胰腺癌手术前应做胆道引流
发布时间：2020-09-1659450次浏览
在临床上，胰腺癌患者在手术前往往须进行胆道引流，这是为什么呢?
胆道引流的目的
患者往往应通过胆汁引流来改善肝脏功能及全身状况，为外科手术的术前做准备。
检查过程
经皮、肝穿刺胆道引流的过程包括：可先进行造影检查，再进一步穿刺引流：
1.术前准备：患者遵医嘱进行饮食或禁食以配合胆道引流。
2.医生可先用22号细针作经皮经肝穿刺胆管造影(PTC)，以确定病变部位和性质。
3.根据造影结果，医生可选择一较粗、直、水平方向的胆管，备作内引流插管用。
4.医生以右侧腋中线第8肋间作穿刺点，对患者局麻后用尖刀在皮肤上戳一小口。患者此时应配合暂停呼吸，医生可在电视监视下将粗针迅速刺入预先选好的胆管，在有进入胆管的突破感后，拔出针芯，待胆汁顺利流出后插入导丝，不断旋转和变换方向，使导丝通过梗阻端或狭窄段进入远端胆管或十二指肠，退出穿刺针，用扩张管扩张通道后，将多侧孔导管随导丝通过梗阻端或狭窄段，使导管的侧孔位于梗阻端或狭窄段之上、下方，固定导管，胆汁从导管内顺利流出后，注入造影剂拍片。
5.引流一周后，患者可再造影，以观察导管位置和引流效果。
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晚期胰腺癌会出现什么症状
胰腺癌是消化道肿瘤当中相对少见的肿瘤，但是晚期胰腺癌也是非常难治的疾病，所以建议如果有这种表现的病人尽早到医院检查，尽量避免走到晚期，晚期胰腺癌会有什么表现？首先分治疗过的和没有治疗过的肿瘤，晚期胰腺癌最大的表现有两个，一个是由于胰腺癌和胆管是共用开口进入肠道，叫胆胰汇合进入肠道，胰腺癌也可能会压迫这根管子，以至于胆汁无法排入肠道，出现什么？出现无法消退的黄疸，这是重要的表现。另外，由于晚期的胰腺癌肿瘤不能切除，肿瘤进一步的扩散到周围，胰腺周围有很多的内脏神经对疼痛感受非常敏感，所以晚期胰腺癌主要有两个表现，一个是出现无法纠正的黄疸，这个需要通过胆道支架或者其他情况来解决，一个就是剧烈的疼痛，个别人需要通过手术来破坏神经治疗缓解疼痛，还服用止疼药。
胰腺癌做哪些检查
如果发生了胰腺癌，化验血以下几个方面：第一个就是血常规的改变，那病人有可能会出现贫血，也就是血色素的降低。如果再进一步检查血生化的指标，病人可能会出现一些营养不良的指标，比方说血的白蛋白的降低，或者是血里面的转氨酶的降低，尿素氮的降低，会出现营养不良的指标。第三个方面就是胰腺癌本身出现了压迫或者浸润的症状，病人会出现梗阻性黄疸，这时候化验会发现总胆红素会升高，而且这里面主要是直接胆红素的升高为主，这也是梗阻性黄疸胰腺癌引起的验血的表现。第四个方面的验血，就是可以检查血清里面的肿瘤的标志物。对于胰腺癌来讲，比较敏感的和特异性的肿瘤标志物就是CA199，敏感性可以达到80%以上，特异性也可以达到90%以上，所以检测CA199如果升高，可以判断有可能有胰腺癌的风险。但是CA199的升高并不是说轻度地升高，可以怀疑，但是并不能肯定，一般高于5倍以上，才考虑是有胰腺癌。
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胰腺癌的前兆是什么
胰腺癌早期没有什么症状，多数通过体检发现。胰腺癌到一定的程度会出现胰腺功能的改变。得胰腺癌会出现胰岛素分泌的异常，如血糖持续性升高，要考虑可能会出现胰腺癌。还有胰腺外分泌功能的改变，病人出现长期腹泻，且大便含油滴较多，通过大便化验，大便脂肪含量增高，做苏丹Ⅲ的染色呈阳性，说明胰腺的外分泌功能发生改变。内分泌功能和外分泌功能改变，是前兆性的改变。随着胰腺癌的进展，病人会出现上腹部和腰背部的疼痛，进一步发展会出现黄疸或营养消化吸收不良，出现恶液质等表现。
胰腺癌患者能活多久
在生活中人们都认为胰腺癌其实是一种不治之症，对于胰腺癌疾病的发生是相当的痛苦的，有的患者可能一辈子都摆脱不了胰腺癌疾病的困扰，有的患者在发现胰腺癌疾病后没有多久就离开人世了，那么得了胰腺癌还能活多久呢?
胰腺癌疼痛如何护理
胰腺癌患者经常会感到疼痛，这会带来极大痛苦，患者家属应该对患者进行心理护理，并督促其按时吃药，帮助患者进行一些非药物的止痛活动，减轻其痛苦，提高其生活质量。
胰腺癌手术后如何护理呢
经确诊为胰腺癌时，就更应注意膳食。就餐要有规律性，一日3餐至5餐，不吃零食，这样会引起胰腺不停地分泌胰液，加重胰腺功能的负担。其实无论什么什么病都好，拥有好的心情和强健的体魄比任何治疗都好，那么胰腺癌手术后如何护理呢?
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胰腺癌的先兆
胰腺癌的先兆可能有消化不良、腹泻、腹部不适。随着病情的发展会出现无痛性黄疸进行性加重伴体重下降、贫血、精神不够兴奋、工作状态低迷等。胰腺癌在早期绝大多数是没有任何的症状的。所以说，想从胰腺癌早期症状上来发现是很困难的。但是对于一些病人来说，胰腺癌可能有早期的先兆表现，比如消化不良、腹泻、腹部不适。但是这些症状都不典型不容易与腹部的其他的不舒服相鉴别。随着病情的演变，有些早期的胰腺癌可以出现比较经典的症状叫做无痛性黄疸进行性加重伴体重下降。如果再进一步检查会发现有一些病人表现出轻度的贫血、精神不够兴奋、工作状态比较低迷等。
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胰腺癌介入治疗前后注意事项
胰腺癌介入治疗前后都要配合医生的要求，经皮肝穿刺或者经股动脉穿刺胰腺动脉的灌注化疗要注意预防局部出血、胆漏或者导管脱落。胰腺癌介入治疗一般指的是经股动脉，插管胰腺动脉灌注的治疗方式，是一种药物化疗治疗，这是胰腺癌最主要的介入治疗方式。无论采取哪种的介入治疗方式，术前术后病人一定要配合医生的要求，比如需要禁食、需要保持清洁卫生，保证很好的休息，保证心肺肝肾功能的正常。如果是经皮肝穿刺或者经股动脉穿刺胰腺动脉的灌注化疗，需要预防局部出血、胆漏或者导管脱落。
胰腺癌可以活多久
胰腺癌能活多久。胰腺癌的生存期总体来说是非常短的。临床上五年生存期往往都不到10%，即便一年生存期也非常低，原因主要是胰腺癌的恶性程度高以及胰腺癌很难在早期发现。胰腺癌的早期诊断率目前总体来说低于20%，80%的病人在发现的时候已经是晚期，所以生存率非常低。胰腺癌病人的生存期还与治疗模式密切相关。现在胰腺癌要实行多学科的整体治疗模式，也叫MDT模式，一定是以手术科室为主，配合放疗、化疗等其他治疗方式来提高生存期。
胰腺癌的治疗
如果确诊是胰腺癌，从治疗的角度来讲首选手术。胰腺癌发生的部位不同，手术的方式也不同。如果发生在胰头部，大部分人应该做胰十二指肠切除。如果是胰颈部，如果瘤体比较小，或恶性程度不是很高，可以中断。如果在胰体部，一般胰体和脾脏一起切除。所以首选手术，治疗这是最主要的一种方式。有些病人病情比较晚，比如侵犯一些周边的脏器，或有远处转移，或者侵犯肠系膜上动脉。对于这样的病人有一些根治性手术，已经没有机会可能做姑息性的手术。比如消化道改道，解除梗阻，或者黄疸。比如胆肠内引流或胃肠引流，这样的手术称之为姑息性，缓解病人的相对症状。除手术外现在对一些没有机会或者身体条件不容许的病人，选择化疗的方法。比如吉西他滨等一些化疗方法，也可以选择放疗，还有其他一些辅助性治疗方法，比如靶向药物。根据各种病人不同情况，进行具体的选择。
胰腺癌有什么症状
胰腺癌有上腹部隐痛，疼痛部位不固定，疼痛程度不剧烈。晚期患者会出现体重下降、上腹部顽固性疼痛、全身瘙痒等。比较特殊的病人肚子上能摸到包块。早期胰腺癌患者没有明显得症状，患者会有一些不是特别典型的症状。
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胰腺癌肝转移症状是什么
胰腺癌是属于癌中之王，即使患者在做完手术以后，也会很容易出现复发和转移的情况。肝脏这个部位，是胰腺癌发生转移的一个主要的非常早的靶器官。肝脏是属于一个哑巴器官，当发生胰腺癌肝转移的情况以后，患者在疾病早期的时候，不会出现任何的症状，除非是肿瘤已经侵犯到肝脏的大部分，在出现这种肝转移的情况下，患者才会出现黄疸、发热或者是消化功能不良这些症状。因此，这也是胰腺癌患者在做完手术以后，要求患者进行密切随访的原因，就是让患者在没有任何症状的时候，及时准确的发现早期转移的病灶，然后才能尽快做出对应的处理。胰腺癌肝转移，一旦到晚期的时候，即使患者已经出现严重的症状，可能也会没有可以处理，以及对应的治疗方案。
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胰腺癌高发人群有哪些
易患胰腺癌的高危人群，如长期吸烟、经常应酬、大量的饮酒或者酗酒的人，都是胰腺癌的高发人群。另外还有一些特殊的人群，大概有10％的胰腺癌病人是与遗传相关。所以最好的建议是保持良好的生活规律、合理饮食、适当运动。
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