隐睾如何鉴别诊断
发布时间：2020-12-1025794次浏览
现在的孩子都是家里的宝贝，任何的家庭都希望孩子健康，但是很多的事情没有一帆风顺的，孩子在生下来就患有隐睾的问题，导致家里再也没有笑声，其实要尽早的检查治疗，我们了解下隐睾如何鉴别诊断。
隐睾鉴别
应与睾丸缺如，异位睾丸，回缩性睾丸等相鉴别。
1、回缩性睾丸
多见于婴幼儿，是由于提睾肌过度收缩所致，随着年龄增长，睾丸增大和提睾肌作用减弱，这种现象将逐渐减少，回缩睾丸用手轻柔地向下推挤，可回纳至阴囊内，松手后睾丸可在阴囊内停留一段时间，与滑动睾丸的区别是后者被推进阴囊后，一旦松手睾丸即退回原来位置，属隐睾范畴。
2、异位睾丸
可在耻骨联合上方，股部或会阴部找到睾丸，正常睾丸下降时，绝大多数情况下，沿着引带末端的阴囊分支而进入阴囊底部，如睾丸未降至阴囊底部，而沿睾丸引带末端的其他分支下降至耻骨部，股部或会阴部，则形成异位睾丸，约占隐睾的1％。
隐睾的诊断
对于临床摸不到的隐睾，常常需要采用特殊的诊断方法来做隐睾的定位检查。B型超声波检查是目前最常用的方法，这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变，对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。
电子计算机断层扫描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年来也用于腹内隐睾的定位诊断，均有相当高的准确性，这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较困难而且费用很高。
腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗。腹腔镜应用范围广泛，可用于各种年龄的病人及1岁以下儿童，操作方法简单而且时间短，诊断率可达88％至100％，可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如，但是诊断的效果还是很不错的。
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什么是隐睾
隐睾又称为睾丸下降不全，是指睾丸不位于阴囊内，而位于腹沟管、盆腔，甚至更高位的后腹膜区域。在正常的胚胎发育过程中，睾丸位于胎儿的腹膜后区域，在母体内荷尔蒙激素和本身睾丸产生雄激素的共同刺激下，睾丸不断下降，在睾丸引带的牵引下，通过鞘突下降到睾丸内。如果存在机械性和解剖性障碍，或者怀孕期间母体和胎儿体内激素水平异常，导致睾丸下降过程中产生异常，从而出生后睾丸未能下降到阴囊内，称之为隐睾。部分胎儿隐睾可通过用药使睾降在阴囊内，但大多数患者都需要后期的手术治疗。
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隐睾有什么危害
隐睾的危害包括限制睾丸的生精功能和雄激素的生成功能，造成睾丸体积小、萎缩等病变，造成睾丸癌。一、限制睾丸的生精功能和雄激素的生成功能。正常的睾丸位于阴囊内，由于阴囊的松弛和分泌汗液，可使阴囊温度比体温要低一点五到一点七度以上。睾丸正常的生精功能和雄激素的功能是需要比正常体温要低的温度，而隐睾使睾丸位于温度比较高的腹股沟，或者盆腔内和腹膜后，就会限制睾丸的生精功能和雄激素的生成功能。二、隐睾在睾丸的发育过程中，可以造成睾丸体积小、萎缩等病变。三、隐睾还特别容易造成睾丸癌，隐睾患者人群发生睾丸癌的几率要比正常人群高五十到一百倍以上。
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隐睾手术最佳时间
隐睾要早期发现，早期治疗。睾丸的自发下降在出生后三个月即可完成，建议出生后六个月到一岁之内的睾丸还未下降的患儿，进行睾丸下降固定手术，这是行睾丸下降固定手术的最佳时间。手术开展的越早，睾丸继续发育所获得的成功几率也就高，而且发生睾丸癌恶性的几率也就越低。手术年龄越小，也意味着孩子的麻醉和手术风险越大，所以目前这种手术大多数都是在儿外科进行治疗的，需要非常有经验的儿外科医生或者小儿泌尿外科专家，在借助显微镜的手术器械的方法进行下降固定手术。
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隐睾手术有什么后遗症吗
传统的手术切开治疗和腹腔镜下辅助手术治疗的后遗症不同。传统的手术切开治疗后遗症是手术区域的肌肉挛缩、结节、运动时疼痛等；腹腔镜手术后遗症是腹腔内的脏器损害以及疝气。传统的手术方法的后遗症就是手术区域的皮肤、肌肉、神经产生损坏后所造成的相应的并发症，比如皮肤的瘢痕、疼痛，肌肉打开再缝合之后，造成肌肉的挛缩、结节、运动时疼痛等等。如果损伤到髂腹部神经，还会造成手术区域和手术区域以下的部位的疼痛、麻木等等症状。腹腔镜手术需要在腹膜后对精索进行游离松解，使睾丸能够有足够的长度来进行下降，相应的后遗症和并发症就是腹腔镜所造成的腹腔内的脏器损害，以及疝气的发生等等。
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隐睾怎么治
隐睾患者如果只有6到12个月，那么可以接受激素治疗。如果治疗无效，患者可以考虑接受手术治疗。关于隐睾的治疗，如果在患儿6到12个月的时候发现了隐睾，可以首选进行激素治疗。治疗3到6个月后，看睾丸能不能降入到阴囊，如果能，治疗就成功了。假如通过激素治疗以后，睾丸不能降到阴囊，那么最晚不超过出生后24个月，也就是两岁以前，进行手术治疗可以挽救患者的睾丸功能。根据目前的统计，两岁以前进行隐睾的手术治疗，只要能将睾丸牵入到阴囊内，理论上讲是不损害患者的睾丸功能。但是超过两岁以后，进行的所有有关于隐睾的手术治疗，都是不能够完全挽救患者的生精功能。不论患者年龄大小，出现隐睾必须要治疗。成人还有超过两岁以后的人，都是以手术为主，手术最主要的目的是将睾丸牵引入阴囊，这样可以使睾丸局部的温度降低。进入阴囊以后，使患者可以有一个正常的第二性征。假如患者出现了恶变的情况，在体表也很容易发现这些恶变的迹象，对及早治疗有明显的帮助。
隐睾手术后注意事项
隐睾手术后注意事项其实最简单的就是保持局部的稳定大概要一个星期时间不要污染了伤口不要活动过度让睾丸固定在阴囊里面以后它能安安静静地与阴囊附着能牢固的相当于是定居到一个新的位置主要是让睾丸能够牢固地固定在阴囊里面在就是伤口别污染最终腹腔镜手术后腹部短时间内一般不超过24小时不要进食会阴部的手术一般不要被尿液或者粪污染到切口就行腹腔镜的手术稍微多注意点早期6到8小时一般的不要吃东西因为毕竟经过腹腔的手术
宝宝隐睾手术痛苦吗
隐睾手术严格来说是中等或者是中大手术，但是做手术的宝宝我们适合的年龄一般都是一岁左右，他对痛觉没有那么敏感，所以说宝宝做手术严格来说因为宝宝年龄小的关系，这个手术本身也不是创伤很大的手术，所以隐睾手术跟常见的小儿泌尿的手术来比相对来说痛苦是比较小的主要原因是小孩痛觉不敏感。宝宝做的隐睾手术其实外面的伤口也不大一般在阴囊，如果是高位做腹腔镜也就是肚脐有切口，所以皮肤的痛苦比较小，因为人体痛觉主要是有感觉的还是皮肤这一块，内脏这一块有一定的创伤一般没有什么引起痛苦的。
小儿隐睾手术刀口在哪
小儿隐睾手术刀口在哪？传统的小儿隐睾手术刀口是在腹股沟，就是下腹部地方。但是现在随着技术的日新月异，现在低位的隐睾，我们可以就在阴囊做切口手术后看不到瘢痕位置比较高的隐睾，即使经腹股沟缺口一般也很难将睾丸下降。有时候甚至找不到睾丸在哪里，所以现在科技的发展腹腔镜运用也有20多年了，特别是这十几年来一般同行都把高位隐睾首选腹腔镜手术方法，采用腹腔镜手术手术的刀口，因为下降固定在阴囊那有个缺口，然后其它的切口在哪呢肚脐那肯定有一个，然后一般还在下腹部有两个3毫米最多五毫米的缺口，特别值得一提的是，现在因为隐睾手术比较成熟，腹腔镜也可以全部经肚脐进操作器械，最后就只在肚脐那有个隐藏的看不到的一个疤痕在那。
婴儿隐睾下降的概率
婴儿隐睾下降的概率？至少60％的婴儿的隐睾是可以最后下降到阴囊里面的，从凡是隐睾的这种情况来看，比例要超过一半，但是没有90％那么高，婴儿隐睾下降的概率还和隐睾的位置有关系，一般中位以上的隐睾下降到阴囊里面的概率就很小了，但是有一种情况是例外就是早产儿，早产儿睾丸位置就不可一概而论了。因为是早产儿嘛他其实最后睾丸下降到阴囊的概念相对来说比正常出生的新生儿要高一些，这个是可以理解的，因为他提前从母体出来睾丸没有下降，但最后降下来的比例也相对会大一些。
小儿隐睾的手术治疗
小儿隐睾的手术治疗，手术也是唯一的治疗隐睾的方法小儿隐睾的手术治疗依据不同的地方，不同的医生的水平各有不同，但是总的来说有常规手术和腹腔镜手术。常规手术对于第一位中位的隐睾手术效果比较好，但是对于位置很高的隐睾目前来说，国际上包括国内都还是用腹腔镜这种方法，因为它除了是创伤小以外它主要是可以高位的游离睾丸，是可以最大可能一次把睾丸下降固定到阴囊里面，当然依据不同的医生的技术水平。有的也可以分两次有的难度大，就再分多次把睾丸下降固定到阴囊里。总的来说借助腹腔镜技术能够最大可能的安全可靠的把隐睾的睾丸下降固定到阴囊里面。
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