食道癌的鉴别诊断
发布时间：2020-12-1026513次浏览
食道癌鉴别诊断如下：
1.慢性食管炎症 可能有进食梗阻感，钡餐表现为黏膜紊乱，或管壁僵硬，尤其是经过放疗后的患者，往往难以和原发食道癌或食道癌治疗后未控相区别，此时内镜检查十分重要，必须通过病理检查来相区别。
2.食管外压性疾病 如主动脉瘤、胸内甲状腺、纵隔肿瘤、结节病等，常表现为食皆外压性改变，但黏膜光整，食管镜见黏膜正常，依赖CT或MRI检查可区别。但是当纵肿瘤侵犯食管时，难以区别。
3.食管其他肿瘤 食管乎滑肌肉瘤或其他肉瘤类，常在影像学表现为边缘清晰、光整的肿块。而黏膜表面光整，未见溃疡或糜烂，腔内超声或MRI检查有助于明确诊断，然手术后病理检查为理想的诊断方法。
4.食管良性肿瘤 食管平滑肌瘤、食管腺瘤、食管乳头息肉等，常表现为边缘规则、光整的肿块，为非浸润性生长，X线片及CT上表现为边缘光整，突出管腔内或外压的肿块表现，食管镜检查及病理活检易于鉴别。
5.食管功能失常 神经官能症、功能性食管痉挛、神经性吞咽无力、食管贲门失弛症等，均可产生吞咽困难和进食梗阻症状，通过内镜检查及影像学检查，结合病史，易于与食道癌相鉴别。
6.其他良性疾病 食管良性狭窄、憩室、血管瘤、食管静脉曲张等，均有表现为进食梗阻的症状，但食管X线钡餐检查表现为黏膜无中断、良性狭窄，通过内镜检查便于诊断，易于与食道癌签别。
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吃饭后噎就肯定是食道癌吗
吃饭噎的原因有很多种，光凭吃饭噎是不能够判断。通常指进食有梗阻感或不适感，原因有以下几种：第一、食管肿瘤体积增大，压迫堵塞食管管腔，导致吞咽困难。第二、常见于消化道炎症。第三、常见于脑血管病变导致的神经功能障碍。第四、常见于食管外的压迫。第五常见于功能性疾病。所以吃饭噎并不一定是食管癌，但是一定要引起重视，要到正规医院做详细检查，比如电子胃镜，上消化道钡餐，胸部ct等，这些检查来明确诊断。
早期食道癌病人放疗有没有效
早期食道癌的患者进行放疗治疗是有一定效果的，但不是一个最优的一个治疗方法。对于早期食道癌的话首选的还是一个手术的治疗，包括内镜下的手术或者是的外科手术，治疗效果是远远高于放疗治疗的，但是对于某一些病人比如高龄患者或者是无法耐受手术，心肺功能很不好的这样的一个情况，无法进行一个内镜下手术或者是外科手术治疗的这样的一个情况，那也是可以选择放疗来治疗。的一个早期的一个食管癌，如果是身体条件比较好的情况下，还是应该首选手术切除的方式，达到一个治愈的目的，应该不会变。所以要根据患者的一个一般情况以及他病变的一个情况，来去选择合适的一个治疗方案。
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食管癌会传染吗
食管癌是我国常见的消化道的恶性肿瘤之一，但它不是一类传染性疾病。它不会通过某种病原体在人群当中传播，主要原因是由于长期的外界慢性刺激食管上皮出现炎症，异型性的改变而引发肿瘤的发生。因此，食管癌并不是感染性疾病，像乙肝，丙肝或急性的胃肠炎是由于某细菌病毒或寄生虫的感染而导致的疾病，它与长期的饮食不规律和生活习惯以及遗传的因素是有一定的相关性的，胃镜是最重要的手段之一，另外上消化道造影也可以判断是否有食管癌的存在。
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食道鳞癌传染吗
食管癌最多见的是鳞癌，所谓的鳞癌就是食管被覆的上皮，这个上皮细胞叫鳞状细胞。食管的鳞癌是发生在食管的鳞状上皮细胞的癌症，主要在食管的中段最多见，其次是食管的下段，最少的是食管的上段。食管癌的发生跟生活环境、遗传因素、慢性的食管炎症，食管的癌前病变和癌前疾病，以及不良的生活习惯有关。食管的鳞癌不会发生传染，食管的鳞癌的发生跟遗传和外界因素有关。在食管鳞癌的治疗方面，要建议补充微量元素。如果发生食管癌，且食管癌近亲属有食管癌发生的高危险，并不是传染引起，而是由于遗传引起。
食道癌的患病原因
食道癌因为高死亡率而且又容易复发，也是医学界治疗的难题。但是并不是没有康复的希望的，只要患者找准诱发食道癌的原因，并积极治疗，是有望恢复正常的生活和工作的。那什么原因容易诱发食道癌?如果您不知道的话，对诱发食道癌的原因介绍如下：
食道癌恶性会传染吗
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的百分之二。全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。
临床上如何确定得了食道癌
食道癌的病因和治疗方法等都比较的复杂，所以患者要趁早发现，及早的进行治疗。而食道癌的病情诊断方法又都是有哪些呢?若患者不是特别的清楚，可以通过下文的介绍，减少诊断的弯路，及早的确定病情。
食道癌患者的年龄特点
食道癌的发病率会随年龄增长而增加。有大约80%的食道癌患者在50岁以后发病，而发病及死亡率会在50～70岁的年龄段达到高峰，该年龄段的食道癌患者可占所有病例的60%以上，大于70岁的食道癌患者则占28%。
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食管癌分期标准
食管癌的标准分期是TNM分期，主要由以下三个方面来决定：一、T，T指的是肿瘤的评估，也就是肿瘤浸润的深度。T0期就是原位癌，原位癌的治疗效果是最好的；T1期的肿瘤往往就是在粘膜层；T4是侵到浆膜层和浆膜以外了，手术预后肯定就很差。二、N，就是淋巴结的分期，是看淋巴结周围有没有转移，以及转移的大小和位置。三、M，是看肿瘤是否有远处的转移。根据TNM分期可以分成食道癌的早期、进展期以及晚期。
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食管癌是什么病
食管癌就是发生在食管上的恶性肿瘤，预后是比较差的，因为它是一个高度恶性的肿瘤，以鳞癌为主，所以一旦发现食道癌，一定要积极地治疗。食道癌与饮食有关系，因为吃进去的食物都要通过食道进到胃里进行消化，烟、酒，特别辣的或者含有硝亚硝酸盐的食物都会引起食道癌的发生。有一些食道癌和咽喉有一定的关系，有一些和胃有关系，或者在整个消化道都可以有鳞状细胞癌，它是一种高度恶性的肿瘤。
食道癌与食管癌的区别
由于现在医学知识的普及，人们对疾病的认识越来越多。事实上食道癌就是食管癌，这是一种疾病，但名称不同。食管癌在早期可无症状，随着肿瘤体积的增大，咽部异物感可逐渐出现，进食困难的症状逐渐明显，进食后出现胸骨后疼痛和局部压迫症状。
什么是食道腺癌
食管腺癌是食管的腺体上原发的这种肿瘤，比例很低。食管癌95％以上是鳞状细胞癌，中国人腺癌很少发生，但是在外国人的腺癌发生比较多。在我国如果病人有反流性食管炎，血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖，那么就是所说的背位是食管，这个就是腺上皮化，在鳞状上皮腺上皮化以后，就发生腺癌，大多数腺癌是发生在食管下端，也就是有血管上皮化的这些病人里面。
食道癌肿瘤标志物检测方法
食管癌因为大多数都是鳞状细胞癌，可以检测它的谷酵素，或者是SCC肿瘤标志物。如果是少见的腺癌，也可以检查CEA这些肿瘤标志物，还有很少见的食管小细胞食管癌，可以查NSE，这些神经内分泌的肿瘤标志物。肿瘤标志物在食管癌上面，不是主要的诊断手段，最主要的诊断手段就是做胃镜，直接取病理活检，来明确食管癌的诊断。还有消化道钡餐，这可以直观的表示食管病变的长度和病变的形态，主要的诊断手段是胃镜和消化道钡餐。
食道癌微创还是开胸
食管癌病变比较晚，这时候已经侵到食管周围的器官，比如膈肌、心包等。如果侵犯到大的血管或者心脏，那么这些部位做微创手术就不合适，这些局部晚期如果是做开放手术，还可以把这个肿瘤切除，安全性比较能够得到保证。如果是微创手术，这个手术比较困难而且手术风险比较高，病人的安全难以保证。在这些晚期中，比较偏晚的局部晚期的肿瘤，还是做开放手术比较好。
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食管癌吻合口瘘的处理
食管癌吻合口瘘的处理，如果是早期，可以进行修补，如果是晚期，要充分的引流，还需要抗炎治疗，具体分析如下：如果是早期，只是胸腔感染或者胸腔感染不严重，可以进行早期的修补。如果发现的比较晚，瘘口比较小，一般要充分引流，把漏出来的脏东西引流出来，减轻病人毒性反应，加强肠内营养、肠外营养，让吻合口能生长愈合。如果吻合口瘘的瘘口比较大，长期不愈合，需要抗炎治疗，在炎症控制后，再做重新吻合，病人的营养状况好，状态得到改善，再做重新吻合。
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