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如何确诊眩晕症呢

发布时间:2020-12-1025407次浏览

有的人日常生活中经常会有眩晕的症状,经常性的眩晕会对人们造成严重的心理影响,有的人就会担心,眩晕症会危害健康吗?如何确诊眩晕症?下面我就来具体介绍一下,希望对大家有所帮助。

由于眩晕的表现多种多样,引起眩晕症状的疾病涉及许多临床学科,且眩晕的病理资料极少,动物模型建立困难,客观诊断方法尚不够完善或特异性较小。加之,同一种病可同时发生于前庭系统的不同部位,引起不同形式的眩晕;而同一部位的病变可由不同的疾病所引起;且疾病的不同阶段可出现不同形式的眩晕及伴随症状。

眩晕症的临床诊断

一、病史的采集

眩晕的诊断通常基于病史,病史也是眩晕诊断的最重要的依据。可采用眩晕病史调查表,让患者有时间考虑自己的症状,准确地表达其不适,以便能得到详细而准确的病史。并通过检查及分析进行诊断。在病史采集中,应特别注意以下几方面内容

(一)眩晕的特性一发作的形式 眩晕发作的特性可有:

1、运动错觉性眩晕

(1)旋转性眩晕:为常见的一种眩晕形式,可分为自动感旋转性眩晕及他动感旋转性眩晕。前者为患者感到自身在旋转;后者为患者感到客观物体围绕自己身体在旋转。旋转感可出现于水平或垂直平面,朝一定的方向进行,也可同时存在自身及客观物体旋转。为前庭末梢急性疾患所致。且多为半规管疾患。

(2)直线性眩晕或称移位性眩晕:感到自身或客观物体线性移动、在不同平面上摇摆、晃动、升降、侧推及飘浮,以及行走于塑料橡皮上之感觉。多为耳石器疾患所致,也可因前庭一侧亚急性损害或双侧损害所致。

2、平衡失调或平衡障碍:表现为姿势及步态平衡障碍、患者站立或行走时向一侧倾斜或偏倒感,不稳感,行走时蹒跚或酩酊感。多由于急性单侧性前庭周围性疾病 所致,也可因平衡维持器官病变所致。

3、头晕、头昏:多为中枢性前庭疾患如脑血管缺血性脑病所致,或为过度换气综合征,全身性疾患累及前庭系等所致。但也不能排除前庭系病变,有可能为前庭病变处于前庭代偿阶段的表现。患者的不适感有头昏、头重脚轻、头内麻木感、空虚感或沉重感等。

(二)眩晕发作的时间过程:应了解起病的速度、持续时间。如突然发病,多为周围性前庭系疾患,逐渐加重则多为中枢性眩晕。间歇性多为周围性疾病,持续性则。

(三)发作的次数:如为单次发作,可见于病毒性迷路炎、前庭神经炎、突聋、耳外伤、窗膜破裂等。如为反复发作,则多见于梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕,血管性眩晕等。

(四)眩晕发作时情况:在何种情况下或体位下发病极为重要,如为坐起或躺卧过程中,仰头位时发病,多为椎-基底动脉短暂缺血性眩晕及颈性眩晕,于某种头位或体位时发病则应考虑为良性阵发性位置性眩晕。站立时发病可能为直立位低血压

(五)眩晕的伴发症状:在眩晕发作前、后或同时出现耳蜗症状(听力损失,耳鸣及耳闭塞感)大多为前庭周围性疾患,如伴发有神经系统的症状,则应考虑为中枢性神经系疾病。自主神经症状的出现,如恶心、呕吐、出汗及面色苍白、心动过速等,多为前庭系疾患的一种表现,且明显见于前庭周围性疾患。

(六)发病前的诱因:应了解眩晕发作前一天或数天内有无上感史,情绪激动史及重体力活动史。

(七)过去史:着重了解:耳流脓史及外伤、手术史;眼病史;传染病史;心血管及脑血管病史;消化系病史;药物史;头颈部外伤史;头痛、月经史及与眩晕发作之关系;变态反应病史,及与眩晕发作之关系;焦虑病史及精神类型,性格类型;烟酒习惯及摄入量;家族眩晕史。

生活中很多人有眩晕的现象,只是没有引起重视,以为休息休息就好了,也没想到会越来越严重,时不时就眩晕了,所以大家一定要引起重视,如有出现眩晕的症状,一定要及时去医院诊断治疗。

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晕眩是怎么回事
首先我们应当明确什么是眩晕,眩晕是因为机体对空间定位,障碍而产生的一种运动或者位置性的一些错觉,它可能涉及很多的学科,绝大部分人在一生当中都有这样的一些经历,也就是我们会出现视物旋转的这种情况,通常情况下视物旋转还会伴有恶心、呕吐,甚至有变异等等的自主神经伴随的症状,出现了眩晕的情况,通常会分为真性眩晕以及假性眩晕,从病理方面可以分为周围性眩晕以及中枢性的眩晕。所谓周围性的眩晕是因为内耳迷路或者前庭部分,前庭神经的颅外段,也就是内听道内的一些病变而引起的眩晕,这样的情况比较常见的是美尼尔病、耳石症等等,都会造成周围性眩晕,也就是说耳朵的一些疾病,造成的这样的一些症状,周围性的眩晕通常,表现是发作比较剧烈,持续的时间比较短,发作通常和头位,或者体位的改变是有明确的时间关系的,也就是我们说一转头或者一改体位就会出现了,明显的视物旋转的这种情况,但是这样的耳源性的眩晕,它的眩晕的时间发作是比较短的,通常在数分钟之内就可以,得到明显的缓解,同时这样的病人会有一些恶心、呕吐、心慌、出汗、便意等等一些伴随症状,出现了这种症状应当保持不动,保持平卧这样的症状,会帮助我们缓解周围性眩晕的症状出现。中枢性眩晕是由于颅内的一些疾病造成的症状,通常情况下中枢性眩晕的症状比较轻,持续的时间会比较长,没有体位的一个诱发的因素,应当到医院的神经科就诊,来明确是否是颅内的疾病,造成的这样的一些头晕。
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内耳眩晕症的治疗方法
根据不同的类型,采取不同的治疗方法。治疗以手法复位为主,可以在机器辅助下进行手法复位,其次是配合药物治疗,根据病变部位采取不同的手法复位。最常见的是后半规管,后半规管受累采取Semont或Epley的手法复位,外半规管也称为水平半规管,发病率稍微低一些。如果经过手法复位治疗不见好,甚至经过一年以上的规范治疗不见好,仍反复发作,可以考虑其他的治疗方式,比如半规管堵塞术。还有药物治疗,主要是应用于有基础疾病的患者,需配合药物治疗。经过手法复位后可能仍有头晕的感觉,可以给予扩血管的药物改善微循环,比如盐酸氟桂利嗪或银杏叶等药物。另一个比较常见的疾病是梅尼埃病,也属于内耳眩晕症的范畴。以膜迷路积水为病理特点的疾病,首先选择药物治疗,药物治疗无效可以考虑手术治疗。药物治疗有前庭神经抑制的药、利尿剂、改善微循环的药物、营养神经以及糖皮质激素类的药物。内耳眩晕症是一个笼统的概念,主要是由于前庭感受器官的功能障碍而出现的,以眩晕为主要表现的一系列疾病。包括很多种疾病,其中临床上最常见的有良性阵发性位置性眩晕,也称之为耳石症,这种疾病的病因尚不完全明确。
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眩晕症是怎样引起的
所谓眩晕是身体对待外界环境变化,相对位置和空间出现运动而引起的一种幻觉。具体的表现是:我们在睁眼的时候,会发现周围的物体或者自身在转动,从而伴随有严重的植物神经的相应症状,如恶心、、呕吐、流口水这些情况的出现。这种眩晕的原因也是比较多见的。对于年轻人来说,比较常见的是周围前庭的病变多一些,如前庭神经的平衡功能障碍或者位置性的良性眩晕,或者叫耳石症,在年轻人当中是比较常见的。但是这一类的症状往往来势汹汹,发作一段时间以后经过相应的处理,是很快就可以缓解的,而且不会留下明显的后遗症。中老年人当中常见的眩晕,这种眩晕的话也分为中枢和周围的。对于周围的来说,最常见的有美尼尔的病,或者叫美尼尔综合症,它是由于急性的迷路积水造成的,同时可以伴有听力的障碍。那么对于这种病来说,它是会反复发作出现的,而且引起的恶心、呕吐也是很严重的。最常见的是中枢神经系统的病,中枢前庭,比如说脑干和小脑的病变引起的这种眩晕。这种眩晕的发作,持续的时间就比较长,而且严重的话是有生命危险的。所以对于中老年发作的这种眩晕,应该及时到医院去就诊,及时的获得相应的检查治疗,以便缓解疾病,或者防止更严重的并发症出现。
眩晕症的原因有哪些
眩晕症可能是脑供血不足造成的,脑供血不足会让患者感到天旋地转,眩晕症状很明显。脑梗死和脑肿瘤也会导致这种症状。患有高血压的人,也经常会眩晕,但服用药物可缓解。
中医治疗眩晕
眩晕通常是由贫血、高血压或者脑供血不足等原因所引起,中医对眩晕治疗是根据不同症状进行辨证,然后确定正确的治疗方案。中医认为眩晕大多是由于肝气不调,痰湿阻滞或者是气血亏虚所引起,不同类型眩晕表现是不同的,治疗方剂也是不同的。比如肝气不调所引起的眩晕,主要表现为头痛、头胀、头晕、心烦易怒、血压容易偏高,面色红赤,这类眩晕大多跟情绪上刺激有关系,治疗通常用天麻钩藤汤或者是镇肝熄风汤来平肝熄风。另外一种是脾胃运化失常,痰湿内生、痰浊上蒙清窍所引起的眩晕,临床表现主要是胸闷、恶心、头重昏沉、感觉不清楚,这时可以选用半夏白术天麻汤来化湿祛痰,健脾和胃。还有一种眩晕是由于气血亏虚、肾精不足所导致的脑髓空虚、清窍失养的眩晕,大多表现为面色萎黄或者是苍白、乏力以及心慌气短的症状,治疗用归脾汤或者是左归丸来补养气血,滋养肝肾,养阴填精,治疗眩晕。
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眩晕怎么缓解
眩晕发作时,首先不要着急,不要紧张,要放松心情。要是还出现就要到医院就诊。因为眩晕的发病原因是不一样的,有周围性眩晕,中枢性眩晕,还有一些其他因素。根据不同的情况进行治疗,不要随意做主去购买一些药物治疗,很有可能耽误病情或引起不良反应。
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突发性耳聋为什么会眩晕
一般情况下,突发性耳聋患者出现眩晕的症状,是因为耳朵突然出血,耳蜗的血管阻塞,引起头部缺血以及听力下降,影响到颅内的供血,身体部分的功能也会受到损伤,比如平衡会受到影响。这样,就会引起突发性耳聋患者出现眩晕的表现。另外,突发性耳聋患者通常都会伴随着耳石症等疾病的出现。除此之外,如果身体经常上火严重,也很有可能会造成突发性耳聋,引起患者产生眩晕的症状。突发性耳聋患者出现眩晕的治疗,主要是以改善头部血液循环调理为主。头部的血液循环改善好之后,脑部的供血也会恢复,眩晕的症状也会减轻。突发性耳聋如果引起眩晕,就说明患者的情况比较严重,一定要配合医生,尽快进行治疗。平时患者也要注意耳朵的卫生,注意清淡饮食,多饮水。
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什么是真性眩晕和假性眩晕
眩晕分为两种类型,一种是真性眩晕,另一种是假性眩晕。真性眩晕是由眼部、本体觉或者是前庭系统疾病引起的眩晕。假性眩晕大多是由于全身系统性疾病所引起,比如心血管疾病、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病、贫血以及神经官能症等疾病。真性眩晕有明显的外物或者是自身的旋转感,患者在感觉上,会有一种摇摆以及天旋地转的感觉,伴有眼球震颤、恶心呕吐、不敢睁眼。而假性眩晕的患者,对于这方面的感觉,并不是很敏感。临床上可以表现为轻重不等的头晕症状,一般看东西是不旋转的,会有头昏昏沉沉、不清醒的感觉,这就是假性眩晕。但是,假性眩晕的患者会同时伴随着一些疾病,比如低血糖以及低血压。另外,假性眩晕患者的症状和劳累后的症状,还有一些相似。
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眩晕跟哪些疾病有关
眩晕是我们在日常生活中,比较常见的一个症状。引起眩晕发生的原因,主要是前庭神经受到了一定的影响,才会导致这种情况出现。通常情况下,美尼尔综合征以及耳石症的疾病,都是在日常生活中,比较常见的疾病。同时,这两种疾病也是引起眩晕的主要原因,都会容易导致脑供血不足,而诱发人体出现眩晕的症状。同时,出现眩晕的症状,也不排除一些少见的疾病,比如颈部肿瘤以及头部的肿瘤等疾病,都可以引起患者出现眩晕的症状。另外,出现眩晕,与贫血、尿毒症、药物中毒、心血管疾病、内分泌疾病以及神经官能症等疾病,都有着非常密切的关系。因此,患者在出现眩晕之后,应该引起重视,尽早去医院进行检查,找到引起眩晕的病因,尽快治疗,以免耽误病情。
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眩晕症怎么治疗
眩晕症的治疗应根据急性期和恢复期采取针对性的治疗,眩晕急性期时要到医院进行头颅CT等一系列检查,排除致死性眩晕,根据眩晕症状对症用药;眩晕恢复期,要继续服药预防眩晕再次发作;中医治疗眩晕主要采取辨证施治的方法。
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