和胃小弯及腹主动脉周围淋巴结，还可转移到纵隔及锁骨上淋巴结。
(二)血行转移
多经门静脉至肝脏再转移至肺，最终可转移至骨，肾、脑、肾上腺及皮下组织等周身多数器官。
(三)直接浸润转移
最常波及邻近器官，胰头癌易侵及总胆管下端、门静脉、十二指肠以及横结肠，胰体尾癌可侵犯脾静脉，导致门静脉栓塞而发生门静脉高压症。胰腺被膜受侵后，癌细胞脱落可造成腹腔内种植转移。
(四)沿神经周围转移
以胰体癌多见，由于其侵及腹腔神经丛后，沿腹膜后神经周围的淋巴管转移，从而导致顽固的后背疼痛。
胰腺癌通过以上四种途径转移至各处的顺序，各家报道大致相同。Frantz对850例胰腺癌转移情况分析后，依其转移部位的多少分为：
①常见的转移部位是局部淋巴结、肝、腹膜和肺;
② 比较常见的转移部位是肾上腺、十二指肠、肾、胃、胆囊、小肠和脾，此外还有骨(颅骨、脊椎、肋骨、胸骨和下颌骨)、胸膜和横膈;
③不常见的转移部位是脑、心脏和心包、皮肤、皮下组织、卵巢，子宫、膀胱、甲状腺;
④极少见的转移部位是睾丸、附睾、前列腺、输尿管、脊髓、食管、骨骼肌、腮腺、乳腺、脐和直肠。总之，除局部淋巴结转移之外，胰头癌早期转移至肝脏，胰体尾癌易于向腹腔播散。
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胰腺癌是怎么回事
胰腺癌是发生在胰腺的恶性肿瘤，胰腺癌发生的部位不同，可以分长在胰头的癌或者长在胰体部分的癌或者是长在胰尾的癌。胰腺是在后腹膜器官，在胃的后边，紧贴着后边的脊柱，像是一个虫子一样，像毛毛虫一样趴在后脊柱上。如果胰腺发生恶性肿瘤，就是胰腺的细胞，里边有胰腺的腺管细胞或者上皮细胞或者是胰腺的内分泌的细胞，出现不受控制的恶性的疯狂生长。随着细胞的增殖，不受限制地增殖以后，会出现胰腺上的肿瘤，就是出现肿块。出现肿块以后，随着肿块的增大，那病人就会出现一系列的症状。比方说局部的压迫症状，会出现上腹部的疼痛、恶心、不愿意吃饭、体重下降或者会出现黄疸，是持续的梗阻性的黄疸，会出现尿色的加深、大便颜色的变浅等，这都是胰腺癌的表现。总的来说，胰腺癌这种恶性肿瘤，如果不进行治疗的话，预后是很差的，一般来说生存期不到一年。如果积极地治疗的话，可以让胰腺癌的病人达到临床缓解，延长生存期。
胰腺癌如何进行检查
胰腺作为人类分泌腺，为人体机能的正常运行提供了保证。大家都知道胰腺癌这种疾病是很难治疗的，所以，很多胰腺癌患者往往都是情绪低落，消极治疗。为让大家对胰腺癌多加了解，多加认识，现在告诉大家得了胰腺癌需要做哪些检查。
胰腺癌中医辨证治疗
胰腺癌在中医临床多属于“积聚”、“黄疸”范畴。祖国医学认为肝气郁结，气机不畅，故见腹痛、脘腹不适、胀满;肝气犯脾，脾气虚弱，故见食欲不振，消瘦乏力，腹泻;脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蓄，则发为黄疸，病程迁延日久，气滞血淤，热毒内结，则见腹块。胰腺癌的中医辨证治疗法如下：
胰腺癌疼痛的对应镇痛手段
胰腺癌患者的身体机能虚弱，常出现的症状就是疼痛，疼痛可由不同原因引起，针对不同原因引起的疼痛，可通过药物镇痛、手术镇痛、放疗镇痛、化疗镇痛等方法减轻患者疼痛，一般临床上采用多种方式共用来镇痛。
胰腺癌的内镜检查方法是什么
胰腺癌的内镜检查具有直观、确切的优点，必要时在检查的同时还可以取活组织进行病理学检查，常用的检查方法有超声内镜、经内镜逆行胰胆管造影及腹腔镜三种。
胰腺癌患者饮食4宜4忌
胰腺癌患者的饮食在治疗过程中起着很重要作用，在日常饮食中须掌握一些禁忌，比如宜吃清淡、维生素含量较高的食物，忌油腻及高脂肪、辛辣刺激性食物，以更好的辅助治疗，减轻疾病带来的痛苦。
哪些胰腺癌适合做手术
越早期的胰腺癌患者越适合手术治疗。随着胰腺癌诊断率的提高，及外科手术技能的提高，胰腺癌手术的切除率也在逐渐提高，很多大医院都成立了胰腺外科中心。但出现远处转移、第三站的淋巴结转移，或患者出现严重的心肺功能障碍，这样的情况是不适合手术的。过去不适宜做手术的情况，像侵犯了周围的血管，出现一、二期淋巴结转移，或局部血管和包膜侵犯，出现远处的局限性转移，比如在肝左叶或肝边缘出现了转移，现在可以切除。而且可同时进行肝叶切除、胰十二指肠切除、血管置换这些大型手术。
胰腺癌先兆
胰腺癌在早期是没有任何的症状，绝大多数都没有任何症状。所以说对胰腺癌早期想从症状来发现是很困难的。但是对有一些病人，胰腺癌有可能有一些早期的先兆表现，比如消化不良、腹泻、腹部不适。但是这些症状都不典型不容易与腹部的其他的不舒服相鉴别。随着病情的逐渐演变，在有些早期的胰腺癌可以出现比较经典的症状叫做无痛性黄疸进行性加重伴体重下降。无痛性黄疸指的是没有明确的腹痛或者剧烈的腹痛。黄疸指的是皮肤或者巩膜的黄疸，并且逐渐的加深还伴有尿的颜色的加深，体重下降主要指的是在近期一个月之内体重下降十斤左右，明显的能够从外观看得出来。而且在饮食比较正常的情况下出现体重下降，如果再进一步检查会发现有一些病人表现出轻度的贫血，比如脸色的苍白、指甲、结膜的苍白表现。贫血会出现头晕、头昏饮食不良、睡眠不佳、精神不够兴奋、工作状态比较低迷，这是由于贫血引起的表现。
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哪些胰腺癌病人适合做化疗
原则上任何胰腺癌接受了根治性手术治疗后均应该实行化疗，对于中晚期胰腺癌有明确的靶向基因的时候，可以采取一些靶向治疗。当然针对胰腺癌本身的靶向治疗药物目前还没有，只是尝试用一些肝脏和肠道的靶向药物在胰腺癌做一些实验性的治疗。对于胰腺癌中晚期术后的病人是否使用胰腺癌的辅助化疗还有一定的争议，主要取决于病人的自身条件，比如他的身体状况、心肺耐受程度、术后的围手术期的营养状态、术后体能的恢复等。
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胰头癌化疗期间注意事项
胰头癌化疗早期反应一个是消化道症状，一个是白细胞减低症状。消化道症状主要是严重的、频繁的、顽固性的呕吐，呕吐往往非常剧烈，大量的食物、胆汁、胃液、消化液的呕吐极大的影响病人的生活状态；白细胞抑制在肿瘤化疗期间是非常严重的，甚至是致死性的，如果出现白细胞抑制有可能要及时停化疗药，并且要用促白细胞、促骨髓细胞生长的药物来提高白细胞水平，提高免疫力，降低外界感染的风险。
如何确诊胰腺癌
胰腺癌的确诊，首先要做影像学的检查，如B超、CT或者核磁。通过B超和CT来发现胰腺部位的肿块，然后对比较大的肿块，再进一步做穿刺的检查，进而取得病理、进行化验、得出诊断结果，最后才能确定到底是哪一个类型或是否是胰腺癌。
胰腺癌是怎么回事
胰腺癌是胰腺原发的恶性肿瘤，广义上讲，可以分成良性肿瘤和恶性肿瘤。根据细胞来源的不同，可以分成胰腺导管上皮和胰腺腺泡上皮两种来源。临床上最常见的是导管上皮来源的胰腺癌，因为它的恶性程度比较高，预后非常不好，所以称它为“癌中之王”。
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胰腺癌和胰腺炎的区别
胰腺炎可以分为急性胰腺炎以及慢性胰腺炎。急性胰腺炎会有明显的胆道结石，或者是暴饮暴食的诱因。对于急性胰腺炎的患者来说，腹痛的症状会比较明显，患者也会有发烧以及淀粉酶升高等表现。胰腺癌的患者也会有特异的表现。胰腺癌的患者，会有肿瘤标记物升高的表现，也会出现明显的胰腺的肿块。所以，急性胰腺炎和胰腺癌，还是比较好区分。唯一不好区分的就是慢性胰腺炎。因为慢性胰腺炎本身，它可以引起患者胰腺癌的发生。慢性胰腺炎可以继发胰腺癌，所以，慢性胰腺炎需要结合一些化验检查，以及结合一些辅助检查，来进行二者的区分；慢性胰腺炎可以导致患者出现胰腺癌。慢性胰腺炎与胰腺癌会比较难以区分，患者可以进行化验检查，以及影像学的诊断。
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胰腺癌神经阻断术效果好吗
胰腺癌的神经阻断术，是在近几年来，新兴的一种治疗手段。胰腺是属于一个腹膜后位的脏器，一旦患上胰腺癌以后，就会很容易侵犯到后腹膜的神经，从而可以导致患者出现剧烈腹痛的症状，尤其是可以出现后背痛，而这种疼痛是患者非常难以忍受的疼痛，有的患者会出现彻夜难眠的情况。一般情况下，患者止痛的治疗方法，包括口服止痛药以及静脉注射止痛药，另外，还包括目前新型的神经阻断术。如果患者到胰腺癌晚期，没法口服镇痛的药物，再加上采用静脉注射的治疗方法，也并不是特别的方便，在这种情况下，进行神经阻断治疗，就是非常有效的治疗手段，效果很好。神经阻断术就是采用手术的方法，把受侵的神经全部杀死，从而让患者对神经失去感觉，这种止痛效果非常确切，效果非常好。
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胰腺癌复发吗
对于肿瘤的复发，以目前的科技水平，是属于一个不可避免的问题。以前，在胰腺癌术后，由于放疗以及化疗的效果，都不理想。所以，对于患者只能够采取手术治疗的措施。随着近几年药物的研发进展，在胰腺癌当中，一部分病人在做完化疗以后，就可以大大的延长寿命。在临床上，也有病例显示，胰腺癌的病人，发生转移以后，经过规范的化疗，病人还可以存活3年到5年的时间。另外，还有一部分病人本来没有手术机会，在经过规范的化疗以后，就获得手术的机会。所以，在做完胰腺手术以后，一定要结合放化疗，能在一定程度上，减少复发。对于一些经济条件比较好的病人，还可以选择一些靶向治疗药物，来进行治疗，也包括进行免疫细胞的治疗等方式，也能够减少复发。
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