脑积水应该检查什么-专家文章-博禾医生

脑积水应该检查什么

发布时间：2020-12-1026514次浏览

患上了脑积水应该检查什么呢?脑积水是生活中常见的一种脑损伤疾病，患上了这种疾病不仅仅治疗上难度比较大，还会引发严重的危害出现，因此对于脑积水这种疾病需要保证及时的发现和治疗才行，那么患上了脑积水应该检查什么呢?

什么是脑积水

脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。

那么，脑积水需要做哪些检查呢?

1、颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝分离。

2、侧腔室注射中性酚红1m1，2～12分钟内做腰椎穿刺，CSF可见酚红，提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现，提示为阻塞性脑积水。

3、头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大。

4、脑室造影，用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检查，可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，并且脑积水能够被解除，提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位，或发现颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度。

5、头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大。

6、CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。

以上6种脑积水检查可以辅助治疗哦。

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脑积水手术风险大吗

脑积水的手术风险较小。一般情况而言，针对脑积水的手术都是将积水抽离出来，具体的操作是在头颅上打一个大约一厘米左右的孔洞，并将穿刺针穿入脑室进行脑积液的抽离，虽然是对头颅进行打孔开颅，但是由于孔洞较小，风险也相对较低，特别是现在科技的发展，微创手术的出现，使得这种风险更是大大的降低了，某些医院已经可以使用2到3毫米的骨穿针进行穿刺，抽离脑积水不需要再进行打孔开颅。除了抽离脑积液以外，还可以对脑积水进行分流，用来缓解症状，但这一些分流手术也均是属于微创手术，风险也相对较低。

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脑积水的护理常规

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为什么会脑积水

脑积水的病因主要是各种出血，各种炎症，导致脑脊液的循环通路堵塞，交通障碍或颅内有病变，如患者颅内长了肿瘤，把脑脊液的通路阻挡，其他比较大的血凝块，堵塞了脑脊液的循环通路，引起脑积水。脑积水的原因包括原发性的病因和继发性的病因。所以脑积水通常分为两类，包括交通性脑积水和非交通性脑积水。由于脑出血后，脑脊液循环通路的堵塞，或脑脊液吸收能力的下降，导致脑积水，称之为交通性的脑积水。所以这是一种继发性的获得性的脑积水。还有一种脑积水是先天性的脑积水，比如儿童在出生时，由于发育缺陷，或先天性的蛛网膜颗粒，还有一些脑脊液回吸收障碍，导致的一些先天性的脑积水。还有一些脑积水是由于颅内感染，比如炎症导致。一些老年人他会出现这种震压性的脑积水。所以，脑积水原因是多种多样的。总结，除了继发性原因，继发原因主要是出血，炎症，肿瘤造成。原发性的病因是先天性的脑积水，它是由先天性的发育障碍导致。此外还有一些老年人可以见到的一些脑积水称之为震压性的脑积水，它的压力不发生变化，但老人出现一些痴呆、尿失禁、步态异常等等这些症状。

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脑积水会自己好吗

脑积水是由于颅脑外伤后或颅内肿物使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或蛛网膜下腔扩张。大部分脑积水的患者不会自愈，只有极少数的病人在病情进展过程中会发生自愈的情况。绝大多数病人都需要通过外科的干预，才能够得到治疗。脑积水外科干预的方法，包括脑室腹腔分流手术，以及第三脑室体造瘘术。患者通过这些方法可以把脑积液进行引流，把脑中多余的水引到肚子里或者腹腔或者是胸腔，以及其他的一些盆腔部位，改善脑脊液循环的状态，从而达到治愈脑积水的目的。

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脑积水危害是什么

脑积水会出现意识障碍、呕吐、头痛等症状。脑积水可能会导致一些压力的异常，压力异常会造成脑部受压，脑部就会越来越小，越来越薄。所以脑积水的危害，主要是对于大脑的压迫，造成脑功能和脑结构越来越少，造成脑部的萎缩，所谓的萎缩就是脑子整体的含量，整体的结构减少，另外脑压增高以后，会对脑部功能产生一定影响，比如会导致意识障碍，即痴呆，这也是脑积水的一个表现。脑积水还有更多的一些表现，比如呕吐、头痛等表现，总体来说脑积水的表现还是非常复杂的。脑积水会对脑部产生压力，有一定的标准，比如通过腰椎穿刺检查颅内压正常值是80到180毫米水柱，这是正常的脑压力，儿童标准是50到100毫米水柱，所以这两种程度的压力实际上对脑部是一个适应的压力，也是一个正常的压力。

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婴儿脑积水如何治疗

婴儿脑积水早期可以给孩子输入乙酰唑胺、甘露醇等利尿剂，降低颅内压，也可以经前囟或腰椎反复穿刺放液。婴儿脑积水主要分两个原因，第一种原因是梗阻性的，也就是说发育有异常，比如整个脑通路里中间有阻断，导致了脑脊液流动受阻，阻在一块就形成一个脑积水。第二是患者出生的时候，可能导致了蛛网膜下腔出血，也就是可能难产，或者是出生的时候有异常，导致脑子有出血，脑子出血以后导致了一些吸收障碍或者粘连，形成了一些脑积水，对于婴儿脑积水，处理起来还是有一定的难度，应该是分不同的情况进行处理。当然有些如果是形成了一些比较快速的脑积水，比如肿瘤导致的，因为有些小孩也有脑瘤，脑瘤导致的脑积水，需要积极地进行一些手术治疗。对于一些轻的脑积水可以暂时观察，但是如果一旦发现头颅增大的很快，眼睛有落日征等等一些比较明显的临床表现，一般来说应该建议要手术治疗，其他的像非手术治疗的情况下比较少见，可能效果也不会太好，手术可能是唯一的选择。

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脑积水能自己吸收吗

脑积水的分类有很多，比如梗阻性脑积水，交通性脑积水，脑外伤导致脑积水、脑出血导致脑积水、脑炎导致脑积水，以及先天性的脑积水等等。对于一些轻度脑积水，比如外伤或者脑出血不是特别严重导致的轻度脑积水，它可能在一定程度上是属于静止状态，可能不需要进一步的手术处理，或者其他的处理。但是对于大部分脑积水，还是需要进行手术处理的，因此对于有明显症状的脑积水一定要及时就医，进行相应的专业处理。

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婴儿脑积水对智力有影响吗

婴儿脑积水对智力有一定影响，婴儿脑积水对智力的影响程度取决于脑积水的程度和脑积水的原因。如果是混有脑瘤，可能影响更大，不但会对智力有影响，甚至对整个生命都有影响。脑积水只是众多临床表现的一部分，很多并不是单纯的脑积水，还会有其他合并的情况，比如外伤导致的脑积水，这种可能还有外伤的一些症状，所以对于婴儿脑积水，影响智力只是一部分，要积极的处理，在影响智力比较明显的情况下，如果解除了脑积水的病因和脑积水本身的情况。一般来说，因为儿童的可塑性还是比较高，可能对于成人以后智力影响不是特别大，但是如果耽误了最佳的治疗时期，或者病情非常严重，可能成人以后对智力有一定的影响，或者有严重的影响，所以建议应该积极到神经外科就医，采取一些及时的手术。

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老年人脑积水严重吗

对于老年性脑积水，建议积极进行手术治疗。手术治疗以后，能很大程度的缓解患者的症状，甚至治愈，但是如果开始没有想到这个疾病，忽略了主要的症状，被误诊到其它疾病，进行长期的其他治疗，那就会加重脑积水，甚至导致以后没有更有效的治疗，从而耽误病情。老年人脑积水一般称为正常压力性脑积水，这是医学上比较特殊的一类，英文简称NPH。这种脑积水一般有三个主要的症状：步态不稳，反应迟钝，排尿异常，称为三联征。如果老年人有这三类表现一定要排除脑积水，要到医院做头部ct，检查是否有脑积水。

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脑积水术后该注意什么

脑积水术后注意事项：1.脑囊虫致梗阻性脑积水需到内科治疗。2.三个月后复查脑核磁共振。3.每次调整完泵压力后需记住阀门压力值。4.涉及头颈、腹腔手术时要提前跟医生说明分流术下管部位。5.勿使引流管经过地方发生外伤。6.出现头晕恶心等症状及时与医生联系。

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脑积水手术后注意什么

脑积水的患者在进行手术以后，首先需要观察孩子的一般情况，也要看孩子的精神状态，还需要观察患者的饮食状态，比如患者能不能吃东西，吃东西吐不吐。另外，需要观察孩子的体温情况，比如患者有没有出现发烧。也要看患者有没有癫痫复发，有没有四肢活动的障碍。除此之外，还要关注患者的伤口有没有出现感染，有没有红肿，这会直接影响到预后。如果发现患者出现异常的情况，就要及时找出原因，对患者进行针对性的治疗，以避免损伤加重。如果患者的原有症状没有得到改善，或者出现恶心、头晕、头痛、呕吐、视物重影以及行走不稳等表现，就应该及时去医院进行复诊。即使在手术之后，患者没有任何不适，在术后一个月的时候，也应该去医院复查头部CT。

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