摘要：该病例中患者为74岁男性，一年前无明显诱因出现左侧阴囊肿大，两个月前症状加重，遂前来我院就诊。盆腔强化CT显示：左侧阴囊明显增大，其内睾丸增大，通过肿瘤标志物检查，显示甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素数值升高，确诊为睾丸癌，予以根治性睾丸切除术治疗，经20天住院治疗，患者病情有所好转，遂出院。

【基本信息】男、74岁

【疾病类型】睾丸癌

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】给予根治性睾丸切除术治疗，术后联合注射用头孢曲松钠、硫酸依替米星注射液、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物

【治疗周期】住院治疗20天，出院服用药物一周后复查

【治疗效果】患者术后恢复顺利，病情有所好转，各项检查无异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位年纪较大的病人，据患者自述，一年前无明显诱因出现左侧阴囊肿大，自发病以来，症状一直持续，起初症状表现并不明显，随着时间推移，阴囊肿大现象愈发严重，后出现左侧阴囊沉重，伴有轻微坠胀感，两个月前症状加重，遂前来我院就诊。通过盆腔强化CT检查显示：左侧阴囊明显增大，其内睾丸增大，初步诊断为睾丸癌。为求进一步诊治，遂以“睾丸癌”收入我科。

得知初诊结果后，患者及家属神色焦虑，我一边安抚对方的紧张情绪，一边与其沟通病情。一番交流过后，患者及家属的情绪逐步稳定下来，对方颇感后悔，称早在一年前患者便已发现左侧阴囊肿大，起初症状表现不太明显，精神、胃纳、睡眠都没有受影响，大小便正常，除阴囊肿大、沉重，伴有轻微坠胀感外，并未感受到其他异样，并未影响到患者的正常生活，因此并未予以重视，随时间推移，症状逐步加重，患者及家属这才意识到问题的严重性，遂前来医院就诊。倘若能在发病初期及时就医，可能病情不会发展到此般地步。

二、治疗经过

通过血常规检查，白细胞总数未明显升高，发病期间，患者未出现高热等症状，因此排除附睾炎。通过肿瘤标志物检查，显示甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素数值升高，且患者阴囊肿大、沉重、伴轻微坠胀感等症状，符合睾丸癌的临床特征，最终确诊为睾丸癌。考虑到患者的病情发展程度，手术治疗效果佳。针对睾丸癌，予以根治性睾丸切除术治疗，手术过程十分顺利，术后予以注射用头孢曲松钠消炎、抗感染；予以硫酸依替米星注射液抗菌；同时辅以盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，改善患者排尿功能。

图一盆腔强化CT（左侧阴囊明显增大，其内睾丸增大，考虑为睾丸癌）

三、治疗效果

经过20天住院治疗，患者病情有所好转，术后恢复顺利，阴囊肿大现象明显减轻，盆腔强化CT、肿瘤标志物检查未见明显异常，遂在住院的第20天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，定时按量服用药物，不漏服，不错服，家属应做到监督的作用，用药一周后需复查。复诊时患者的精神状态良好，用药期间未出现阴囊肿大、沉重、伴轻微坠胀感等症状，盆腔强化CT、肿瘤标志物检查无明显异常。

四、注意事项

尽管患者病情有所好转，症状明显减轻，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物以及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1.保证每日膳食均衡，口味宜清淡，适当增加蛋类、豆类、牛奶等高蛋白食物的摄入，尽可能减少油腻、生冷以及辛辣刺激性食物。

2.定期复查，时刻关注患处的恢复情况，若伤口出现发炎、感染等情况，应及时前往医院就诊。

3.每日保持心情舒畅，由于睾丸区属于内分泌系统，容易影响心情，因此需要保持一个良好心态很重要。

五、个人感悟

睾丸癌是指发生于睾丸的一类恶性肿瘤。睾丸癌的发病率较低，仅占男性恶性肿瘤的1%~1.5%，该病的诱发因素有很多种，包括先天遗传、睾丸损伤以及病毒、细菌感染等。睾丸癌的临床表现主要为病侧阴囊肿大，伴有轻微坠胀或钝痛。若身体出现以上不适，应及时前往医院接受进一步检查，早发现，早治疗。只要发现及时，经积极治疗后，该病的治愈率是很高的。

通过这次手术治疗，患者也表示自己会更加注意日常饮食，三餐规律，增加了高蛋白食物的摄入量，减少了油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入。