肝硬化患者别忽略皮肤变化-专家文章-博禾医生

肝硬化患者别忽略皮肤变化

发布时间：2020-09-1654861次浏览

早期肝硬化患者皮肤渐渐失去光泽和弹性，变得干燥、粗糙，出现黝黑肤色，眼圈周围灰暗尤其明显，颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张。引起肝硬化患者皮肤变化的原因主要包括黑色素分泌增加、雌激素增加、脂质浓度增高。

1、黑色素分泌增加：肝硬化患者内分泌功能紊乱影响色素代谢，使色素在皮肤沉积，同时又由于肝硬化患者肾上腺功能减退，肝脏不能正常代谢垂体前叶所分泌的黑色素细胞刺激素，就会促使黑色素分泌增加，皮肤呈现灰暗或者是黝黑。

2、雌激素增加：肝硬化患者肝功能减退，肝脏对雌激素的灭活功能降低，雌激素增加，进而引起体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，酪氨酸变成黑色素的数量也就会越来越多，最终导致皮肤症状的发生。

3、脂质浓度增高：胆汁淤积型肝硬化患者体内的脂质浓度增高，造成其大量堆积在皮肤上，可表现为皮肤黯黄，无光泽。有的时候甚至是出现皮肤黄褐斑，或者是黄色瘤的形成。

肝脏异常不仅会使患者的皮肤变暗，还会诱发多种并发症，肝硬化患者在平时应多注意自己的皮肤变化，如果发生异常尽量及早就医。

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肝硬化早期可以治疗好吗

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谷丙转氨酶偏高说明很严重吗

谷丙转氨酶又叫做ALT，是肝脏功能检测的化验单里边非常重要的一个项目，它是能够敏感地反映肝细胞炎症损伤的一个指标。可以这么说，谷丙转氨酶升高，代表肝细胞出现了炎症，但是不是很严重，这个取决于它升高的幅度。一般有一个简单的划分，如果转氨酶升高只是小于200，认为是一个轻度的炎症，如果转氨酶升高是在200-400之间，认为是一个中度的炎症，如果转氨酶升高超过了400，甚至还伴有胆红素的升高，就是通常所说的眼黄、尿黄，总胆红素明显超标，这种属于一个重度的炎症。所以谷丙转氨酶偏高，它确实代表肝脏有炎症，而根据它升高的幅度不一样，可以大致的判断一下炎症的轻、中、重度。但既然是肝脏的损伤，就不能只考虑炎症，对于肝脏而言，炎症是一个方面，纤维化是更重要的一个方面，有时候炎症非常剧烈，转氨酶到一千多两千多。但是是一过性的炎症，这样的病人即使短期内炎症很严重，但是它不会造成纤维化，不会引起肝硬化、肝肿瘤的结局，这就是经常见到的急性黄疸型甲肝、急性黄疸型戊肝，或者是急性药物性肝损伤，一次性的打击，转氨酶可能一两千，但是经过修复以后，大概3-4周肝功能恢复正常。没有一个持续伤害肝脏的因素，一般不会出现肝纤维化、肝硬化，甚至是肝癌。但是对于其他的一些病因，比如慢性乙肝、慢性丙肝，也许转氨酶升高的幅度不大，一百多，甚至是几十，但是持续的时间很长，可能10年、20年，这些病人就慢慢的有可能出现肝纤维化，甚至是出现肝硬化，最终还有一部分人进展到肝肿瘤。所以转氨酶偏高严重不严重，也要结合不同的病情，来进行综合的评判。

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肝硬化患者的饮食注意事项

肝硬化患者在饮食方面，1.在平常也应该严格控制钠盐的摄取量，出现腹水之后，也应该限水，严重肝硬化晚期腹水的患者，每天喝水量应该控制在1000ml以内；2.肝硬化患者胃底食管静脉曲张容易破裂出血，所以患者在平常最好吃一些细软、容易消化的食物，尽量避免脆，干，粗糙或带刺的食品，更不要饮酒或者是喝其他刺激性的饮料。3.有肝性脑部患者，应保持规律性的排便，需要多吃粗纤维的食物，以此利于肠道的蠕动能力，让肠道内部的垃圾能及时排出体外，这能避免肝昏迷现象产生。

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肝硬化会导致心慌胸闷吗

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肝硬化晚期最严重的并发症是什么

肝硬化晚期往往诊断就是出现了一些常见的并发症，比如肝性脑病、消化道出血、腹水。临床中，最凶险、最容易导致生命危险的并发症是上消化道出血。上消化道出血是肝硬化晚期因为门脉高压所导致的食管胃底静脉曲张，这种曲张的静脉从食管黏膜或是胃底黏膜下凸起到黏膜上，凸起的血管随着压力增高，可以凸出于黏膜表面。临床中见到非常凶险、大量的食管胃底静脉破裂出血，在短时间内患者的出血量可以达到四千到五千，这种情况下患者出现死亡的风险会非常高。

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肝硬化会不会导致心慌胸闷

肝硬化患者出现心慌和胸闷，这种情况并不是非常特异。心慌和胸闷实际上往往是心肺系统可能所导致的疾病状态更为常见，比如像一些心功能不全或者是患者有一些心律失常或者是心肌缺血，这些原因出现心慌胸闷会比较多。肝硬化患者如果同时合并有胸闷和心慌的表现，可能首先要鉴别患者是否合并有这些心肺系统疾病，但是同时也要考虑，因为像这样的患者，他一般肝硬化终末期，可能会因为门脉高压导致出现胸腹水，如果合并有胸腔积液时，患者也可能会导致出现压迫双肺引起呼吸功能的障碍，这个时候患者也会出现胸闷，所以这个时候就需要对患者进行特别仔细的查体，或者对患者进行一些像胸部CT等检查，来发现是否合并有胸腔积液的存在。同时如果患者有大量的腹水造成的膈肌上抬，也会出现整个的呼吸动度障碍，会影响到整个呼吸范围。这种情况下也可以导致患者出现胸闷。所以实际上跟肝硬化直接相关的可能主要是由于胸腹水，所导致的呼吸和心跳的加快，胸闷的表现，同时还要注意排除患者同时合并的一些心肺系统疾病的可能。

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2020-10-30

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特指肝硬化的中医饮食调理方法

几个日常易用的中医食疗的方法：赤豆粳米粥主要原料赤小豆约50克，粳米100克，白糖适量。制作方法先用砂锅把赤小豆煮烂，然后加入粳米煮粥，粥成后加入白糖，稍煮即成。效用说明利小便，通乳汁。适宜于水肿病，包括急、慢性肾炎、特指肝硬化腹水、脚气浮肿、小便不利，以及产妇乳汁不通等症。

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肝硬化会有哪些并发症

代偿期肝硬化基本没有并发症，主要并发症是发生在失代偿期。失代偿期并发症有食道胃底的静脉曲张导致的静脉出血，反复腹水、浮肿，反复便秘可能会引起肝性脑病。一、比较常见的食道胃底的静脉曲张导致的静脉出血，如果位置比较高表现的是吐血；位置相对偏低，表现的是便血。二、由于失代偿期肝硬化以后肝脏对于水和盐代谢的异常，导致患者反复的腹水和浮肿的发生。所以这部分患者要求患者要严格限制盐分和水分的摄入。三、由于到失代偿期肝硬化以后，肝脏对于体内正常代谢的一些毒素的解毒功能同样是下降的。这部分患者如果反复发生便秘的问题，体内的毒素不能够正常排出体外，导致体内一些比如像血氨的升高，就有可能会引起脑神经的功能障碍引起肝性脑病的发生。

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早期肝硬化严重吗

多数早期的肝硬化不算严重，经过专业可靠的治疗，能达到稳定病情或逆转肝硬化的结果。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，如慢性乙肝、或丙肝，这类早期肝硬化采用抗病毒治疗，病毒完全清楚后，基本上可以达到完全治愈的效果，预后很理想。酒精性肝硬化重点在于早期戒酒，积极配合医生治疗，按时吃药、定期复查，也能达到很好的预后效果。自身免疫性肝硬化预后较差，如果病情逐渐进展，可能出现肝衰竭，只能做肝移植。隐源性肝硬化由于找不到病因，其病程会缓慢进展引起严重后果。遗传代谢性疾病引发的肝硬化也是如此，预后差、病情会逐渐发展，可能要面临肝移植。

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早期肝硬化能治愈吗

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝小叶是肝脏基本结构单位，肝脏由许多肝小叶组成，维持合成、代谢、解毒等功能。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右，主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者，肝小叶结构被结缔组织完全破坏，广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团，形成假小叶。假小叶是肝硬化重要的形态学标志，过去一般来讲，病情一旦进展到肝硬化，往往是不可逆转。近年来随着医学技术的发展，研究表明，对于早期肝硬化患者，肝脏功能尚可时，进行积极针对病因及抗纤维化等治疗，少部分患者病情会好转，假小叶甚至会消失。晚期肝硬化患者需要积极预防各种并发症。

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2020-02-11

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脾大是不是肝硬化

脾大不能笼统的说就是肝硬化，因为有一部分脾大并不是由于肝硬化引起来的。但是客观上讲，我们临床上有一部分肝炎的患者随着病情的进展出现肝硬化，然后继发门脉高压，然后出现了脾脏的增大和脾功能亢进，这是在临床上最常见的一个原因。因为我国是一个肝炎的大国，肝炎的后期由于肝脏的纤维化、肝脏的硬化，出现门脉高压。门脉高压导致脾脏的血液回流受限、脾脏淤血、脾脏肿大、脾功能的亢进，因此肝硬化和脾大之间它是具有一定的关联性的。但是我们也知道，除了肝硬化引起的脾大脾亢以外，还有其他的原因也可以导致脾大。顾名思义脾大就是脾脏肿大。都有什么原因可以导致脾脏肿大，我们常见的寄生虫病，比如血吸虫病。因为它成长也是在门静脉系统里面，它也会导致门脉的高压，因此它和肝硬化的作用机理是一样的，也会引起脾脏的瘀血、脾脏的肿大。此外还有血液系统的疾病，比如说淋巴瘤等，还有一些遗传性的一个贫血性的疾病。由于脾脏它具有一定的造血功能，也是相应的出现代偿性的这种脾脏的肿大。再有我们脾脏上也是可以长肿瘤的，脾上的血管瘤、脾脏的淋巴瘤等等，由于脾脏上的肿瘤也可以引起肿瘤性的增生，导致在检查身体的时候发现脾脏增大，所以不能笼统的讲脾大就是肝硬化。虽然脾大和肝硬化之间有一定的关联性，但是还有其他的疾病也会导致脾脏的肿大。所以在诊断的时候，我们脾大作为一个诊断的要素，并不是肝硬化，脾大和肝硬化之间并没有这种绝对的相关性。

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2019-12-20

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