乙肝大三阳乙型肝炎有三个抗原抗体系统，分别是表面抗原，表面抗体，e抗原e抗体，还有一个核心抗体，也就是所谓的两对半。乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性，e抗原阳性，还有一个就是核心抗体阳性。跟相对应的就是小三阳，小三阳就是表面抗原阳性，表面抗原阳性还有一个e抗体阳性。另外一个同时，也是合并有这个核心抗体的阳性。大三阳和小三阳有什么区别，就是大三阳的病人基本上是在疾病的早期，就在刚感染的时候，基本都是大三阳。那个时候，一般是肝功是正常的，这个是大三阳，然后HIVDNA都是增高的。小三阳有一些病人，他实际上DNA也是增高的，因此看一个病人传不传染，其实不是看大三阳还是小三阳，大多数的大三阳如果没有经过治疗，所有的大三阳DNA都是阳性的，也就说都有传染性。但是小三阳也有一部分DNA是阳性的，因此判断一个传染是看DNA，而不是看是大三阳还是小三阳。大三阳是如何传染的，乙肝的传染，实际上是一个体液传染，最初叫血液传染。现在有很多书上也是写血液传染，但实际上，血液是最多的一个途径，但是体液包括泪液，唾液，精液，汗液都是有传染性的。因此来看传染途径，主要就是输血，这是通过血液传染。还有就是在中国母婴传播占了很大一部分，也就是这种有家族史的病人。母亲在怀孕的过程中，特别是在生产的过程中，会传染给婴儿。另外一个途径，就是像吸毒，吸毒的人会共用注射器，会造成传染。另外还有像献血员的之间的传染，那都知道，在河南有一个这个输血村，这样大量的病人会感染丙肝，还有艾滋病。这是因为这样的病人，是在献血的过程中，他们单采浆，就是单独把血浆采出去，把混合的这个红细胞再输回去会造成传染。另外，还有一些e原性的感染，像修牙，还有做一些器械操作，可能都会引起感染。

乙肝病毒的E抗体是乙肝五项检测化验单里边非常重要的一项，但它是阴性或者阳性，并不作为单独的项目来进行解释，而是结合乙肝五项的其他几项，共同来解释。如果一个乙肝五项的化验单里边，只有单独的一个乙肝E抗体阳性，那多半是实验误差，因为单独的阳性，在现实当中是不存在的，所以一定要结合其他的来综合判断。打个比方如果乙肝五项里边有表面抗原阳性，E抗体阳性加上核心抗体阳性，这个是大家俗称的乙肝小三阳，代表病人感染了乙肝病毒。但是不是有明显的传染性，需不需要做抗病毒治疗，还需要结合HBV-DNA和乙肝病毒的定量来综合判断。而跟E抗体对应的，叫乙肝的E抗原。所谓抗原抗体往往是一对，乙肝五项里边的E抗原和E抗体就是一对。如果乙肝的病人经过治疗，E抗原阳性慢慢的转成E抗体阳性，这个就是所说的大三阳转成了小三阳，随着大三阳转小三阳，一般HPV-DNA，就是乙肝病毒的定量，也会逐渐的下降，肝功能也会逐渐的恢复正常。所以从E抗原转到E抗体阳性，同时伴有肝功好转、DNA降低，这个代表抗病毒治疗有效，病情处在控制状态。另外也有其他的情况，比如乙肝E抗体阳性加上核心抗体阳性，再加上表面抗体阳性，这个是经常容易混淆的乙肝三个抗体阳性，容易被人混成是乙肝大三阳。而其实三个抗体阳性，往往代表既往感染过乙肝病毒，而机体的免疫力正常，把病毒清除掉了身体处于恢复期，还产生了保护性的抗体。这三个抗体阳性的情况，应该是好事，应该将来不会再感染乙肝病毒了。

乙肝E抗体是乙肝五项化验单里边，非常重要的一个项目，它的定量参考范围一般大于1代表阴性，小于1代表阳性。所以，拿到一个乙肝化验单，经常很迷惑，这个具体的数字到底代表有没有问题，就去对照着它后面的参考范围。其实不同的医院用的试剂不一样，参考范围可能还略有差异。如果这个值正好落在正常参考范围之内，叫做E抗体阴性。如果是超出了参考范围，叫做E抗体阳性。E抗体阳性或者阴性代表什么含义，其实也不是单独的，就来看阴性阳性代表什么含义，而是要结合乙肝五项其他的指标来综合的进行判断。如果是一个表面抗原阳性，加上E抗体阳性，再加上核心抗体阳性，这个叫做乙肝小三阳。乙肝小三阳相对比乙肝大三阳病毒复制量，要稍微低一些，可能病情要好转一些，尤其是在抗病毒治疗的过程当中。从大三阳转成小三阳，也就是从E抗原阳性转变成E抗体阳性，这个多半代表抗病毒治疗的有效性，叫做E抗原的血清学转换。对于不是乙肝的病人，E抗体会不会阳性，也有可能。如果乙肝五项的组合里边，没有表面抗原阳性，只是E抗体加上核心抗体阳性，这个是代表既往感染过乙肝病毒，但是身体的免疫力足够强大，把乙肝病毒清除掉了，所以留下了免疫反应的痕迹，就是核心抗体加E抗体阳性。但是这样的免疫痕迹还不是最好的，因为最好的免疫力，还能够强大到产生保护性的抗体。这样乙肝五项里边就会有三个抗体阳性，包括表面抗体，核心抗体还有E抗体，三个抗体阳性就是既往感染，现在已经恢复并且还产生了保护性的抗体，这样应该是更加安全的一种状况。

入职体检主要是排查传染性疾病，像结核、痢疾等，另外了解心、肾功能，所以常规的要拍胸片、做心电图、抽血化验肝功生化、肾功等血常规，这是最常用的检查最常开展的项目。但是特殊的用人单位可能会增加项目，比如乙肝五项或者查表面抗原阴、阳性，或者查嗜肝病毒的血清标记物，这也是行业的特殊性来要求的，比如食品加工、餐饮业、幼教，此类行业可能对肝炎病毒的检测要更严格，也是因为行业的特殊性要求，所以可能此类行业要增加乙肝五项的化验指标。

乙型肝炎表面抗体看阴阳，主要是看化验单。化验单根据不同检测方法，参考区间会有一定的标识。比如用ELISA方法，检测是相对定量值，即SCO比值，S是样本检测，即本身样本检测数值。CO即cutoff值，是一般情况下参考值。检测值和一般参考区间进行比较，得出相对数值。如果SCO比值大于1点0，表面抗体是阳性。表面抗体阳性，代表以前可能感染过肝炎病毒，在机体自身防御过程当中，消灭肝炎病毒产生的保护性抗体。还有一种方式是通过被动免疫接种乙肝疫苗以后，让机体识别抗原成分，启动机体免疫功能，导致产生表面抗体，乙肝病毒表面抗体是保护性抗体，所以乙肝病毒抗体如果超过ELISA，方法SCO比值超过1.0，就认为是阳性。