胃溃疡应该如何治疗-专家文章-博禾医生

胃溃疡应该如何治疗

发布时间：2020-11-2058664次浏览

胃溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。针对病因的治疗如根除幽门螺杆菌，有可能彻底治愈溃疡病，是近年消化性溃疡治疗的一大进展。

(1)一般治疗

胃溃疡患者的生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒，NSAID类药物应停用，且今后慎用。

(2)西药的治疗

治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。抗酸药具中和胃酸作用，可迅速缓解疼痛症状;保护胃黏膜药物硫糖铝和胶体铋目前已少用作治疗消化性溃疡的一线药物。枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)因兼有较强抑制幽门螺杆菌作用，可作为根除幽门螺杆菌联合治疗方案的组分;对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。

(3)溃疡复发的预防

有效根除幽门螺杆菌及彻底停服NSAID，可消除消化性溃疡的两大常见病因，因而能大大减少溃疡复发。对溃疡复发同时伴有幽门螺杆菌感染复发(再感染或复燃)者，可予根除幽门螺杆菌再治疗。

(4)外科手术指征

外科手术治疗胃溃疡主要限于少数有并发症者，包括：

①大量出血经内科治疗无效;

②急性穿孔;

③瘢痕性幽门梗阻;

④胃溃疡癌变;

⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。

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胃溃疡需要做什么检查

胃溃疡常做两个检查，分别是碳13呼气试验和胃镜检查，基本不做钡餐检查。碳13呼气试验：主要判断是否存在幽门螺旋杆菌感染，若存在感染，建议根除治疗。胃镜检查：该检查是医生视野的延伸，可观察胃黏膜的情况，副作用小，检查时间短，且较准确。胃溃疡一般以幽门螺旋杆菌感染为主，以及经常熬夜、精神压力大、饮食不规律等有关系；老年人主要与经常服用阿司匹林、止疼药、抗凝药等有关。胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，指胃内壁黏膜或更深层发生溃疡而引起的疾病。胃内壁有一层起到保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某些原因出现破损时，容易在该部位发生溃疡，即形成胃溃疡，是一种常见的消化疾病，患病人群中40到60岁的中老年患者最为多见，且男性多于女性。

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胃镜的注意事项与禁忌

首先做胃镜的注意事项，患者前天晚饭饮食尽量要清淡易消化，晚10点以后尽量停止进食，检查当天早上需要严格通过禁食禁饮，同时对患者做相关的体格检查。内镜插入尽量要轻柔，切忌动作粗蟒。对大部分上消化道疾病，胃镜检查是最清楚最直观的方法，有非常大的诊断价值，一般可以通过病理活检或者结合超声胃镜检查，都能够得到明确诊断。无痛胃镜的检查，对患者需要做全面的评估，具体检查操作过程当中。内镜插入尽量要轻柔，切忌动作粗蟒，循腔进镜，嘱咐患者做深呼吸动作，会减少不良反应。至于胃镜这方面，有慢性心肺疾病的，高龄患者年老体弱，或者脊柱畸形不能侧卧的，都是需要相应的禁忌，尤其是对无痛胃镜检查，对患者的要求会更高，以免产生不必要的意外。

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胃镜多长时间做一次比较适合

健康中青年，每两三年做一次；有消化道疾病家族史，且超过40岁，每年检查一次；有幽门螺旋杆菌感染，根治后，需一两年检查一次；有消化道疾病的，需要每年检查治疗。胃镜多长时间适合做一次，这个问题要根据具体情况，简单的说，最好要根据有没有消化道病史、或者家族史、以及年龄等综合来定。对于健康的中青年人群，作为常规体检的话，可以2~3年做一次，也可以做幽门螺杆菌检测。有消化道疾病家族史，尤其是肿瘤之类，超过40周岁，最好每年查一次，有幽门螺杆菌感染，最好要胃镜检查，根据结果根治幽门螺杆菌以后，可以一到两年复查胃镜。对于有具体的消化道疾病的患者，比如说糜烂性胃炎，萎缩性胃炎，息肉，溃疡等等，首先需要到专科正规的治疗，然后每年必须要检查胃镜复查，尤其是有萎缩，肠上皮化生或者反复溃疡的患者，需要定期做胃镜以及病理检查，确定病变的程度，及时干预治疗。

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无痛胃镜的优点有哪些

无痛胃镜检查目前开展的越来越多，但是也需要掌握严格的适应症以及禁忌症。一般需要经过麻醉医师的评估，比如说有严重的心肺疾病，支气管哮喘或者伴有其他基础疾病、高龄患者等，都是禁忌。具体操作程序是，首先要做好上消化道准备，就是要严格的空腹，在心电监护下，静脉注射麻醉药物，常用的是丙泊酚，这个药物起效非常快，一般一分钟左右就可以起效，半衰期很短，没有明显的毒副作用。相对于普通胃镜检查，患者是在麻醉状态下进行胃镜检查，呕吐，呛咳现象，患者也不会感到任何不适症状，医生操作过程当中也是比较容易，图像显示更清晰稳定，相对来说更加提高了诊断正确率。缺点就是时间相对较长，苏醒后会有一过性的头晕乏力现象，所以检查完之后，尽量避免剧烈活动以及开车等等。

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胃溃疡和胃糜烂的区别

到底是溃疡严重还是糜烂严重，其实胃糜烂和胃部溃疡比起来，胃部糜烂仅仅中等程度胃炎表现，仅仅是炎症表现。事实上如果没有其它问题，经过临床医生判断，尤其是内镜医生判断，程度事实上是没有那么严重，但是胃部溃疡就不同。胃部溃疡说明胃部病变，胃部粘膜已经不完整，已经发生溃烂，而且这种溃烂层次非常深，已经破坏胃内肌肉层，如果是肌肉层完全破坏以后，胃黏膜就会有穿孔情况，所以胃溃疡要远远严重于所谓胃部糜烂。

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胃溃疡不可以吃什么

胃溃疡总体来说，如果不是胃窦部位的溃疡，可以进食流食或者是半流食，但合并幽门部位的梗阻甚至呕吐的，一般让患者头3-5天禁食，然后按照医生护士的医嘱，慢慢的由流食，进展成为半流食，在慢慢的过渡正常的食物。如果合并有出血、穿孔、梗阻、癌变，那么禁食的时间就需要延长，这时就需严格的按照医生护士的医嘱来进行食物的管理，另外在日常生活中，辛辣刺激、烟熏这类食物除了对胃溃疡患者不好，对普通的人群也不太好，所以还是尽量的少吃或者不要吃。如果很好的进行饮食的管理，也能够避免胃溃疡的发作或者复发，日常生活中还是需要做到这些管理。

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胃溃疡最佳治疗方法

胃溃疡本身是一个攻防因素，攻击和防御失衡会导致一个胃溃疡。攻击因素包括：幽门螺杆菌，55%到60%的中国人胃里面都有这种细菌，它可以长期的没有症状，潜伏在胃里面，持续分泌毒素，分解尿素，在局部产生一些损伤。通过胃镜，通过呼气实验都可以检测它，用四联药物，包括阿莫西林，吃两周，可以有效的根治。另外，还有胃酸，胃酸多了就会造成攻击因素增强，可以用一些抑酸药、抗酸药进行治疗。而有些人是胃食管反流，胆汁反上来也会增加攻击因素。防御因素主要是胃里面的黏液层，粘膜层，胃内的血流。所以在防御因素方面，主要是增加黏膜保护剂，促进胃的黏液层分泌，促进血液循环。

2019-12-20 54653次播放

胃溃疡的表现

胃溃疡有个明确症状，就是腹痛。有些患者做完胃镜，经过胃镜，证实胃溃疡情况，而且腹痛有一定规律，胃溃疡疼痛叫做餐后痛，就是吃完饭疼，饿和没有吃饭的时候，疼痛并不十分明显，医学上称之为规律性疼痛。在临床中有很多患者的疼痛规律显得不那么突出，就是可能有些隐隐疼痛，但是没有规律，需要到专业医院，专业科室进行胃镜检查，明确胃部情况。

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2019-11-22

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