慢性骨髓炎手术治疗
发布时间：2020-11-2057427次浏览
慢性骨髓炎是骨科疑难病症之一，治疗非常困难。许多患者因慢性骨髓炎经久不愈导致截肢，也有许多患者因长期慢性骨髓炎窦道不愈合癌变导致死亡，还有许多慢性骨髓炎患者丧失劳动能力，常年周转于各级医院花尽家中积蓄，因病致贫，所以，慢性骨髓炎的治疗是一个重要的社会难题，下面介绍关于慢性骨髓炎手术治疗。
慢性骨髓炎是骨骼感染后，留有死骨、死腔、肉芽组织、异物及窦道，伤口经久不愈感染反复发作。手术治疗是本病最重要的治疗措施，是其他治疗的基础。常用的手术治疗方法为病灶清除术。
凡有死骨、死腔、窦道流脓、包壳骨能支持肢体者，均可行病灶清除术。其要点是：切除部分骨质、显露病灶，吸出脓液，清除死骨、异物和肉芽组织。不重要部位的慢性骨髓炎，如肋骨、腓骨等，可将病骨切除。病程久、窦道口皮肤恶性变者，应行截肢术。
术前应用高能X线治疗，可提高疗效，因电离效应，可使病灶组织内产生大量自由基，能与增殖细胞群的DNA结合，使之破坏，有杀菌、抑制肉芽组织和瘢痕组织增生的作用。
病灶清除术后，伤口因软组织缺失，难以闭合。可用Orr疗法，即敞开伤口，病灶内填充凡士林纱条或碘纺纱条，管型石膏固定，开窗换药，待肉芽组织填满创口，二期愈合。目前，常用的是局部随意皮瓣，带血管的皮瓣、游离皮肤肌肉瓣和复合组。
最后祝愿患者早日康复。
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骨髓炎的治疗方法
骨髓炎是骨科中一种难治的疾病，可以分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种。对于急性骨髓炎，应当及时、彻底的清创，并将感染的骨组织及周围的软组织彻底清除。术后需要根据药敏试验，选用敏感抗生素进行抗感染治疗1-3个月左右，以防止其转化为慢性骨髓炎。但如果已经形成慢性骨髓炎，需要将感染的病灶彻底刮除，并将窦道及周围的皮肤软组织完整切除。骨缺损处可以填充抗生素骨水泥，进行抗感染治疗。同时还需要使用外固定支架或者石膏固定患肢，以防止出现病理性骨折。术后需要积极的抗感染治疗，抗感染治疗时间一般需要半年到一年左右，待感染控制后，可以进行二期商务植骨、骨搬运，以修复骨缺损。
慢性骨髓炎怎么检查
慢性骨髓炎多数因为急性骨髓炎治疗不当，迁延不愈而来。慢性骨髓炎主要检查方法。第一，做血的检查，包括血常规、C反应蛋白、血沉，甚至降钙素原的检查，这些来判断它炎症的指标。第二，需要做X线片、CT片来评估骨髓炎的范围，甚至距离。第三，这样的病人因为往往有窦道，即使没有窦道往往要进行穿刺检查来评估，检查是什么样的细菌感染，这种感染又对什么样的抗菌素敏感。最后病人如果有窦道，可以进行碘油造影，来确定一下窦道到底有多长，通到哪里。
骨髓炎是怎么引起的
骨髓炎是骨科患者当中一种较为严重的，因为细菌性感染而导致的一种疾病。此类患者大多数有开放性的软组织及骨的损伤。首先，最重要的因为肢体的开放性损伤、细菌的定值，再加之软组织损伤较重、骨质粉碎、大量游离骨块失去正常血供，而造成的肢体自身抗感染能力下降。一方面，部分病人因为合并有高血糖、低蛋白，从而更加降低了全身的抗感染能力。另外一方面，是因为手术时机选择不当，以及术中没有严格的无菌原则、清疮不彻底、引流不充分，从而导致的深层骨质的细菌性感染。当出现骨髓炎，首先要开创引流、彻底清除死骨、规范化的应用抗生素。必要时可以大段切除病灶骨，局部炎症控制以后，再行二期的修复与重建治疗。
骨髓炎早期症状有哪些
骨髓炎早期症状有高热、局部红肿热痛、脊柱功能障碍等。骨髓炎是一种比较严重的骨髓疾病，疾病发展累及骨髓引起相应的一系列症状及体征。骨髓炎一般发病比较急，患者往往会出现高热，体温可高达39摄氏度，疼痛较重，病人往往难以忍受，会出现局部红肿热痛，甚至引起脊柱功能障碍，也可能表现比较隐匿，如轻微疼痛、局部皮温稍高。待病情加重后，可能引起比较严重的后果。一般发病至3到4周左右时，脓肿会穿破骨膜深入到骨骼软组织内部，引起局部红肿热痛。到了晚期，骨髓炎在溃后期，会使患者出现皮肤色泽晦暗，甚至出现出汗、虚热、纳差等全身症状。因此患者一旦出现类似症状及体征，请尽早至当地医院就诊，化验及治疗，以便疾病得到早期诊治，不至于延误病情造成严重后果。
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骨髓炎有哪些类型
骨髓炎的类型包括：急性骨髓炎、亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎一般起病比较急剧，大约在十天之内就可以出现高热、寒战、局部的红肿热痛症状。亚急性骨髓炎多数在两周之后逐渐出现症状，而且这种病人全身高热症状往往并不明显。慢性骨髓炎多数是因为急性骨髓炎或亚急性骨髓炎迁延不愈导致。慢性骨髓炎往往没有全身症状，只有局部症状，可以发现一个窦道也可能局部反复出现窦道的流脓、红肿，自己可能愈合，有时候也会有死骨排出。
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急性骨髓炎的常见症状
全身症状表现为病人突然起病，急剧出现高热、寒战，高热有时会到39度以上。局部症状多见于股骨远端和胫骨近端，部位就在膝关节的上下，也就是股骨的远端和胫骨的近端出现局部疼痛，而且这种疼痛非常剧烈，并且拒触。局部出现红肿，发热严重。如果早期进行消炎制动之后，症状就可能消失，如果治疗不当可能又会转为慢性骨髓炎，到慢性骨髓炎时，病人的全身症状可能消失，但是局部的疼痛症状依然存在，如果持续发展，病人可能出现肢体的畸形，或者出现窦道、反复流脓。急性骨髓炎的症状分为全身症状和局部症状。
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儿童骨髓炎是如何引起的
儿童骨骼本身具有一些特殊的结构。儿童骨骼有个结构是骨骺，在骨头的两端。一般长骨两端都会有。骨骺的主要功能就是让骨头长粗，长长。它有一些特殊的解剖结构，在这个地方，往往血管会非常丰富。根据流体力学，面积越大，流速会越慢。骨骺的血管非常丰富，血管的总面积会非常大。所以，等到血液流到这个部位的时候，血液的流动速度就会变慢。如果细菌已经进入到血液中，等到了骨骺的地方之后，细菌就会留下来，积累到一定的浓度、数量之后，会在局部开始繁殖，可能就会导致局部，出现炎症。所以，骨髓炎这个疾病，之所以在儿童中比较常见，是因为这个特殊的结构，细菌在其局部发生繁殖，从而引起的炎症，导致儿童骨髓炎的发生。
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儿童得了骨髓炎如何护理
儿童得了骨髓炎后的护理包括以下几点：要尽量让患者维持在某个姿势，最重要的是在饮食上要加强营养，也要及时地对患者进行抗炎治疗。到了骨髓炎晚期，形成慢性骨髓炎的时候，往往骨骼就会遭到破坏。在临床上，经常能够看到有些患者的骨骼会出现一种虫蚀样的改变，类似于木头被虫子打了一样，全是各种各样的眼，骨骼也就非常不结实，这时候患者非常容易发生骨折。患者在这时候一旦出现骨折的情况，就是病理性骨折，愈合能力非常差，可能会导致骨不连接。所以这时候对骨髓炎患者的护理，也就显得尤为重要，要固定好已经出现病变的骨骼，让其别受力，别出现病理性骨折。所以，早期注意诊断治疗，局部制动，晚期注意避免出现病理性骨折。
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儿童骨髓炎可以运动吗
儿童骨髓炎主要看是骨髓炎早期还是晚期。如果是骨髓炎的早期，相对骨骼还没有遭到破坏，没有出现问题的时候，骨头也比较结实，患者在这个时候可以进行轻微的运动。但是在一般情况下，这时候，患者其实疼痛的感觉会比较严重，也不愿意去活动。儿童骨髓炎到了晚期，可能不会感觉到疼痛，但是在这个时候，骨头不结实，骨头受到了破坏，这时候患者也就不能运动。所以一般情况下，医生会根据X光片或者是化验检查，来看看患者骨骼的结实程度。这样根据患者的具体情况，来进行判断。总的来讲，如果患者的骨骼比较结实，疼痛的感觉比较轻，就可以适当进行运动。如果患者有症状或者骨骼不结实，疼痛比较严重，就要尽可能的减少活动。
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