乙肝大三阳和小三阳的转化-专家文章-博禾医生

乙肝大三阳和小三阳的转化

发布时间：2020-09-1652904次浏览

乙肝大三阳和小三阳之间是可以互相转化的，在多数人眼里“小三阳”比“大三阳”病情稳定且传染性低，所以“大三阳”转变为“小三阳”是非常好的现象，而“小三阳”转变为“大三阳”则说明患者病情有所加重。

“大三阳”转化为“小三阳”

多数患者通常是由小三阳转化为大三阳，在急性肝炎和慢性肝炎出现小三阳的临床意义是不同的。临床上在急性乙肝出现小三阳时通常提示急性期病毒复制较慢，病情趋于好转，近期可能治愈。而在慢性期出现小三阳，通常有两种意义：乙肝病毒感染由大三阳转为小三阳，表明病毒复制停止，传染性降低或消失，病情减轻或稳定；如果大三阳转为小三阳，但病毒DNA水平仍很高，甚至还有肝功能不正常，这就不是好事了，可能还是坏事。

“小三阳”转化为“大三阳”

临床上还发现部分患者小三阳也可以转化为大三阳，这主要是由于抗-HBe未能维持在一个较高的滴度，当抗-HBe滴度较低时，HBeAg可以阳转，这时病毒又恢复到复制活跃的状态，临床上可出现病情反复，肝功能损害加重。

相关推荐

乙肝表面抗体大于1000算正常吗

乙肝表面抗体是保护人体不感染乙肝病毒的好的抗体，把它称之为保护性的抗体。在医院检测乙肝五项，或者叫乙肝两对半这个里边，必然要包括乙肝表面抗体的。有的医院抗体就是用加号、减号来表示，但是也有的医院用的试剂比较先进，它是定量的试剂，就能看到抗体的滴度。如果抗体滴度特别高，大于1000，有的人就会想是不是有问题，其实不是。乙肝表面抗体肯定是越高越好，因为表面抗体是保护性的抗体，像雅培试剂比较标准的，抗体大于10就叫阳性，也就是表面抗体超过10，就有保护的作用。但是有可能随着时间的推移，抗体的滴度会慢慢的下降，降到10以下没有保护性抗体了，就还需要打加强针。如果去医院查了乙肝五项的抗体里边非常的高，大于1000，就会认为抗体的滴度可能能维持相当长的时间，近期内是不用再打加强针，保护的效果可能至少也能维持3年或5年，当然，也是因人而异。另外，再看乙肝五项化验单的时候，也遇到抗体就是不同组合的情况。有的人查乙肝五项，只有一个表面抗体阳性，而且滴度大于1000，这种结果其实是最好的。可以推测这样的结果是由于规范的注射了乙肝疫苗，产生了足够的保护性抗体，也是非常好的现象。可是也有的人，乙肝五项的化验单里边有三个抗体阳性，有乙肝的表面抗体，还有核心抗体，还有E抗体，这种情况一般是亚临床感染乙肝病毒以后，恢复期的标志，也就是人体不知不觉接触了乙肝病毒，但正常的免疫力把病毒清除掉了，还产生了保护性的抗体，所以它表现出来是三个抗体阳性，三个抗体阳性同样也是代表比较好的状态，将来不会再感染乙肝。

语音时长 02:31

2021-11-05

63148次收听

01:47

没吃药乙肝病毒降了怎么回事

有乙肝病毒感染的人要复查病毒的核酸检测，检测病毒的核酸是查HBV-DNA的定量值，在没有药物干预的情况下，乙肝病毒的核酸DNA也会自然波动，有时高一点，有时低一点。如果肝功生化指标正常，处于乙肝病毒携带者状态，病毒高一点，不代表病情加重，低一点也不能说明病情减轻。还要综合其他的肝功生化指标，肝脏超声的检查结果来综合判断，如果肝功生化转氨酶高了，乙肝进入活动期，也应该进行抗病毒治疗。

2021-06-11 90385次播放

01:34

84消毒液可以杀死乙肝病毒吗

84消毒液是含有氯的化学消毒液，含氯的化学消毒液能够消灭乙肝病毒。日常物体表面、餐具、卫生间的洁具等，以及病人的呕吐物污染的衣服，都可以按照84消毒液的稀释比例进行浸泡或者擦拭消毒。所以，84消毒液是很常用的且效果很好的，能够消灭乙肝病毒的一种日常常用的消毒液。

2021-06-10 66964次播放

01:39

乙肝疫苗第二针可以推迟打吗

一般情况下乙肝疫苗的注射还是比较灵活的，乙肝疫苗注射第二针可以适当延迟，问题不是很大。要是有事情，没有及时注射乙肝疫苗，推迟1-2周的时间，是没有特别大问题。不过还是希望能够在规定的时间内及时注射乙肝疫苗，因为只有及时注射乙肝疫苗，产生了保护性的抗体，才能保护不受乙肝的感染。有了乙肝的抗体之后就可以日常生活，日常接触都可比较安全，可避免得乙肝情况。所以，如果有时间，在条件允许的情况下还是尽量按照要求规范注射乙肝疫苗，只有及时注射乙肝疫苗，才能够预防不得乙肝。

2021-03-31 68611次播放

揭秘乙肝怎么传染

大家都知道乙肝是传染性很强的一种疾病，由于乙肝病毒的顽固性，导致此病通常不容易被彻底的治愈，得了乙肝以后给患者生活带来很大的麻烦，所以生活中人们做好乙肝的预防工作是很有必要的，那么乙肝怎么传染的呢，下面由专家为大家揭秘乙肝怎么传染。

2020-12-10 28487次浏览

乙肝患者能做电子结肠镜检查吗

一般情况下，乙肝患者能做电子结肠镜检查，只是在检查的过程中需要对电子结肠镜严格消毒，避免传染给他人。但是对于肝功能损伤严重或者是肝功能比较差的患者，并不适合做电子结肠镜检查。乙肝属于特殊的疾病，患者在生活中要注意避免发怒过囊等行为，以免病情加重。

2020-03-13 58745次浏览

新生儿有黄疸能注射乙肝疫苗吗

新生儿如果有明显的黄疸是否可以注射疫苗，也必须要结合情况，一般生理性黄疸在消退之后就可以注射，但是如果是病理性的黄疸，本身就需要结合情况，如果是因为肝脏疾病所造成，这就不可以选择注射，而且存在异常的情况也同样不可以选择注射。

2020-03-11 54971次浏览

02:39

什么是乙肝病毒

乙肝病毒是一个导致病毒性肝炎的病原，属于DNA病毒，感染人体后，可以在人体中长期存在。乙肝病毒感染后，会存在家族聚集现象，但不是遗传性疾病。乙肝病毒感染，主要通过血液、性传播以及母婴传播。乙肝可以通过疫苗接种来预防。乙肝疫苗已经成为计划免疫的一部分，在出生1个月和出生6个月的时候，会全程进行乙肝疫苗的接种。通过疫苗的接种，乙肝病毒导致的感染发生率，已经从百分之七点几降低到不足百分之一，大概百分之零点七几的感染发生率。乙肝疫苗接种是非常有效的预防乙肝进一步传染的办法。

2020-03-09 59337次播放

慢性乙肝怎么治疗

慢性乙肝可以采用一般治疗、药物治疗、抗纤维化治疗、手术治疗。一、一般治疗。乙肝患者要注意合理休息，避免进行剧烈的运动，如果症状比较明显可以卧床休息，注意戒烟戒酒，适当的吃高蛋白、高维生素、易消化食物，不可以过分的补充高营养，以免出现脂肪肝和重型肝炎，在并发肝性脑病时，提倡低蛋白饮食。二、药物治疗抗病毒药物，可以口服核苷类似物对抗病毒，比如拉米夫定、恩替卡韦等2，干扰素类药物，如果是年轻、有生育愿望的人，想要在短时间内完成治疗，可以考虑聚乙二醇干扰素，一般每周给药一次，药物价格相对比较贵，如果经济条件不允许，可以用普通的干扰素进行治疗。三、抗纤维化治疗。乙肝病情控制不良，肝脏可能会出现纤维化，导致肝硬化，所以出现乙肝疾病要注意抗纤维化治疗，可以服用复方鳖甲软肝片、安洛化纤丸等中成药，有一定的效果。四、手术治疗。一般慢性乙肝不需做手术，病情比较严重，出现肝硬化、肝衰竭时，可以进行肝移植手术。

语音时长 02:08

2020-02-13

61294次收听

乙肝怎么检查

如果明确诊断是乙型肝炎患者后，首先检查乙肝六项，如果核心抗体IgM阳性，提示急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性化，再者观察HBeAg状态。其次检查肝功能，观察转氨酶、胆红素是否异常，白蛋白、胆碱酯酶水平，评估肝脏合成能力。进而检查HBVDNA，观察乙肝病毒复制情况。对于乙型肝炎患者纤维化程度的评估，可以进行抽血化验肝纤四项，进行肝硬度值弹性扫描，综合评估。而肝穿刺活检术是评价肝脏炎症、纤维化程度的金标准，但肝穿刺活检术是有创检查，可重复性差。通过上述检查，来综合判断患者疾病严重程度，决定是否保肝抗炎及抗病毒治疗，也有利于抗病毒治疗药物的选择。

语音时长 01:22

2020-02-10

65829次收听

乙肝小三阳是什么意思

“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。对于小三阳患者来说，分为两类，一类是病毒复制阴性，及HBV慢性感染自然史中的低复制期，该类患者进展至肝硬化、肝癌几率下降；另一类患者病毒复制活跃，肝功能异常，即HBV慢性感染自然史中的再活动期，相反，此类患者进展至肝硬化、肝癌几率升高，需要积极保肝、抗病毒等综合治疗。

语音时长 01:25

2020-02-10

53202次收听

乙肝两对半检查多钱

乙肝两对半的检查化验，是用来判断是否感染乙肝病毒和乙肝病毒复制活跃等的情况，还有就是判断接种乙肝疫苗是否成功的检查。乙肝两对半检查，是不需要空腹检查的，一般用的试剂可以分为进口的和国产的两种形式，国产的是由检测的结果只是分阳性和阴性，并没有量的检测。进口试剂检测的项目是有数字滴度来判断病情。国产的试剂检测一般的由于地区有差异，大约是在40多元到100多元，进口的试剂一般的大约是在200-400多元钱。由于试剂的不一样，各个地区不一样，医院的级别不一样，检查的费用也不一样。单独的检测表面抗原价格一般的是在十元到20元。检查乙肝两对半检查，同时还要包括抽血，包括到医院里挂号，这些费用一般的也要有，一般是10-50元左右，价格不是一样

语音时长 01:31

2019-12-30

63104次收听

乙肝携带者会传染吗

乙肝携带者的传染性，与体内乙肝病毒的复制情况及病毒的数量有关，与其肝功能是否正常，或者肝脏是否有损伤没有关系。慢性乙肝病毒携带者传染性较强，代表免疫清除期之前的携带者，此类人免疫系统无法清除病毒，造成与病毒和平共处的情况，因此肝细胞的损伤极轻微，肝功能正常，肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。

2018-11-27 50313次浏览

02:19

什么是乙肝病毒携带者

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒，体内也存在乙肝病毒但不发病，乙肝病毒和身体处于共生状态，机体和病毒之间互不干扰、互不损害。绝大多数的乙肝患者机体和病毒都处于一个相对比较平衡的状态。并不是所有的乙肝病人都发病，当携带者出现转氨酶异常，即出现了肝脏的损害后，才进行积极的治疗干预，其他情况只需积极地进行复查和监测。乙肝病毒携带者以前叫健康携带者，但后期慢慢发现部分患者肝脏会逐渐受到乙肝病毒的侵袭而变差，因此后来叫表面抗原的携带状态，现在叫乙肝表面抗原的携带者，也叫乙肝携带者。

2018-09-28 55652次播放

乙肝病毒感染者能结婚吗

乙肝可以通过性接触传播。在乙肝病毒感染者的精液、阴道液中都可以检测到乙肝病毒。在性生活时，阴道或龟头不可避免地会出现一些小的损伤，尽管这些损伤非常微小，但足以让乙肝病毒趁机通过。因此，性传播也是乙肝的感染途径之一。那么，乙肝病毒感染者能结婚吗?婚后应注意哪些问题呢?

2018-06-12 58577次浏览