关于乙肝的疾病分类

乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原，还有乙肝的异抗原，还有核心抗体阳性，这样的话是乙肝表面是乙肝的一个大三阳，那所谓转阴，那对于一个乙肝的治疗的转阴，其实分很多的方面，首先，在做抗病毒治疗的时候，那首先转运的其实是HBV-DNA，也就是核酸，那当然不是新冠疫苗的核酸，是乙肝的一个核酸，那乙肝的DNA转阴，这个是治疗的第一阶段，转阴以后，这个病人，他就不会向肝硬化，肝癌发展，这个是第一个转阴。第二个转阴所谓乙肝的转阴，就是一个异抗原的转阴，也就是老百姓说的大三阳向小三阳转阴的这个过程转化的这个过程，只有这个转阴了以后，才会出现第三个转运，那第三个转阴就是表面抗原转阴，那表面抗原转阴是比较困难的，因此大多数的这个抗病毒治疗的用的是这个核酸类似物，也就是口服的抗病毒治疗药物，但口服治疗药物抗病毒作用非常非常强，DNA转阴率非常高，而且很快，但是她的异抗原阴转还有表面抗原运转是比较慢的，那比较快的方法，其实是干扰素的治疗，干扰素分为短效干扰素，还有长效干扰素，短效干扰素，就是隔日一打的这种干扰素可能比因为他比较比较麻烦，作用的效果，也不如这个长效干扰素强，现在基本上用的比较少，另外一种就是长效干扰素，长效干扰素，他在抗病毒的这个同时，因为有调节这种免疫力的作用，通过继发体内的这种免疫力，造成一个长久作用，因此，造成这个，就异抗原阴转率和表面抗原阴转率就会比核酸就是吃的这种口服抗病毒药，就要更强点，而因此要想说大三阳完全转阴就达到一个痊愈，长效干扰素是一个最快的方法。

乙肝两对半是常用的评估一个病人是否感染乙肝的检查，这个检查在不同的医院，可能出结果的时间是不一样的。乙肝五项的结果如果是在工作日的11点之前抽血，3个小时是可以拿到检查结果的。如果病人是11点之后来了医院，抽了血，那可能就要在第二天拿到结果。如果赶上一些大型的节假日，像国庆节、春节，可能前面三四天还做不了，在后面的节日几天，就可以像工作日那样，11点之前抽血，3个小时出结果。还要注意的是乙肝五项它作为一个评估是否感染乙肝病毒的检查，是要综合来判断的，比如乙肝五项的结果查出来，有表面抗原阳性，E抗原阳性还有核心抗体阳性，这个就是俗称的乙肝大三阳。达到乙肝大三阳的结果，只是初步判断感染了乙肝病毒，可能有比较强烈的传染性，但是具体要不要治疗，具体怎么治疗，病情严重不严重，还需要做进一步的检查。进一步的检查通常还会包括肝功、腹部超声，甲胎蛋白，肝脏弹性测定，还有一个非常重要的叫做HBV、DNA，也叫做乙肝病毒定量，也就是乙肝五项做出来有问题。不管是大三阳也好，还是小三阳也好，只是初步判断感染了乙肝病毒，但是要想更精准的去评估乙肝状态，是乙肝携带者还是慢性肝炎的患者，或者有没有早期肝硬化，甚至肝肿瘤，必须要结合更多，更全面的检查。不过发现乙肝也不用紧张，现在有很多的药物，虽然不能根治乙肝，但是可以做到控制乙肝，避免病情的进展，降低严重后果的发生率，提高生活质量。

入职体检主要是排查传染性疾病，像结核、痢疾等，另外了解心、肾功能，所以常规的要拍胸片、做心电图、抽血化验肝功生化、肾功等血常规，这是最常用的检查最常开展的项目。但是特殊的用人单位可能会增加项目，比如乙肝五项或者查表面抗原阴、阳性，或者查嗜肝病毒的血清标记物，这也是行业的特殊性来要求的，比如食品加工、餐饮业、幼教，此类行业可能对肝炎病毒的检测要更严格，也是因为行业的特殊性要求，所以可能此类行业要增加乙肝五项的化验指标。

乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查，虽然项目少，检查简单，但是意义非常重要。乙肝五项检查分别是：1、表面抗原(HBsAg)；2、表面抗体(抗HBs)；3、е抗原(HBeAg)；4、е抗体(抗HBe)；5、核心抗体(抗HBc）。乙肝五项又叫乙肝两对半。1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

高滴度的抗-HBc（主要是IgM型），多表示近期感染。在急性HBV感染中，HBcAg可表达于感染的肝细胞表面，抗-HBc均可通过调节抗原表达而控制HBV感染，IgM型抗-HBc可用于诊断急性HBV感染；而低滴度的抗-HBc（主要是IgG型），多表示既往感染。由于乙型肝炎核心抗原（HBcAg）有较强的免疫原性，因此，抗-HBc在血清中产生的时间较早。抗-HBc可分为免疫球蛋白（Ig）M型、IgA型和IgG型。IgM、IgA和IgG型抗-HBc在HBV感染过程中依次出现并消失，最后IgG型抗-HBc可以长期存在于血清中。有研究表明，CHB患者的血清抗-HBc水平显著高于HBV携带者。此外，也有研究表明，抗-HBc水平与ALT水平呈正相关。不传播HCV。