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脑瘫患者康复评估的重要原则

发布时间:2020-09-1649645次浏览

脑瘫患者的康复评估应依据患者身体功能的发展特点进行,应遵循以下重要原则:

1.评估应该是全面的,不仅仅是运动功能。要注意患者的认知能力、语言交往能力及心理发展,考虑这些因素对患者运动功能和日常生活自理能力的影响。

2.关注患者在功能活动中的能力,而不是单一的动作。如手的抓握,不是单纯地看患者能否打开手掌、做抓握的动作,要看患者能否用手抓握玩具、能否抓握栏杆固定自己、能否抓握勺子吃饭等。

3.多关注患者能够做什么,因为一切的训练活动都建立在患者现有能力的基础之上。如患者现在需要少量扶持下坐稳,可以利用这一能力,让患者有机会坐,并用各种有吸引力的物品,引导患者转动身体,逐渐增加坐位平衡能力。

4.考虑患者在家里的环境,必要时在家里进行评估,以便制定更切合家庭实际的康复计划。

5.要根据患者的年龄和变化快慢决定评估的间隔时间。患者年龄小、变化快,要缩短间隔时间;年龄较大、变化慢,则可适当延长评定间隔。

6.采用不同的评估工具,选择现存的、大家通用的评估表,或者根据自己的需要,选择一定的评估项目,制定自己的评定标准。无论采用什么评估表,评定结果必须详细地记录,以便于训练前后的比较,检查康复的效果。

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脑瘫的原因
患者脑瘫的原因主要包括产前父母不良生活习惯,代谢性疾病,宫内发育不全等、产时操作不当、产后黄疸处理不及时。脑瘫是指出生后一个月内由各种原因所致的非进行性的脑损害的综合症有:1、主要包括父母的吸烟、酗酒等不良的嗜好造成的影响,或者是一些疾病如糖尿病、高血压综合征,以及服用过多的避孕药。另外,某些遗传代谢病在孩子出生之后会导致脑部的损害,出现脑性瘫痪。还有早产和宫内发育迟缓,也是脑瘫发育的高危因素。2、生产时候操作不当,脑袋的严重挤压或者是脐带出现的异常,这些问题都能引起颅内的缺氧、颅内的出血而导致的脑瘫。3、产后导致小儿脑瘫的主要原因是黄疸没有及时处理,而导致胆红素脑病,最后造成了脑性瘫痪。
宝宝脑瘫早期症状
脑性瘫痪简称为脑瘫,脑瘫是小儿时期常见的一种伤残情况。脑瘫主要是因为出生前、出生时、出生后的各种原因导致儿童非进行性脑损伤所致的综合症。脑瘫主要的临床表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。儿童的表现会出现肌张力偏高。例如在仰卧位时,儿童表现为花状。在俯卧位时头不能抬起。随着儿童的生长发育,儿童的肌张力逐渐会出现升高的表现。例如儿童会出现剪刀步,会出现腱反射亢进,拇指内扣等。这都提示儿童出现脑瘫的可能性比较大。
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如何判断早产儿脑瘫
早产是脑损伤的高危因素。导致早产的因素常常有妊高症、高血糖、双胎或者外伤。这些是引起儿童脑损伤的高危因素。早产儿儿童在后期发育过程中要密切监测儿童听力、视力以及肌张力的发展情况。如果早产儿童在后期发育过程中出现了肌张力异常。例如在早期出现了明显的肌张力偏低的表现,随着生长发育逐渐出现肌张力偏高的表现,并且伴有四肢异常。例如出现剪刀步、角弓反张,这提示儿童存在早产脑瘫的可能性。诊断早产儿是不是脑瘫,还需要追溯病史,并结合临床表现与体征综合判断。
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脑瘫是小儿时期常见一种伤残情况,主要是因为出生前、出生时、出生后引起一个非进行脑损伤,发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。脑瘫的主要表现为会出现中枢性的运动障碍和姿势异常,伴或不伴有智力的异常。脑瘫的病程是静止的,给予康复训练以儿童运动会出现好转,但是不会出现倒退、发育迟缓。发育迟缓发病率在6%到8%之间,在正常的内外环境下儿童能够正常发育,一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育,从而造成儿童的生长发育迟缓。
面瘫有什么治疗方法
面神经麻痹(面瘫)是非常常见的周围神经病之一,面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫最常见的原因是脑血管病引起的面瘫,脑血管病引起的面瘫要给予病因治疗,就治疗脑血管病。周围性面瘫大多数是由病毒感染所致,由自身免疫异常所致。咱们主要讲讲周围性面瘫的治疗,周围性面瘫主要是给予营养神经治疗,例如我们可以给予一些维生素B1、B12的肌注,让患者的面神经髓鞘得到修复。另外大家都知道,它可能有面神经管的面神经水肿,面神经管受压,也可以给一些激素治疗,减轻面神经的水肿。另外与病毒感染有关系,我们也可以少量的、短时间的给予一些抗病毒治疗。还有一些中医的针灸、理疗治疗也是有一定疗效的。
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如果这个患者是面神经麻痹非常完全,而且治疗又不及时,还延误治疗等等,这样就会引起后遗症,长期会遗留面神经麻痹的症状,例如面纹浅、流口水、眼睛闭合不全等等。面神经麻痹也就是面瘫。面神经麻痹是神经科非常常见的周围神经病之一,大家都知道有的患者面神经麻痹严重,有的患者面神经麻痹较轻。所以,不同的严重程度可能造成不同的预后。一般来讲,面神经麻痹治疗的最有效的时间是前三个月,如果是在前三个月还没有完全恢复,这样的患者就会出现后遗症的表现。当然,我们继续给予一些营养神经的治疗、康复的治疗还是有一定的疗效的。
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脑瘫能治愈吗
脑瘫不能完全治愈。脑瘫是因为出生前至出生后早期,脑发育尚未成熟阶段受到损害,引起的以肢体运动障碍和姿势异常为主的综合症,是一种非进行性中枢神经损害,可伴有智力、听力、视力、语言障碍。主要原因可归纳为8个字:早产、难产、窒息、黄疸。脑瘫是一种残疾,任何治疗只能改善功能,而不能完全治愈。脑瘫患者自确诊之日起就应该系统康复以及治疗,脑瘫患者的运动功能障碍不能达到100%的治愈,所以治疗原则是对症治疗,以改善患者的运动障碍,恢复正常走路姿势步态为主。
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